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摘要:现如今,我国是信息化快速发展的新时期,本文就当前智慧医院政策背景下,我国中医医院智慧护理的建设现状进行了综述,包括智慧护理的概念、智慧护理信息系统在中医医院建设的现状及意义、智慧护理信息系统建设面临的困难及对策,并对智慧护理信息系统建设对患者、医护人员以及中医医院体制改革的意义和影响进行了分析,以期为加快中医医院智慧护理信息化建设的进程提供科学依据。
关键词:智慧护理信息系统;中医医院;智慧护理
引言
智能化是医院现代化的标志,也是医院的核心竞争力标志之一,随着信息化技术的快速发展和国家支持互联网+医疗相关政策的出台,医院就医服务的信息化管理建设是必然的发展趋势。我国医院信息化建设和就医服务系统发展了近30年,从单一模式发展为行业互通有无,并发展成健康医疗大数据和AI等全新领域,医院在信息化建设的需求也愈来愈高,大多数医院都拥有自己的信息系统。其中中医医院具有学科特殊性,更需要个性化的信息技术定制服务。医院就医服务的信息化管理建设具有重要的实践意义,目前医院信息管理体系还处于建设阶段,智慧医疗下的资源整合有待进一步提高。一方面是加强信息平台的建设,破除信息孤岛模式,加强数据挖掘,更好的为管理者提供决策依据。另一方面是以患者需求为导向,加快完善各个模块的建设,优化各个医疗流程,缩短患者的候诊时间,给患者更多选择的空间,进一步方便群众就诊。近年来,中央和地方各级政府为推进健康中国战略实施,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求,对互联网+医疗的政策支持力度日益加强,且现阶段医院信息化管理发展迅速且市场需求大,医院就诊环节仍存在许多问题,医院管理者十分重视门诊就医流程的优化和改进。现通过文献资料查阅、文本分析、实地调查等方法对现阶段中医医院就医服务的信息化管理系统发展状况、问题和挑战进行了梳理及分析,并以成都中医药大学附属医院/四川省中医医院为例,提出针对中医医院的智慧化医疗信息系统和就医服务系统建设方案。
1发展现状
1)基础信息化电子政务与基础数据库的建设促进了医院信息化的建设发展。中医医院信息系统建设初期,注重基础数据库搭建及基本业务系统功能实现。建立了基础数据库,数据字典在涵盖现代医学的基础上,补充完善了中医诊断(包含主病及中医证候)、中成药、中医饮片等中医信息。2)集成平台建设由于信息系统建设年代不同、业务分散,缺乏统一规划和系统管理,HIS等业务与其他系统交互多,容易造成接口众多,集中存储查询数据系统不稳定的问题。在此背景下,本院进入了集成平台建设阶段。各业务系统逐步走向稳健、成熟期,基于信息平台的信息化建设,多系统之间实现系统、数据及界面集成。围绕“以人为中心”实现数据整合,要素广覆盖,系统集成获得高度重视,信息共享推进了中医药信息资源共享和互联互通。实现现代医学与中医药信息化建设项目的相互融合,使得中医药信息化建设成为深化医药卫生体制改革的重要组成内容。
2智慧护理信息系统在中医医院应用
2.1各中医医院信息化建设程度不一,发展不平衡
虽然我国护理信息化近些年发展迅速,但发展极不平衡,医院的等级越高,医院的信息化发展程度也越高。目前各中医医院纷纷根据自己医院的具体情况设计了各部门的信息系统,医院与机构间、医院与医院间、医院内各部门间、医院与患者间存在很多信息孤岛,不能与其他医院共享,这给建立患者健康档案和电子病历的区域卫生信息平台带来了困难。只有这些信息孤岛的“开放”才能形成真正统一的大数据平台。随着5G技术的飞速发展以及国家对于智慧医疗政策的大力推进,相信在不久的将来,各中医院全平台数据互联互通将成为现实。
2.2实施医院数据治理行动,创造医疗数据价值
建立医院数据治理专项领导小组和办公室,凝聚各职能部门、临床科室、信息中心人员,改变重建设轻管理、重规模轻质量、重业务轻增值现象,以点带面逐步推进数据治理工作,构建医院数据标准体系,制定适用于医院业务应用和管理决策的数据标准,建立包括数据结构、数据操作、数据约束的数据模型,加强业务信息系统与数据分析系统协同。构建数据质量管理体系,明确数据质量管理目标、控制对象和指标、定义数据质量检验规则、执行数据质量检核,保证数据一致性、完整性,不断提高数据质量、提升数据可用性、增强数据可信度、创新数据应用能力,研究与应用中医药数据分析挖掘数字化技术与方法,建立面向医疗、科研、教学的中医病历数据分析共享平台,不断挖掘中医医院数据价值,提升中医药数据治理能力。
2.3推进智慧医院建设的目标
近年来,该医院数字化医院建设的方式实现了节能减排,节约了医院运营成本,提高了经济效益。然而,智慧医院建设是数字化医院的提升,是医疗信息化行业结合最新IT技术的发展,提出的最具前瞻性的医院建设理念,其内涵主要包括如下三个方面:一是面向患者的“智慧服务”。以患者为中心,一切为患者服务,形成线上线下紧密集合的互联网平台。二是面向医务人员的“智慧问诊”。以电子病历为核心的信息化建设,电子病历和影像、病检等其他的系统互联互通,形成信息集成平台。三是面向医院的“智慧管理”。通过建立大数据中心,为医院的精细化管理,科学决策提供高效的数据分析支持。同时也为科研教学提供优质的分析素材,形成完善的管理、科研、教学为一体的大数据中心。
2.4围绕中医特点完成业务与管理流程重构
依托信息平台建设,采用集成平台推送模式完成了包括门急诊、住院、医疗管理等方面近百个核心业务流程的梳理和重构,并实现了9个重点业务流程的全闭环管理。同时,梳理本院主要的基础数据,实现统一源头管理。通过改造电子病历结构化模版,实现文档的结构化、标准化存储,为下一步院外共享打牢基础。在业务方面持续建设,构建以患者就诊记录为主线,以医疗过程数据为核心的患者360全息视图,方便临床医护人员全面了解患者当前及历史病情。掌上医院、自助机应用,门户网站优化提升等系统建设为患者提供了便民服务,提高患者的就医体验。医护患协同平台的建立,打通了患者诊前、诊中、诊后的就医全流程监管,提高医疗安全防范水平。本院南区建设完成了与本部信息系统的统一,2011年托管以来,南区门诊人次、业务收入增长近2倍,出院人次增长近1倍。通过信息化通道,实现中医中药到社区,为社区居民提供中药饮片配送、社区检验和心电诊断等医疗服务。
结语
目前,我国中医院智慧护理建设正处于初级阶段,未来前进的道路还很漫长。随着中医药事业的不断发展,将中医辨证施护思维模式与护理“智能化”和“信息化”有机融合,利用大数据和云计算可以使中医护理方案实施效果以及中医适宜技术的症候评价更加精准、客观,使护士能够更好地服务于患者,这将是一场变革,一场技术、思维和管理模式的变革。
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