北京北亚骨科医院 北京 102445
摘要：目的：针对骨科病人，在其术后疼痛方面，研析医护理运用后收到的成效。方法：选取我院骨科2017年11月至2019年4月收治的100名病人当作对象，将纳入的患者按照护理方法分组。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予中医护理模式。比较两组患者的视觉模拟评分、夜间睡眠时间和护理满意度。结果：经比较，观察组的VAS评分和护理总满意度明显高于对照组，夜间睡眠时间明显长于对照组。上述指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医护理对骨科患者能有效减少术后疼痛，提高夜间睡眠时间和护理满意度，值得推广。
关键词：骨科患者；术后疼痛；中医护理方案
引言
现如今，在骨科术后，病人出现疼痛感属于常见临床现象，通过相关药物的使用，有助于疼痛缓解。骨科术后疼痛是临床常见问题，其机制与术中肢体组织和肌肉的损伤以及损伤组织细胞释放疼痛因子的刺激有关。如果疼痛得不到及时有效的缓解，会破坏患者的内环境平衡，严重影响患者的术后康复。临床上常用的镇痛疗法包括口服、肌肉注射、静脉注射和静脉输注等。镇痛效果往往受限于患者的疼痛耐受能力、有限的医疗保险、经济成本等因素，患者术后无法达到真正的无痛状态。镇痛药物的种类和剂量的差异很容易增加不良反应的概率。因此，当骨科手术后患者出现疼痛时，医生在镇痛时应注意尽量减少使用镇痛药物。中医护理是根据中医基础理论减轻术后疼痛的措施，安全实用。
1资料与方法
1.1一般资料
所选的100例骨科病人，都是在本院接受治疗，时间区间跨度是2018年6月至2019年5月，分两组，对照组男性29例，女性21例，年龄18 ~ 70岁，平均（48.8±5.7）岁。观察组男28例，女22例，年龄19~71岁，平均（49.2±5.8）岁。本研究已获莒南县中医院伦理委员会批准，所有患者及其家属均被告知本研究并已签字认可；比较两组的临床资料，结果显示（P>0.05），符合比较的需要。
1.2方法
对照组，病人接受了常规护理，包括健康知识教育、疼痛护理和心理护理。观察组，病人不但接受常规手段，也辅以中医护理来进行治疗，主要手段包含：（1）饮食护理：中医方面看来，肾主骨，提倡骨科手术后及时地给康复带来必要的营养支持，饮食中可使用补肾食品。就像脾胃不和的病人，饮食上就应少吃一些油腻食物，清淡；而气血不足的人，可用当归以及黄芪等药物来施以治疗。（2）心理护理：中医方面看来，肾惊伤，肝怒伤悲。不好的情绪属于术后康复阶段机体功能障碍的一个主要因素。所以，护士应认真负责地观察病人心理和情绪方面产生的变化，对他们进行必要的指导，帮助和缓解他们出现的紧张以及焦虑等情绪，重视同病人间的沟通，让病人具有良好依从性。重视倾听，并且了解他们的相隔需求和不适，尊重患者，评价患者的消极心理，采取有效措施进行引导，增强患者对抗疾病的自信心。此外，护士应提前告诉病人骨折手术可能引起的一些不良反应以及护理手段，包括一些预防手段[1]。（3）康复护理方面：中医康复护理中综合运用针灸、按摩以及熏蒸等方法，达到舒筋活络的效果。如每天按摩两次雪海、环条、足三里等穴位，每次按摩2分钟，以提高骨折部位的血流速度，进一步让骨折部位加快愈合。（4）环境护理：应保证病房冬暖夏凉，同时也干净整洁，安静舒适，光线适宜患者调理恢复，可增加患者的痛阈，延缓疼痛感；中医方面的音乐疗法可以营造一种较为放松的氛围，通过音乐手段，能够起到镇痛效果；（5）穴位刺激护理：借助于按压、针灸或艾灸穴位（如足三里、合谷），以均匀的力度按压大概三分钟，或持续针灸15分钟，使患者感到酸痛、温热；通过按摩手段，放松健康一侧的肌肉以及关节，需要15分钟/次，每天两次；术前将豆子埋在耳穴处，选好耳穴，依靠酒精来完成消毒，把王不留行这种药材敷在穴位的上面，指尖均匀按压3分钟，感觉酸、麻、肿；（6）中药搓揉护理：骨科手术后，病人的局部可能产生严重肿胀疼痛。活血化瘀药如红花、桃仁、赤芍、川芎、三七、当归等可煎成药液浸泡纱布或与蜂蜜调成糊状，每日一次涂于闭合肿胀处。
1.3评价标准
（1）采用视觉模拟评分法评价两组患者的疼痛程度。分数越高，疼痛越剧烈。同时记录并比较两组患者的夜间睡眠时间。（2）借助自制的统计问卷了解患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意和不满意，总体满意率=非常满意率+满意率。
2结果
2.1两组患者术后疼痛评分和夜间睡眠时间评分情况
相比之下，观察组护理后的视觉模拟评分明显高于对照组，夜间睡眠时间明显长于对照组。上述指标的比较具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组护理总满意度
观察组患者的总护理满意率为96.0%（35/50），明显高于对照组（70.0%，48/50），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在临床骨科疾病中，骨折更为常见，各年龄段均可发生骨折，且大多采用手术治疗。在骨科手术完成过后，疼痛属于很常见的情况。因为病人存在着创伤，会遭受疼痛，这使其运动功能也因此受到很大阻碍，甚至可能引发各种并发症，极大地制约病人的日常生活，病人还会出现焦虑以及抑郁等不好的情绪，这对治疗存在着不好的影响。对于骨科手术后的康复护理，传统护理多为常规护理，很少使用中医护理。骨科手术后镇痛药的使用方法有很多。虽然能有效缓解术后疼痛，但镇痛药的使用往往会导致恶心、呕吐、头晕等不良反应[2]。临床经验表明，应用中医护理措施干预骨科术后镇痛具有一定优势。中医护理简单、安全、可靠、易于接受。就骨科手术患者而言，他们的身体和器官可能会受到损伤、拉扯和刺激，尤其是手术后，疼痛难以忍受，伴有血肿和水肿，术后营养不良，进食过少和长期卧床休息对疾病的恢复会有很大影响。所以，必须采取系统且又科学的康复护理手段，让创伤组织能够更快地修复，以便使机体原来缺失的功能因此而重塑，使身体障碍消失，防止术后产生肌肉萎缩、运动障碍和不能自理，进而促进骨折患者的康复[3]。中医认为，骨科病人常有血瘀气滞、经络不通、脏腑虚损、血溢等症状。还可能出现各种并发症，加上脾虚湿盛等。导致骨和关节僵硬肿胀，不利屈伸和静脉痉挛。针对中医康复护理而言，通常都重视护理辨证与治疗之间的融合，结合病人的实际情况来完成康复护理[4]。中医认为，人体五脏六腑的功能与情绪密切相关，怒伤肝惊肾。所以，从心理护理方面，加强与患者的沟通，及时缓解患者的不良心理情绪；从饮食方面来说，主要是益气养血，同时提高患者的免疫力，让骨折部位更好地愈合[5]。给予康复护理而言，采用针刺、按摩、熏蒸等手段，具有舒筋活血的作用，有利于促进患者康复。
综上所述，对骨科病人采取中医护理，可以让病人术后疼痛缓解，让病人的夜间睡眠更理想，护理满意度也更高，有推广价值。
参考文献：
[1]李嫔.护理干预对骨科手术患者术后镇痛药使用的影响研究[J].中国医药指南，2019，17（14）：260-261.
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[4]殷小芳.应用中医护理方案对骨科患者术后疼痛的疗效观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（06）：89-90.
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