海南省肿瘤医院 海南省海口市 570000
摘要：一些价值高、结构复杂、精度高的医疗设备，如MRI、CT、DR机、彩超机、全自动生化分析仪等，都是医院非常重要的固定资产。此外，呼吸机、喷雾器、心电图机等小型医疗设备的正常使用也是医院重要的固定资产，也关系到患者的生命健康。医疗设备的日常使用非常频繁，需要专业的维修人员进行日常维护，确保设备处于良好的运行状态，为患者提供高质量的医疗服务。
关键词：精细化管理；医疗设备；维修效率
1精细化管理
精细化管理既是一种管理模式，也是一种管理理念和文化。精细化管理的概念由管理学之父—泰勒在其著作《科学管理原理》一书中提出，并在20世纪50年代的日本被作为一种新理念被运用到生产与服务的管理活动中。精细化管理与常规管理相对应，要求最大限度地减少管理的步骤和管理对时间、财务的消耗，消除错误、不必要的动作，以最快最直接的方式到达要求的标准。精细化管理是对整个流程的分解与细化，要求找到每个程序的薄弱环节与切合点，尽最大可能优化每个程序，减少无用功，实现整个流程的完善运行，提高工作效率。
2在设备维护上应用精细化管理模式的优势
2.1建立完备的管理体系
要实现精细化管理，首先要理清全院的设备情况，对医院的各类医疗设备仪器就行归档，按科室划分各自管辖和使用的仪器。建立仪器的档案数据，对每个仪器都要编号登记，在线反应各设备的采购价格、采购时间、使用年限、使用频率、维修情况、归属科室、主要功能及图片信息等。当设备出现差错或故障时，由归属科室在线申报，设备科能及时获取报修信息并及时安排修理。
2.2提高设备维护效率
通过精细化管理，可以清晰地反应问题设备所在的科室和具体的故障，设备科就能对症下药派出相关的技术人员，不必再东奔西跑浪费时间和精力。相应地医院也强化了对技术维修人员的监督，每次维修都落实到人，记录在案，出现问题可以倒查，有利于提高技术人员的自律性、自觉性、规范性，不断提高技术人员的工作能力。
2.3维护医院的效益
医疗设备是医院的财产，使医疗仪器维修精细化，既提高了维修的工作效率，又节约了医院的经费，使设备能够在繁忙的医务治疗中正常运转，保证医院业务不受阻碍，向外界展示医院良好的硬件条件。精细化管理制度，将各仪器的档案都记录在案，一些失去维修价值的仪器可以报废从新采购，处于维修期内的仪器则可以交于销售方负责。患者能够及时接受良好的仪器检测和治疗，不耽误病情，使患者能够尽快痊愈，赢得大众口碑，获得良好的社会效益。而医院也不必刻意消耗时间去处理设备的问题，节约正常的问诊时间，为医院继续赚取经济效益，可谓名利双收。
3精细化管理提高医疗设备维修效率的策略
3.1完善精细化管理工作流程
完善的工作流程是落实医疗设备维修精细化管理的重要手段，大中型医院使用的医疗设备维修流程是：处于合同质保期内的医疗设备，由负责质保的供应商或厂家负责，简单的故障排除设备科人员负责；质保期外的医疗设备先内部修理，如果故障无法排除，则由维保方维修。维保方一般会采取公司有维修资质的工程师维修或者申请厂家人员维修。由于大型精密的医疗设备非常昂贵，医院为了减少设备上的损失，会根据使用频率和使用年限为其购买维保，由维保方负责维修。
（1）反映设备故障流程。
设备在使用过程中，发现设备存在问题，或者是运行不正常，要及时联系医院设备科，说明设备运行的异常情况，医院设备科对设备故障进行初步的判断，并对设备故障信息进行记录，如果是普通仪器，立即派人赶去现场，如果是精密仪器，派人到现场了解故障的具体情况后，根据故障的程度，判断是否可进行内部维修，如果超出维修人员技术水平，则联系维保方。
（2）设备维修流程。普通仪器出现故障后，维修人员可以直接解决。如果故障问题比较深入，不能从设备的故障表现，判断出设备发生故障的原因，则需要送去医院设备科，使用计算机技术、数字模拟技术，进行综合性的检查，查找故障的出处，也可查找相关资料，确定故障的原因，估算设备维修所需的费用，以及是否具有维修的价值，如果估算的维修费过高，可申请设备报废，并申请采购新设备；如果可以维修，而且费用在可接受的范围内，组织维修人员确定维修方案，遇到不能解决的问题，可以咨询设备厂家的技术人员。在设备维修之前，需要确认设备保修期，在保修期内，要及时联系设备厂家，将设备移交给厂家修理，办好交接手续，并作好设备状态的记录，避免发生不必要的麻烦；超出保修期限时，由厂家安排技术人员负责维修，维修费用由医院设备科负责协商，并向上级领导申请费用，设备维修后，在接收时，需由维修人员当面检验设备，精密设备验机更加严格，在技术校对后，还要进行维修质量的检测。
（3）做好维修记录。设备维修后，需进行后期的记录归档，可分为以下几种情况，第一，自主维修，在设备管理系统中录入维修人、维修时间、维修费用、设备故障信息等；第二，保修、外送，记录送修人、送修时间、维修费用、设备故障情况、送修的厂家名称，更换的零件、维修的部位，以及设备的接收人、接收时间等信息；第三，报废设备也要记录到系统中。形成设备维修的档案记录，当设备再次发生故障时，这些资料可以作为维修上的参考，帮助维修人员快速的判断出设备故障原因。
3.2制度上的保障
医院原有的设备维修制度侧重于维修费用控制，所以在设备维修时，维修人员会尽可能的降低维修费用，导致维修质量的问题，采取精细化管理时，需要注意以下几点，第一，设备维修考核制度，对设备维修工作进行记录，包括返修、维修投诉、维修质量等，作为日后考核的依据，并以此作为年终评定的参考；第二，建立设备科的监督管理制度，成立督导小组，主任为组长，对设备科维修人员进行监督管理，负责控制维修费用，跟踪设备的维修质量；第三，制定设备保修期管理措施，提醒维修人员设备的保修期，当设备出现问题时，首先要查看设备的保修期，在保修期内的设备维修、零件更换，医院不需要支付任何费用，鼓励维修人员利用设备保修期的制度，严格控制维修成本，医院要根据设备科维修成本的控制情况，对表现优异的维修人员进行适当的奖励。
3.3加强维修成本核算
第一，医院设备科要掌握医疗设备材料和配件的市场价格，并收集医疗设备的市场信息；第二，填写设备维修单时，需要细致认真，应包含更换的配件、配件厂家、配件的价格，设备产生故障的原因、设备所在科室、设备型号、名称等；第三，在设备维修时，需更换零部件，应由维修人员申请后，由主任签字，方可领取，如果更换的配件昂贵，设备科还需根据院内具体管理办法向上级领导申请增加维修费用，审核通过后，才可更换及到财务部门报账；第四，技术费用计算时，需要由设备科资深维修人员组成评估小组，依据设备维修的实际情况，结合市场调查数据，预测技术费用的金额，对技术费用进行合理的控制；第五，每个月的工单需集中管理，由设备科审核后，交由财务部门进行核算，确保维修费用的准确性。
结束语
当今社会医疗卫生受到广大群众的高度重视，而医疗仪器设备的先进性与性能成为了衡量一所医院医疗水平的重要指标。而医疗设备在使用的过程中不同程度地都会出现差错或故障，这就需要专门的技术工作人员通过精密化管理来定期检查、及时维修，熟练掌握精湛的维修技能，加强同医护人员的沟通交流，熟悉维修的流程和档案记录，为医院节约维修费用并保证医务工作的正常开展。
参考文献：
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