王雨霖
内蒙古医科大学 内蒙古呼和浩特 010110
【摘要】目的：新时期社会背景下，人们工作、生活压力增加，常常饮食不规律，给人身体中胃肠运行增加的负担，食管胃结合部腺癌和胃窦腺癌发生概率增加，本次研究为了比较食管胃结合部腺癌患者与胃窦腺癌患者临床病理特征、预后生存差异。方法：选取2019年2月-2020年10月期间，在内蒙古赤峰市医院进行治疗的120名食管胃结合部腺癌患者，同时选取本院125名胃窦腺癌患者，对两组患者临床病理资料进行分析，两组研究对象的选择具有一定规律，都是接受过根治性手术、临床病理资料完善的患者，这样能够确保结果准确性，之后采用统计学方法对患者预后生存进行比较，分析两组患者预后影响因素。结果：相对而言，食管胃结合部腺癌组患者男性人数更多，在120名患者中，男性患者有90人，占75％，并且普遍年龄偏大，两组患者血清白蛋白和血红蛋白差异，不具备统计学意义。食管胃结合部腺癌患者中位生存期约为34·3个月，胃窦腺癌患者中位生存期约为61·2个月，两组预后结果具有统计学意义（p＜0·001）。结论：食管胃结合部腺癌具有病理分期晚，原发病灶大特征，相对来说，胃窦腺癌预后较好。食管胃结合部腺癌患者生存受到血红蛋白水平的影响，胃窦腺癌患者生存受T分期和N分期的影响。
关键词：食管胃结合部腺癌；胃窦腺癌；临床；病理特征；预后
近年来，食管胃结合部腺癌人群呈现扩大趋势，发病率逐年上升，胃窦腺癌发病率呈下降趋势。从病理特征上看，食管胃结合部腺癌与胃窦腺癌存在生物学方面的差异，必须明确二者各自预后生存因素，才能够更合理的制定治疗方案，做好生存期预测工作，本次实践，选取黑龙江省某肿瘤医院，胃肠科收治的共245名患者为研究对象，依据诊断结果将其分为两组，对其病理资料进行了对比、分析，发现无论在临床病理特征方面，还是在生存预后方面，二组患者都存在差异。下面将具体探讨食管胃结合部腺癌和胃窦腺癌患者预后影响因素，希望能够为患者治疗方案的选择和生存期预测工作，提供参考依据。
1·研究对象与方法
1·1研究对象
为了确保研究结果的准确性，我们对研究病理的纳入具有一定标准，其一均接受根治性手术患者，其二排除与肿瘤不想管的其他生存影响因素，其三经过病理检查确定为食管胃结合部腺癌患者，其四临床病理资料完整，实践过程中，将某肿瘤医院共245名患者作为研究对象，其中食管胃结合部腺癌患者120人，男性90人，女性30人，平均年龄51岁，胃窦腺癌患者125人，男性患者68人，女性患者57人，平均年龄57岁。研究工作开展前，研究对象均被告知，并且自愿签署知情同意书[1]。
1·2研究方法
首先，以《胃癌处理规约》为研究指导参照，病理报告有两项，其中分化不良型包括低分化、未分化腺癌，报告分化良好型包括高分化、中分化腺癌，TNM分期以美国癌症联合委员会，国际抗癌联盟分期为依据。研究患者病理资料过程中，要掌握内容有血清白蛋白、血红蛋白、肿瘤最大径等等。经过一段时间，患者会来到医院门诊进行复查，这个时候可以向患者或家属进行随访，或者以电话方式进行随访，一般情况下，将手术日期至死亡日期称为调查中的总生存时间[2]。最后，通过统计学软件，对比食管胃结合部腺癌与胃窦腺癌预后，将具有统计学意义的因素带入比例风险回归模型中，对预后影响因素进一步分析。
2·结果
2·1食管胃结合部腺癌与胃窦腺癌患者临床病理特征对比
从两组患者临床病理资料方面来看，患者年龄、性别、肿瘤直径等方面存在一定差异，而组织分化类型、是否化疗、T分期与TNM分期等差异具有统计学意义，并能够给患者预后比较工作提供参考，患者临床资料中血清白蛋白、N分期差异等，统计学意义较小，此次研究中忽略不计。
从统计结果中看出，食管胃结合部腺癌男性患者较多，肿瘤T分期呈现逐级递增趋势，其中T3期人数所占比例较高，而胃窦腺癌组患者男女比例较均衡，肿瘤T分期比例也更加均衡[3]。
2·2食管胃结合部腺癌与胃窦腺癌患者预后对比
食管胃结合部腺癌患者，中位5年期间生存率为35％左右，胃窦腺癌患者，中位5年期间生存率则达到55％以上。TNM病理Ⅰ 期，食管胃结合部腺癌组患者生存期为7-60个月，Ⅰ期胃窦腺癌生存期为28-60个月，由此可见，胃窦腺癌患者生存期相对较高，5年生存率也高于食管胃结合部腺癌组患者。两组患者进入Ⅱ 期后，食管胃结合部腺癌患者，中位生存期为4-60个月，胃窦腺癌组患者，中位生存期为16-60个月，相对来说，胃窦腺癌组患者5年生存率也更高。两组患者进入Ⅲ期后，生存期没有显著差异，胃窦腺癌患者5年生存率略高于食管胃结合部腺癌患者。
2·3食管胃结合部腺癌与胃窦腺癌患者预后因素比较
食管胃结合部腺癌预后因素分析过程中，可以发现预后受到肿瘤直径、血红蛋白、N分期与TNM分期等因素影响较大，调查中该组患者生存的独立预后，血红蛋白水平与N分期影响。胃窦腺癌预后因素分析过程中，了解到其预后与肿瘤直径、血清白蛋白及N分期、T分期、TNM分期均存在关系，胃窦腺癌患者生存的独立预后，在一定程度上，由N分期和T分期所决定[4]。
3·讨论
现阶段，各地区都对胃癌疾病越来越重视，但食管胃结合部腺癌发病人群仍不断增加，这与食管部位反流症状存在一定关联。本次调查、研究中，可以了解到，食管胃结合部腺癌组男性患者所占比例较高，平均年龄也略高于胃窦腺癌组患者。初期治疗阶段，该组患者比胃窦腺癌组患者肿瘤直接打，从病理特征上看，其病理分期更晚，这是由胃的解剖特点所决定的。与此同时，相对于胃窦腺癌组患者来说，食管胃结合部腺癌组分化不良型患者比例小，这验证了相关报道结论，是由不同部位胃癌生物学特性所决定的。最后，我们进行了预后生存分析，发现食管胃结合部腺癌患者，中位生存期更短，部分患者由于就诊时间晚，病情已经恶化，从而生存率低于胃窦腺癌组患者[5]。为了对比两组患者病理特征和预后差异，可以通过计算机技术，制作曲线表，对两组患者病理分期生存数据进行详细对比，这样可以得到更加准确的结论。
诸多研究都表明了，胃癌患者预后生存，受到TNM分期里的T分期和N分期影响。本次研究中食管胃结合部腺癌与胃窦腺癌患者，主要预后影响因素是N分期，并且清扫淋巴结是患者手术中的关键环节，对患者生存期长短存在直接影响。
总结语：
综上所述，本次研究存在一定局限性，但是我们通过研究，可以得到以下几点结论，首先与胃窦腺癌相比，食管胃结合部腺癌受到自身临床病理特征影响，其预后较差，二者在病理特征、治疗方式、预后影响因素等方面，均存在差异，以往的研究结果、结论，对食管胃结合部腺癌与胃窦腺癌患者预后评估工作，具有重要参考意义，希望本次研究，也能够为专业人员的研究，提供一些参考，进而提高胃癌治疗质量，延长患者生存期。
参考文献：
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