解益 张寅 李豫
郑州大学第五附属医院 河南 郑州 450052
郑州大学第一附属医院 河南 郑州 450052
郑州市康复医学会 河南 郑州 450052
摘要 目的 研究微电流治疗贴治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法 选取于2017.11-2019.05我院门诊诊治的90例肩关节周围炎患者，按随机数字表法分为3组：对照组、治疗贴组及联合组，每组各30例。对照组用推拿治疗，治疗贴组用进口7500微电流治疗贴治疗，联合组用7500微电流治疗贴配合推拿治疗。治疗1疗程后，比较3组患者的临床疗效、疼痛程度、肩关节功能及肩关节活动度。结果治疗后，临床总有效率：联合组96.67%、对照组76.67%、治疗贴组80.00%。三组患者VAS评分均低于本组治疗前，联合组患者VAS评分低于对照组、治疗贴组(P＜0.05),对照组、治疗贴组患者VAS评分比较无差异 (P>0.05)。肩关节功能Constant-Murley 评分及肩关节外展、前屈、后伸的活动度均高于本组治疗前，联合组患者Constant-Murley评分及肩关节外展、前屈、后伸的活动度均高于对照组、治疗贴组(P＜0.05)，对照组、治疗贴组患者Constant-Murley评分及肩关节外展、前屈、后伸的活动度比较无差异 (P>0.05)。结论 微电流治疗贴治疗肩关节周围炎疗效确切，可明显减轻患者肩部疼痛，改善肩关节功能，增加肩关节活动度，临床总有效率高，有助于患者康复。
关键词 肩关节周围炎；疼痛；肩关节活动度；微电流治疗贴；推拿；疗效
肩关节周围炎是发生在肩关节囊及肩关节周围软组织的一种慢性炎症性疾病[1,2]，临床以肩部疼痛、肩关节功能障碍为主要表现，影像学多无异常，严重者影响患者肩部活动功能[3]。该病好发于中老年人群，病因复杂，病程长，易复发。该病具有自愈性，但大多数患者即便病情缓解，疼痛仍会不定时发作，因此需及早诊断并积极治疗。目前在肩关节周围炎的治疗方案中，推拿、针灸、针刀松解等是其较常用治疗方法，但其效果尚不令人满意，并增加了患者经济负担。因此寻求一种低风险、治疗费用相对较低、治疗时间短及能迅速缓解疼痛且能坚持长期治疗的方法仍是临床研究的热点。7500微电流治疗贴能模拟人体微电流，促进受损组织自我修复，能缓解受损组织慢性疼痛。本研究通过分析微电流治疗贴、推拿治疗肩关节周围炎的临床疗效，为临床治疗肩关节周围炎提供快速有效的简便康复方法。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2017.11-2019.05在郑州大学第五附属医院门诊诊治的90例肩关节周围炎患者作为研究对象，根据治疗方案不同按随机数字表法将其分为对照组、治疗贴组及联合组3组，每组各30例。研究期间无脱落病例。3组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表１。
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1.2 纳入、排除标准 纳入标准：①经临床症状、影像学检查等证实符合诊断标准，出现一定程度的肩部疼痛、肩关节功能障碍症状者；②近2周内未用其它药物及方法治疗；③所有患者对研究内容知晓且自愿参与，医院伦理委员会已批准。排除标准：①不符合诊断标准者；②有肩部外伤史或病变关节处皮肤破溃、感染；③有心肌梗塞等重大脏器疾病及精神疾病者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 采用推拿治疗，依照最新版高等医学教材《推拿学》中所述的治疗肩周炎的推拿方法，对患处进行推拿治疗，推拿时间25min/次。
1.3.2 治疗贴组 采用7500微电流治疗贴治疗。在进行实际操作时，需先清洁肩关节周围皮肤，将治疗贴电极从基片上撕下，贴在肩关节周围皮肤上，电极上的红灯亮为治疗开始信号。连续使用5d，更换治疗部位，将治疗贴分别贴在肩关节周围皮肤上。10d为一疗程，连续使用2个疗程[4]。
1.3.3 联合组 采用推拿配合7500微电流治疗贴治疗。依照对照组及治疗贴组方法，在进行推拿操作后，继而采用微电流治疗贴治疗。
3组患者均每天治疗1次，10d为1疗程，在治疗2个疗程后 , 对患者各项指标进行观测并记录变化情况。
1.4 观察指标
1.4.1疗效判定标准依据《中医病证诊断疗效标准》临床疗效分为治愈、显效、有效及无效，即：①治愈: 肩部疼痛消失，肩关节活动正常，对生活无影响； ②显效：肩部疼痛明显缓解，肩关节活动基本正常； ③有效：肩部疼痛减轻，肩关节活动改善； ④无效：肩部疼痛及肩关节活动均无明显变化或病情加重[3]。总有效率 = (治愈 + 显效 + 有效)例数/总例数 × 100% 。
1.4.2疼痛程度评分 3组患者治疗前、后比较采用视觉模拟疼痛量表（VAS）(0～10积分法)，评分越高表示疼痛越严重[5]。
1.4.3肩关节功能 应用Constant-Murley 评分法评价3组患者治疗前、后肩关节功能[6,7]，包括日常活动、肩关节活动度、疼痛、力量测试等，评分越高表示肩关节功能越强。
1.4.4 肩关节活动度 由专业的康复训练师对3组患者治疗前、后进行肩关节ROM测量，包括外展、前屈、后伸的活动度。
1.5 统计学方法 应用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，比较采用t检验；计数资料以%表示，比较采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 治疗后，联合组患者治疗总有效率高于对照组、治疗贴组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组、治疗贴组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。
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2.2 疼痛评分比较 治疗后，三组患者VAS评分均低于本组治疗前，联合组患者VAS评分低于对照组、治疗贴组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组、治疗贴组患者VAS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05)。见表2。
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2.3 肩关节运动功能比较 治疗后，三组患者Constant-Murley 评分均高于本组治疗前，联合组患者Constant-Murley评分高于对照组、治疗贴组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组、治疗贴组患者Constant-Murley评分比较差异无统计学意义 (P>0.05)。见表3。
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2.4 肩关节活动度比较 治疗后，三组患者肩关节外展、前屈、后伸的活动度均大于本组治疗前，联合组患者肩关节外展、前屈、后伸的活动度均高于对照组、治疗贴组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组、治疗贴组患者肩关节外展、前屈、后伸的活动度比较差异无统计学意义 (P>0.05)。见表4。
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3 讨论
肩关节周围炎是肩关节囊及其周围软组织的一种慢性退行性改变，其具体的发病原因尚不明确，通常认为是随着年龄增长，常因长期劳累和外伤受损等原因导致其发生慢性无菌性炎症。虽然对于少数患者可自行痊愈，但是肩关节可能会留有部分功能障碍。对于多数患者 , 则需要进行合适的医学干预，否则当疾病严重时，会对正常工作生活造成严重影响。
目前认为，临床治疗肩关节周围炎以减轻肩部疼痛、增加肩关节活动度、恢复肩关节功能为主要目标。而推拿治疗是首选方案[2,8]，也能收到较好的治疗效果，推拿具有经络疏通、活血化瘀作用 , 对于患病处能够有效缓解肌肉的紧张程度，能较好改善肩关节周围受损组织的血液循环，能增强血液对受损软组织的营养供应，同时还能消炎止痛、加快物质代谢以及促进肩关节功能恢复和软组织修复等作用。随着医学发展 , 作为一种新兴的非侵入性治疗方法，微电流治疗贴的应用也越发显得重要。微电流治疗贴具有能级稳定、深度大、不易移位、操作简单等优势，能模拟人体生理微电流，改善受损组织细胞膜的通透性，提高新陈代谢速度，促进血液循环，缩短细胞修复时间，加快对炎性产物的代谢，从而舒缓疼痛达到治疗效果。
本研究显示，联合组治疗总有效率高于对照组、治疗贴组(P＜0.05)，对照组、治疗贴组患者治疗总有效率比较无差异(P＞0.05)，提示联合治疗的疗效更好。对比研究发现，三组患者VAS评分均低于本组治疗前，联合组患者VAS评分低于对照组、治疗贴组(P＜0.05)，对照组、治疗贴组患者VAS评分比较无差异 (P>0.05)。提示联合治疗可进一步减轻患者疼痛，分析原因可能与微电流治疗能改善血液循环、促进受损组织自我修复有关。三组患者治疗后Constant-Murley 评分及肩关节外展、前屈、后伸的活动度均高于本组治疗前，联合组患者Constant-Murley评分及肩关节外展、前屈、后伸的活动度均高于对照组、治疗贴组(P＜0.05)，对照组、治疗贴组患者Constant-Murley评分及肩关节外展、前屈、后伸的活动度比较无差异 (P>0.05)。提示联合组患者的肩关节功能恢复情况优于对照组和治疗贴组，说明联合治疗方案更能促进肩关节功能早日恢复。
综上所述，微电流治疗贴治疗肩关节周围炎疗效确切，能够减轻患者肩部疼痛。微电流治疗贴与推拿法相互配合的治疗方案治疗肩关节周围炎疗效显著，可明显减轻患者疼痛，改善肩关节功能，增加肩关节活动度，提高临床总有效率，有助于患者尽早康复。
参考文献
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第一作者：解益 1982，12， 汉 四川 硕士研究生 郑州大学第五附属医院 副高 人体结构和人体生物力学，运动康复。
张寅 1986.04 汉 河南项城市 硕士 郑州大学第一附属医院 主治医师
李豫 1956 09 汉族 山西藉 本科 郑州市康复医学会 主任医师 物理医学与康复