李祺 钟海燕通讯作者
内蒙古医科大学附属医院 麻醉科 内蒙古呼和浩特 010030
【摘要】目的 对比观察肺癌患者手术治疗中采用七氟烷麻醉、丙泊酚麻醉对围术期肺功能的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月我院收治的60例肺癌患者作为研究对象，按麻醉方式分为两组，观察组（n=30）实施七氟烷麻醉方案，对照组（n=30）实施丙泊酚麻醉方案，观察并比较两种麻醉方案对肺功能的影响。结果 观察组在T0、T4时的RI、A-aDO2、Qs/Qt与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在Tl、T2、T3时比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在肺癌手术中，七氟烷、丙泊酚均具有应用价值，但七氟烷对肺功能及心率影响较小，更有利于术后肺功能恢复。
【关键词】肺癌手术；麻醉方法；七氟烷；丙泊酚；肺功能
肺癌是临床常见的恶性肿瘤，具有发病率、死亡率高、预后差等特点，严重危害患者生命安全。目前，肺癌的发病机制尚不明确，早期肺癌采用手术治疗取得显著疗效，但是手术过程的麻醉方案如何选择成为临床研究的重点。七氟烷、丙泊酚是应用较为广泛的麻醉药物，但临床发现，麻醉药物对患者术后肺功能、认知功能有不同的影响[1]。本研究就肺癌手术分别采用七氟烷、丙泊酚进行对比分析，观察其对围术期肺功能的影响情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月至2020年12月收治的60例肺癌手术患者按麻醉方式分组研究，对照组30例，女6例，男24例，年龄41～75岁，平均为(57.69±6.55)岁，观察组30例，男23例，女7例，年龄40～73岁，平均为(56.38±6.07)岁，患者美国麻醉医师协会（ASA）分级≤Ⅱ级；无手术禁忌症；签署知情同意书。排除合并严重肝肾功能障碍者；合并严重精神疾病者；对本研究药物过敏者。两组患者的一般资料比较差异并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
患者进入手术室后，均常规监测心率、血压、血氧饱和度、动脉压，实施局部麻醉，建立静脉通路，穿刺桡动脉、右颈内静脉，置入Swan-Gan漂流导管，连接监护仪。静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg+维库溴铵0.2mg/kg+芬太尼0.8μg/kg实施麻醉诱导，行双腔气管插管，并连接麻醉机，呼吸频率设为13～15次/min，潮气量为8～10 ml/kg。观察组术中持续性吸入七氟烷，氧流量为2L/min，间断给予芬太尼0.25μg·（kg·h）-1、维库溴铵0.15mg·（kg·h）-1，对照组术中静脉泵入丙泊酚5mg·（kg·h）-1，间断给予芬太尼0.35μg·（kg·h）-1、维库溴铵0.3mg·（kg·h）-1。手术结束前5 min终止麻醉。
1.3观察指标
分别在麻醉前10 min(T0)、气管插管后(Tl)、切除肿物时(T2)、拔管时(T3)、手术结束后1h（T4）计算并记录两组患者的呼吸指数（RI）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）、肺内分流率（Qs/Qt）。
1.5统计学分析
本研究数据通过SPSS 22.0专业统计学软件进行处理，用“±s”表示肺功能指标等计量资料，实施t检验，差异为P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
观察组在T0、T4时的RI、A-aDO2、Qs/Qt与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在Tl、T2、T3时比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3讨论
七氟烷、丙泊酚是常用的麻醉药物，前者为吸入性麻醉药物，后者为静脉麻醉药物，本文就两种药物的不同麻醉方式进行对比分析，结果提示，在围手术期不同的时间段，观察组在Tl、T2、T3时的RI、A-aDO2、Qs/Qt均低于对照组，说明丙泊酚对呼吸指数及肺功能指标的影响低于七氟烷。
丙泊酚是传统麻醉药物，属于烷基酸类短效静脉麻醉药，起效快，40秒钟内可进入睡眠状态，催眠、镇静效果俱佳，稳定性及安全性较高，但丙泊酚镇痛效应弱，手术中容易激活激肽释放酶系统，增加激肽浓度，刺激游离神经末梢引起疼痛，从而导致患者出现体动现象[2]。七氟烷是新型吸入麻醉药物，具有操作简单、理化性质稳定、代谢率低、刺激小、诱导快、苏醒时间短等优势，能够有效维持血流动力学及呼吸、心率稳定，且七氟烷无刺激性气味，更容易被患者接受。有研究表明，七氟烷在术中容易调节麻醉深度，且在体内存留时间短，可有效减少对神经功能及肺功能的影响。但有学者认为，七氟烷吸入性麻醉，可能存在组织吸收效果不佳等不足[3]。
综上所述，七氟烷对肺癌手术患者的肺功能影响较小，但七氟烷、丙泊酚均各具优势和不足，临床上应根据患者实际合理选择麻醉方法，以提高临床疗效。
【参考文献】
[1]张新科,司小萌,司海超.七氟烷联合丙泊酚用于胸腔镜非小细胞肺癌切除术对术后患者炎性与氧化、抗氧化状态的影响[J].实用癌症杂志,2021,36(01):143-146.
[2]庄青,陈彬.七氟烷和丙泊酚麻醉对肺癌患者围术期肺功能的影响与比较[J].内蒙古医科大学学报,2020,42(03):242-244.
[3]魏福音,郝建华,赵京禹,等.丙泊酚和七氟烷麻醉对老年肺癌患者根治术后认知和免疫功能影响[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(1):59-61.