李正龙 马天聪
绿春县人民医院 云南 红河 662599
【摘要】目的：研究胫骨髓内钉与胫骨钢板应用在胫骨骨折患者治疗中的临床有效性。方法：选取我医院骨科收治的胫骨骨折患者60例作为本文分析病例，依据随机数字表分组方式将所有研究对象分成观察组和对照组各30例，给予对照组患者传统胫骨钢板内固定治疗，给予观察组患者胫骨髓内钉固定治疗，将两组治疗效果进行详细比对。结果：通过与对照组比较发现，观察组患者手术、骨折愈合以及住院所用时间均较短，术中出血量较少，术后患者并发症发生率较低，且疼痛程度也明显减轻，组间患者数据对比差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对胫骨骨折患者开展胫骨髓内钉治疗，能够获得较好的临床治疗效果，减轻患者术后疼痛程度以及并发症发生，提高患者的骨折愈合康复效果。
【关键词】胫骨髓内钉；胫骨钢板；胫骨骨折；临床有效性
近年随着交通业及工业的不断发展进步，加之我国逐渐步入老龄化阶段，致使临床骨科接收的胫骨骨折患者人数明显上升。而骨折后所产生的疼痛和肢体障碍，会给患者的身心健康和生活质量造成较大影响[1]。当前临床针对此类骨折常会采取胫骨髓内钉与胫骨钢板两种治疗方法，但传统钢板内固定术与髓内钉固定术相比操作比较复杂，且创伤性也相对较大，而且固定效果也存在明显差异。为探寻两种手术方式的临床价值，本文研究中将以上两种手术方式在胫骨骨折患者治疗中的运用效果进行了详细研究，详情见下文。
1临床资料与方法
1.1临床资料
本次筛选的病例为2019年2月-2021年2月期间我医院骨科接收的胫骨骨折患者60例，将其分成观察组与对照组各30例，观察组男女比例为16例/14例，平均年龄值为（42.5±5.2）岁，对照组中有男患者17例、女患者13例，中位年龄（43.0±5.3）岁，两组临床基础资料对比后显示（P＞0.05），具备临床可比性。
1.2方法
对照组采取传统胫骨钢板内固定治疗，手术采取硬膜外麻醉，手术时患者采取仰卧位，麻醉成功后在患者的小腿下段取弧形切口，充分暴露骨折端后，将骨膜进行剥离，随后进行骨折端复位处理，完成复位后应用克氏针进行临时固定，随后根据骨折部位需求选择适合的解剖钢板，在C形臂指导下将钢板放入骨折部位进行固定处理，确定符合标准后进行清创缝合，最后将骨折部位运用石膏托固定。观察组患者采用胫骨髓内钉固定治疗，麻醉方式以及手术体位同对照组完全一致，麻醉处理完成后，根据影像学检查结果确定手术切口部位，首先复位骨折端，完成复位后用持骨器固定，常规扩髓后，选择合适的髓内钉进行锁定固定，通过C臂机确定固定复位良好后缝合切口，两组患者术后均给予抗感染治疗。
1.3观察指标
将两组患者（手术、骨折愈合、住院）所用时间、术中出血量以及术后并发症发生情况进行详细记录比对。通过视觉模拟(VAS)疼痛量表评定两组患者的疼痛程度，总评分值为10分，分值越高疼痛越严重。
1.4统计方法
本文使用的统计软件为SPSS20.0,两组计量数据资料运用(±s)描述以及t检验，计数资料运用n（%）/x2检验，当两者数据对比差异达到P<0.05则表示统计学意义存在。
2结果
同对照组各项指标比较显示，观察组患者手术操作所用时间较短，术中出血量也较少，术后疼痛程度较轻，术后发生的并发症、住院时间和骨折愈合所用时间也较少，两组指标对比差异有统计学意义(P＜0.05)，详情如下表1、表2。
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3讨论
胫骨骨折是骨科一种高发的骨折类型，此类骨折的发生多数是由于暴力性损伤所致，而骨折后所造成的严重疼痛以及肢体功能障碍，会严重影响患者的身心健康，而且大部分胫骨骨折患者均会存在不同程度的软组织损伤，因此会严重影响骨折端的供血情况以及骨折后愈合效果，若手术效果不佳，并且会增加患者的并发症发生几率，最终会严重影响患者的身体康复效果[2]。以往临床采取的传统钢板内固定治疗，虽然能够将骨折端良好复位，但由于手术创伤性过大，因此会增加术中出血量，影响术后康复效果；同时在放置钢板过程中需广泛剥离软组织和骨膜，因此会影响患肢的血运，延迟骨折的愈合，而且由于创伤性过大，会导致患者术后出现神经损伤及切口感染，而且术后若处理不当，极易出现内固定松动情况，因此会影响患者最终骨折愈合效果。而近年临床推广应用的胫骨髓内钉手术，获得的临床效果较为理想。同传统钢板固定术相比，髓内钉固定手术具有操作简单、创伤性小以及术后恢复快等优点，该手术方式避免了传统钢板固定大范围剥离软组织以及鼓膜环节，因此能够减少手术对患者肢体运血造成的影响，降低术后感染以及神经损伤并发症发生；同时在一定程度上能够对骨细胞增生产生一定刺激性，进而能够提高术后骨折愈合速度[3]。在本文研究结果中也已证实，观察组患者通过采用髓内钉手术治疗后，患者（手术、骨折愈合、住院）所用时间、术中出血量以及术后发生的并发症均较少，疼痛程度也减轻，各项指标结果与传统钢板内固定治疗的对照组相比占据明显优势。
以上结果表明，运用胫骨髓内钉治疗对胫骨骨折所获得的临床效果以及安全性与胫骨钢板内固定治疗术相比更占据优势。
参考文献
[1]文君.胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床效果分析[J].智慧健康,2021,7(2):80-81,84.
[2]洪全,王德春,李钿.胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床效果分析[J].黑龙江医药,2019,32(2):428-430.
[3]李雄,任建雄.胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床效果比较[J].医药前沿,2019,9(25):143-144.
[4]作者简介：李正龙（1987，06），男 ，汉族 云南省保山市腾冲县人， 执业医师 ，本科学历。主要研究方向：小儿骨科微创手术治疗及预后功能恢复情况。四肢创伤治疗，胫骨髓内钉与钢板治疗胫骨骨折对比。