刘志涛
武汉市蔡甸区张湾街卫生院 湖北武汉 430100
[摘要] 目的：研究上呼吸道感染中西医结合治疗的回顾性临床分析。 方法：选取武汉市蔡甸区张湾街卫生院收治的68例上呼吸道感染患者随机分为对照组和治疗组各34例，对照组给予西药及物理治疗，治疗组在给予西药治疗的基础上增加中药组方治疗。 结果：对照组的总有效率为79.4%，治疗组的中总有效率为94.1%，两组总有效率比较有显著差异（P<0.05）。 结论：中西医结合治疗上呼吸道感染有良好的临床疗效，能明显改善症状，缩短病程，值得临床推广。
[关键词] 上呼吸道感染；中西医结合治疗；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of combined traditional Chinese and western medicine treatment for upper respiratory tract infection
Liu Zhi Tao
(Zhangwan Street Health Center, Caidian District, Wuhan, Hubei 430100)
[Abstract] Objective: To study the retrospective clinical analysis of the treatment of upper respiratory tract infection with integrated traditional Chinese and western medicine. Methods: 68 patients with upper respiratory tract infection in Zhangwan Street Health Center, Caidian District, Wuhan were randomly divided into control group (n = 34) and treatment group (n = 34). The control group was given western medicine and physical therapy, while the treatment group was given Chinese medicine on the basis of western medicine treatment. Results: The total effective rate of the control group was 79.4%, the total effective rate of the treatment group was 94.1%, there was a significant difference in the total effective rate between the two groups (P<0.05). Conclusion: The combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of upper respiratory tract infection has a good clinical effect, can significantly improve the symptoms, shorten the course of disease, worthy of clinical promotion.
[Key words] upper respiratory tract infection; Integrated traditional Chinese and western medicine treatment; Retrospective clinical analysis
上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症，是常见的一种呼吸道感染病。上呼吸道感染是因细菌、病毒引起的鼻腔、咽或喉部的急性炎症。以发热恶寒、鼻塞流涕、咽痛咳嗽为主要临床特征[1]。病毒引起者占90%以上，还有部分感染是由细菌引起。上呼吸道感染主要是侵犯鼻部和咽部,其多是由多种病毒如鼻病毒、 冠状病毒以及腺病毒等引起的急性呼吸道病毒感染疾病。该病发病急、传染力强,且病情严重时会导致病毒性心肌炎引起惊厥或大脑缺氧等症状。
所以,对上呼吸道感染患者进行准确诊断和积极治疗至关重要。目前,临床上针对抗病毒治疗并无特效药物，主要是通过抗生素进行抗感染治疗。但是针对细菌引起的上呼吸道感染，抗生素治疗效果不佳，且细菌的耐药性也在随着抗生素的使用的加大而增强[2-3]。通过长期临床实践，我们发现中西医结合在防治上呼吸道感染方面具有显著疗效。为了更好的服务于临床，分析中西医结合在上呼吸道感染方面的疗效，我们对本院自2012年6月～2012年12月收治的上呼吸道感染患者68例，进行临床资料分析，现总结如下：
1. 资料与方法
1.1 临床资料 2019年10月--2021年3月我院收治上呼吸道感染患者68例，其中男43例，女25例，年龄12～46岁;患病时间2～10天，平均3.5天。临床表现：患者出现咳嗽、鼻塞、流涕、以及不同程度的发热;检查可见咽喉部充血、 扁桃体肿大等症状;血常规：白细胞总数及中性粒细胞百分比在正常值范围内或稍高。 高热惊厥等症状。将68例患者随机分为治疗组和方法组各34例，两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者均给予西医常规治疗。 给予抗生素类药物（青霉素类、头孢类抗生素），对青霉素或头孢类过敏者给予罗红霉素治疗，加强保暖。根据患者情况，适当补充体液并进行物理降温处理。治疗组在此基础上增加中药组方如下：水牛角（先煎）30g，板蓝根20g，大青叶15g，连翘15g，威灵仙15g，柴胡15g，黄芩15g，青天葵15g，茯苓15g，青蒿（后下）10g。每日一剂，连服3日。
1.3 统计学方法：以SPSS19.0统计软件对结果进行统计，采用t检验和X2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2. 结果
2.1 评价标准
显著：接受治疗后48小时内体温降至正常水平，临床症状全部消失，无病情反复。有效：接受治疗后48小时内体温降至正常水平，临床症状部分消失，无病情反复。无效接受治疗后48小时内体温仍无法降至正常水平，临床症状无明显改善。总有效率=（显著+有效）/总例数。
2.2 统计结果
对照组34例患者中，经过治疗有7例效果显著，有20例有效，有7例经治疗后无效，总有效率为79.4%;治疗组34例患者中，经治疗有10例效果显著，有22例有效，有2例经治疗后无效，总有效率为94.1%。两组患者总有效率比较有显著差异（P<0.05）。
1.3 讨论
急性上呼吸道感染发病率，临床症状多样，且具有传染性，虽为自限性疾病[1]。患者多是由于受凉，淋雨，以及过度劳累造成的免疫力下降等原因 。开始病毒主要侵袭呼吸道黏膜上皮细胞，鼻腔和咽黏膜有明显充血和水肿，伴以淋巴细胞为主的单核细胞浸润，繼而纤毛上皮细胞损伤， 有较多浆液和黏液分泌，以后基底细胞增生，恢复期有上皮再生，伴细菌继发感染时，黏膜下层有中性粒细胞浸润和脓性分泌物。对于该病的治疗，西医一般以抗病毒治疗为主。患者在疾病初期，常常仅表现出一种或几种较轻的临床症状，如果不及时进行治疗，引起细菌感染后，易导致气管和肺部炎症等并发症。由于目前尚无特异性药物进行治疗，所以多用抗生素进行对症治疗[4-5]。
祖国医学认为，上呼吸感染属于“感冒”范畴，主要是由于外感风邪，犯于肺卫，致使肺失宣萧，营卫失和。由于“肺开窍于鼻”，致使与肺相关联的鼻、咽部出现病症，临床表现为咳嗽、鼻塞、喷嚏、咽喉肿痛等症状。所以，中医治疗时应注重解表清里，表里双解。本方注重解表退热，以水牛角、板蓝根、大青叶清热泻火，凉血解毒;连翘清中有散，用于温热病卫、气、营、血四个阶段;柴胡、青蒿可疏散卫分之热;威灵仙辛温善行，易于祛风解表除湿。另外，现代药理学证明，板蓝根、大青叶、黄芩、连翘等中药具有显著的抗病毒的作用，水牛角、柴胡、青蒿等具有良好的解热退烧作用。本研究证明，在西药治疗的基础上增加中药，可以有效的改善治疗效果，进一步减轻症状，使患者尽早康复。
综上所述，应用中西医结合的方法治疗上呼吸道感染，疗效显著，缩短了治疗周期，减轻了患者痛苦，应在临床上进一步进行推广。对于组方的加减以及其他中药组方问题，有待于进一步探讨。
参考文献：
[1] 杨立明 官德元. 内科学[M]. 武汉 湖北科学技术出版社， 2016.
[2] 徐善超.医院急诊内科上呼吸道感染应用抗菌药物调查分析[J].中华医院感染学杂志，2017，23（1）:169-171.
[3] 顾艳红.急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原学分析[J].中国全科医学，2012，15（128）:4079-4085.
[4] 王学增. 两种疗法治疗小儿反复上呼吸道感染疗效比较[J].中国中西医结合儿科学， 2018，2（3）：260-261.
[5] 刘金英，阙伟东. 急性上呼吸道感染的用药误区[J]. 中国医药指南. 2019， 9（3）： 160-161