刘英凯
拜泉鑫海医院 164700
【摘要】：目的 比较中西医结合与单纯西医治疗高血压脑出血的临床效果。方法 从2019年12月至2020年5月期间入院的高血压脑出血患者中，随机选择76例作为该受试者的研究样本，分为常规组和观察组，每组38例。常规组采取常规西药治疗，观察组采取中西医结合方法。对比分析两种方法在临床中的使用效果。结果 两组患者治疗前血肿吸收情况无明显变化（P>0.05）；治疗后观察组的血肿吸收情况明显优于常规组，对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。常规组存活率（26/38，68.4%）、死亡率（12/38，31.6%）对观察组（30/38，78.9%；8/38，21.1%）相比有明显劣势，对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 对高血压脑出血患者来说，应用中西医结合的治疗方法对控制血压、抑制出血有明显效果。适合临床使用推广。
【关键词】：脑出血；高血压；活血化瘀；中西医结合疗法
高血压脑出血是一种高发性疾病，且死亡率始终居高不下，这是因为高血压脑出血发病会使得脑部神经损坏，随着血压的升高极大程度的加剧了患者的死亡。临床多使用药物对该疾病进行控制，但仍然在不断的寻找一种能够更有效降低死亡率的方法。中西医结合对于高血压脑出血来说，虽然不能绝对的避免死亡发生，但已经在西药基础上大幅度的降低的死亡概率。本文以临床实践作为研究样本，对中西医结合在该疾病中发挥的效果展开探讨。现做如下报告。
1资料与方法
1．1临床资料
从2019年12月至2020年5月期间入院的高血压脑出血患者中，随机选择76例作为该受试者的研究样本，分为常规组和观察组，每组38例。常规组中21名男性，17名女性，年龄34至75岁，平均（55.6±8.5）岁；观察组中22名男性，16名女性，年龄33至76岁，平均（57.1±8.3）岁。两组患者临床资料基数比对没有明显差异（P>0.05），可比较。
1.2治疗方法
1.2.1常规组
利用西药治疗，针对血压、止血、神经保护进行对症治疗。
1.2.2观察组
西医的用法与常规组相同，另外加入通窍活血汤加昧治疗。麝香1克，川芎12克，红牡丹15克，桃仁15克，红花20克，大枣7个，生姜15克，大葱3根，天麻10克，钩藤20g，煎煮服用，每日两次，每次口服或鼻饲，每次100毫升。 2周后，选择补阳还五汤：黄芪60克，地龙12克，红牡丹20克，川芎15克，桃仁15克，红花20克，当归20克，夏枯草20克，天神草20克，鸡血藤20克。每天一服，每次150毫升，混合均匀并在早晨和晚上分次服用，对昏迷患者进行鼻饲2周。
1.3统计方法
使用SPSS 12.0统计软件处理数据，将计数数据表示为百分比（%），并使用X2检验。测量数据表示为“±s”。采用t检验，P<0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血肿吸收情况比较
两组患者治疗前血肿吸收情况无明显变化（P>0.05）；治疗后观察组的血肿吸收情况明显优于常规组，对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表1。
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2.2两组患者存活率、死亡率比较
常规组存活率（26/38，68.4%）、死亡率（12/38，31.6%）对观察组（30/38，78.9%；8/38，21.1%）相比有明显劣势，对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表2。
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3讨论
急性期高血压颅内出血的病理生理机制为脑缺血，缺氧，水肿，颅内高压等，严重时会压迫脑干，形成脑脱垂并危及生命。因此，降低颅内压，迅速清除血肿和减轻脑组织压力是降低死亡率和残疾的关键。目前，西医对出血的治疗有两种看法，一种是使用止血剂防止血肿变大，但该止血剂具有干扰充血吸收的作用，第二种是使用止血药。抗凝剂纤溶药物吸收出血，但抗凝和纤溶药物可引起新的出血。因此，如何评估止血和溶血的利弊，做出合理的选择，是神经科医师的重要课题。高血压和动脉硬化是导致脑出血的重要因素。这些患者经常有不同程度的凝血。因此，止血不是脑出血急性期的主要问题。随着大量止血剂的使用，血液粘度增加，浓稠，稠密，凝结和凝结的状态会因出血而导致新的梗塞。根据现代药理学研究，补阳还五汤可抑制血小板凝集，改善红细胞转化，清除自由基，促进神经元生长，改善微循环，改善侧支循环，增加毛细血管，并显示可降低出口处的血管压力虹膜它有助于防止再出血并增加对梗塞区域的血液供应。中西医结合治疗改善了高血压颅内出血的一系列病理生理过程，分别在多个方向，多个水平和几个方面，其治疗效果优于单纯的西药。但是，特别是对于昏迷患者，服用中药汤不方便，改善中药的给药方法和途径以及进一步探索中药的细胞和分子机制是后续研究的重要内容。本文研究结果显示，两组患者治疗前血肿吸收情况无明显变化（P>0.05）；治疗后观察组的血肿吸收情况明显优于常规组，对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。常规组存活率（26/38，68.4%）、死亡率（12/38，31.6%）对观察组（30/38，78.9%；8/38，21.1%）相比有明显劣势，对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，对高血压脑出血患者来说，应用中西医结合的治疗方法对控制血压、抑制出血有明显效果。适合临床使用推广。
参考文献
[1]许琼冠,李强,徐鹏翔,付宙锋,何少宇.中西医结合治疗高血压脑出血并发肺部感染患者血清炎症因子水平的临床观察[J].中华中医药学刊,2018,36(5):1242-1244.
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