耿春华
上海市浦东新区老年医院 放射技师 201314
[摘要]：目的 分析螺旋CT与DR摄影系统在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法:选取在我院就诊的70例肋骨骨折患者，时间范围为2019年4月至2021年4月，所有患者均接受螺旋CT与DR摄影扫描，对比两种检查方式对肋骨骨折的检出率，并记录检查时间。结果：经临床影像检查可知，全部70例患者，共125处骨折，其中单发骨折有51处，多发骨折有74处，螺旋CT扫描共检出121处，检出率为96.80%；DR摄影系统共检出108处，检出率为86.40%，数据对比具有差异性（P＜0.05），同时螺旋CT扫描检查时间低于DR摄影系统检查时间，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在肋骨骨折临床诊断中，螺旋CT与DR摄影系统相比较，螺旋CT检出率更高，检查时间更短，值得推广。
[关键词]：螺旋CT；DR摄影系统；肋骨骨折；临床诊断
肋骨骨折是临床骨科常见的胸部骨性创伤，对患者的带来极大的痛苦。早期准确诊断肋骨骨折，明确骨折情况，有利于制定治疗方案，对提高预后质量具有重要意义[1]。目前临床中检查肋骨骨折情况使用较多的是DR摄影系统，但受到骨折位置的影响，并不能良好的体现出患者的骨折情况，这给医生确定骨折位置及数量增加了一难度[2]。近年来多层螺旋CT技术得到了广泛应用，多层螺旋CT 扫描技术可以从多个角度展现骨折情况，具有直观、清晰等特点，特别对于隐匿性骨折具有较好的检出效果[3]。本文就肋骨骨折诊断应用螺旋CT与DR摄影扫描的价值进行深入分析，具体如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取201年4月至2021年4月在我院就诊的70例肋骨骨折患者，其中男性41例，女性29例，年龄19-68岁，平均年龄（45.37±8.61）岁，骨折原因：交通事故26例，高空坠落11例，重物砸伤14例，其他19例。本次研究经医学伦理会批准并所有患者知晓且同意。
1.2方法
所有患者均接受螺旋CT和DR检查。 （1）患者入院时进行了DR检查，包括常规的胸部DR射片和疼痛部位肋骨切线位置的DR射片。患者平卧在摄像台上或站立在胸片架前面。根据患者的具体情况，采用前后位或前后位。将切线号码标记贴在疼痛部位，以标记为摄片的中心，进行切线位投照，患者在扫描期间需要屏住呼吸。（2）所有患者均行螺旋CT扫描。采取仰卧位，层厚度为3mm，层距为3mm，150mA，125kV，重建间隔为1mm。常规正位定位，仔细观察患者的肋骨骨折情况，若有必要，行多平面重建。两名经验丰富的放射科医生将进行诊断，并根据影像数据来判断患者的病情，肋骨骨折的数量，骨折类型以及胸部并发症等情况。
1.3 观察指标
对比两种检查方式对肋骨骨折的检出率，并记录检查时间。
1.4 统计学分析
使用SPSS25.0统计软件对本文数据进行分析，(χ±s)表示计量资料，t检验，（n,%）表示计数资料，χ2检验，以P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1对比两种检查方式对肋骨骨折的检出率
螺旋CT扫描检出率显著高于DR摄影扫描，差异显著（P＜0.05），详见表1。
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2.1对比两种检查方式的检查时间
螺旋CT扫描检查时间低于DR摄影系统检查时间，差异显著（P< 0.05）。详见表2。
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3.讨论
肋骨骨折给患者带来了较大的危害，目前用于肋骨骨折临床诊断的影像学方法包括X射线，CT等，长期实践发现，传统X射线和CT的定位效果不理想，连续性差，有些隐匿性骨折无法有效地检测出[4]。DR相对于常规的X射线，CT诊断效果更好，直接反映了肋骨中皮质骨的中断或线状低密度阴影等情况。但由于胸部结构的特殊性，肩胛骨、前后胸骨有较高几率出现重叠影像，影响对骨折位置的判断，继而造成漏诊和误诊[5]。螺旋CT与DR图像相似，但相比之下，螺旋CT可以清楚地确定隐匿性骨折的症状，尤其是螺旋CT的三维重建技术，可以观察到一些难以在DR胶片上发现的小病变，并且具有较高的应用价值[6]。
本次研究显示，全部70例患者，共125处骨折，其中单发骨折有51处，多发骨折有74处，螺旋CT扫描共检出121处，检出率为96.80%；DR摄影系统共检出108处，检出率为86.40%，数据对比具有差异性（P＜0.05），同时螺旋CT扫描检查时间低于DR摄影系统检查时间，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，在肋骨骨折临床诊断中，螺旋CT与DR摄影系统相比较，螺旋CT检出率更高，检查时间更短，可提高诊断效率，值得大力推广。
参考文献
[1] 李涛,顾金凤. 多层螺旋CT与DR摄影在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用比较[J]. 武警后勤学院学报（医学版）,2020,29(10):21-24.
[2] 温贺龙,邹玉坚,王刚,等. 多层螺旋CT扫描技术与DR影像技术在诊断肋骨骨折中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(22):113-115.
[3] 荣洪林,曾鹏. 多层螺旋CT的三维重建技术与DR胸片对肋骨骨折的诊断对比观察[J]. 现代医用影像学,2019,28(7):1595-1596.
[4] 胡德辉. 对比双排螺旋CT和DR在肋骨骨折患者诊断中的效果[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(11):188-189.
[5] 冉华,杨翠,沈琦. 多层螺旋CT与DR片在外伤肋骨骨折诊断中的应用[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(9):126-127.
[6] 刘春连,朴光国,郑然,等. 16层螺旋CT三维重建与DR平片检查对外伤性肋骨骨折的诊价值比较研究[J]. 现代生物医学进展,2019,19(20):3890-3893.