孙亚会
兰州大学第一医院神经外科 甘肃 兰州 730000
【摘要】 目的：对地佐辛在神经外科患者术后镇痛中的应用效果进行探究分析。方法:择取2020年3月至2020年8月于我院神经外科行手术治疗病患84例，按随机数字法分为参照组42例予以芬太尼术后镇痛，研究组42例予以地佐辛术后镇痛。对比各组病患术后各时段疼痛情况，以及不良反应发生率。结果：研究组术后2h、4h、8h和12h和疼痛评分均较参照组低；不良反应发生率4.76%较参照组的23.81%高，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论:在神经外科病患术后镇痛中应用地佐辛效果确切，不仅可有效缓解病患术后痛感，而且还有利于降低术后不良反应发生率，具有较高的应用价值。
【关键词】地佐辛；神经外科；术后镇痛；应用效果
手术是临床治疗神经外科疾病的主要手段，而麻醉是手术中必不可少的镇静、镇痛措施，良好镇痛效果是确保手术顺利开展的关键[1]。目前，临床对于术中的麻醉措施已有了比较成熟的应对方案，但对病患术后的镇痛干预还需多加关注，多数病患都会因无法承受术后的痛感而影响康复进展[2]，因此，如何缓解病患术后痛感还值得临床进一步研究分析，以减轻病患术后痛苦，促进其机体快速康复。为此，本文特就地佐辛在神经外科患者术后镇痛中的应用效果进行了探究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2020年3月至2020年8月于我院神经外科行手术治疗病患84例，按随机数字法分为参照组和研究组各42例，参照组男性25例，女性17例；年龄27至73岁，平均（49.8±5.2）岁；病因：19例脑膜瘤、16例三叉神经微血管减压术、7例动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。研究组男性26例，女性16例；年龄25至73岁，平均（50.1±5.1）岁；病因：20例脑膜瘤、14例三叉神经微血管减压术、8例动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。入选标准：均无神经外科行手术禁忌证者；均在3h内完成手术者；均知晓本研究事宜，并自愿参与研究。剔除标准：研究期间有服用镇痛类药物者；合并循环呼吸系统器质性疾病者。各组病患基本资料比较（P＞0.05）差异无统计学意义，具可比性。
1.2方法
各组病患术前麻醉方法均相同，即分别应用芬太尼5μg/kg、咪唑安定0.04mg/kg和异丙酚 2mg/kg进行麻醉诱导；应用异丙酚 2.5至4.5μg/mｌ、瑞芬太尼0.6至0.9μg/（kg.h）和顺式阿曲库铵 5mg/h进行麻醉维持，手术完成时停止用药。参照组于手术结束前半小时予以10mg芬太尼静脉注射；研究组于手术结束前半小时予以10mg地佐辛静脉注射。
1.3观察指标与判定标准
对比各组病患术后各时段疼痛情况，以及不良反应发生率。疼痛情况：参照觉模拟评分法 (VAS)评估，分值为0至10分，得分越高说明疼痛越强烈[2]。
1.4 统计学分析
此次研究数理处理应用SPSS19.0软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 对比各组病患术后各时段疼痛情况
研究组术后2h、4h、8h和12h和疼痛评分均较参照组低（P＜0.05），如表1。
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2.2 对比各组病患不良反应发生情况
研究组不良反应发生率4.76%较参照组的23.81%高（P＜0.05），如表2。
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3 讨论
神经外科手术是临床非常常见的手术之一，由于病灶位置的特殊性，导致既往传统观念认为神经外科疾病类病患痛感神经并不灵敏，因此在术后多不采取镇痛措施[3]。但是，随着临床实践发现，神经外科手术病患术后同样可出现程度不一的痛感，而疼痛所给病患带来的痛苦对其病情康复有着严重影响[3]，因此，予以神经外科手术病患术后镇痛有着重要意义。
随着人们对术后疼痛对病情康复危害的认知不断提升，以及临床对术后镇痛的高度重视，芬太尼被逐渐应用在了临床术后镇痛中，但有研究发现，其镇痛效果并不理想，且易引发一系列不良反应，如呼吸抑制、恶心各呕吐等，而应用地佐辛不仅能提升镇痛效果，而且安全性还更高[4]。本研究显示，研究组通过应用地佐辛，病患术后2h、4h、8h和12h和疼痛评分均较参照组低；不良反应发生率4.76%较参照组的23.81%高，组间对比（P＜0.05）。分析取得如此成效主要是因为地佐辛具有见效快，作用时间持久的优势。地佐辛作为一类新型阿片类镇痛药，可通过激动大脑、脑干和脊髓内的K受体来达到镇静和镇痛的作用，并且不会对病患产生明显的呼吸抑制作用，其镇痛效果、起效时间及作用时间均与吗啡相近，甚至更强，并且不会产生依赖性；地佐辛经静脉注射可在15min内发挥镇痛效果，并且药物浓度持续时间较长；此外地佐辛在应用时不会出现较强的μ受体毅力性，因此不会造成明显的胃肠反应，从而预防或降低恶心呕吐发生率[4]。
综上所述，在神经外科病患术后镇痛中应用地佐辛效果确切，不仅可有效缓解病患术后痛感，而且还有利于降低术后不良反应发生率，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]高海燕,刘功俭,刘万超, 等.地佐辛联合舒芬太尼用于神经外科术后患者自控镇痛的效果[J].江苏医药,2017,43(11):787-789.
[2]刘静.镇痛药物在神经外科术后疼痛管理中的应用[J].中国药师,2018,21(5):911-914,933.
[3]林池海,刘道卓,刘莹.地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(6):154,156.
[4]边秀梅.地佐辛应用在神经外科患者术后镇痛中的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(9):127-128.