王锐1 安莹2 陈明3
1黑龙江省疾病预防控制中心 黑龙江省哈尔滨市 150030
2黑龙江省疾病预防控制中心 黑龙江省哈尔滨市 150030
3黑龙江省哈尔滨市花园社区卫生服务中心 黑龙江省 哈尔滨市150001
【摘 要】目的：探究社区老年人群应用超声技术诊断甲状腺疾病的作用及意义。方法：在2019年8月-2020年9月间于某社区经超声诊断确诊为甲状腺异常的老年患者中随机选取60例，所有患者均于超声检查后接受病理检查，比较不同检查方式下患者的诊断结果差异，并总结分析不同甲状腺疾病的超声影像特点进行。结果：60例老年人经病理检查确诊36例（60.00%）结节性甲状腺肿瘤、17例（28.33%）甲状腺腺瘤和7例（11.67%）甲状腺癌；所有研究对象经超声检查检出34例（56.67%）结节性甲状腺肿瘤、18例（30.00%）甲状腺腺瘤和6例（10.00%）甲状腺癌。病理检查方式和超声检查方式在各项甲状腺疾病的诊断中准确率差异无意义（P＞0.05）。结论：超声诊断方式具有操作简便、经济花费低和无创等优点，患者接受程度高，在老年人甲状腺疾病诊断中有着良好作用，能够较精确的判断受检者是否存在甲状腺异常，可作为甲状腺疾病的初步筛查手段，临床应用价值较高。
【关键词】超声；社区老年人；甲状腺疾病；诊断价值
老年人是指年龄≥60周岁的公民，作为人类生命周期的最后阶段，老年人普遍存在抵抗力低、免疫力差和身体机能下滑等特征，且因社会职能的改变及年龄因素的影响，老年人的心理及生理需求与其他年龄层次的人存在明显差异，故更应加倍予以关心和照料，以保障老年人晚年生活的和谐与幸福。我国因老年化因素的影响，老年人口在总人口中所占的比例正在逐渐提升，截止2019年全国60周岁以上人口约为25388万人，占重口总量的18.10%。且因我国城市化进程的影响，我国老年人多居住于城市社区，故以社区为单位进行老年人医疗卫生工作的开展，更有助于老年人健康的保障。现代研究发现，随着人类年龄的增加，甲状腺异常发生概率也会随之提升，这是由年龄增长所致的脏器功能衰退所致，难以避免[1]。且老年人因运动量较少，在颈部脂肪堆积、皮肤松弛等因素的影响下，甲状腺疾病的体表症状易被掩盖，且甲状腺疾病起病缓慢、早期症状不明显，临床诊断难度较高，易出现漏诊或误诊情况，这便导致老年患者确诊甲状腺疾病时往往病情较重，延误了最佳的治疗时间。因此，方便且精确的检查技术在甲状腺疾病的诊断及治疗中均有着重要的作用。为此，本文便针对性研究了超声检查技术在社区老年人甲状腺疾病诊断中的作用，现总结相关研究资料报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2019年8月-2020年9月间于某社区经超声诊断确诊为甲状腺异常的老年患者中随机选取60例，其中男性患者32例、女性患者28例，最高年龄者86岁，最低年龄者60岁，平均年龄为（68.29±4.16）岁。纳入标准：①本研究选取的所有纳入对象均无明显甲状腺疾病症状表现，但符合甲状腺疾病的超声诊断标准；②所有纳入对象均签署知情同意书；③所有纳入对象均精神状态良好、神志清晰，无精神疾病病史。排除标准：①存在既往甲状腺疾病病史或明显外伤者；②合并恶性肿瘤疾病或接受过放化疗治疗者。
1.2方法
超声检查：选取日本东芝公司生产的型号为Xia-200的超声诊断仪，检查时患者取仰卧位，头部后仰使其处于垂直高度略低的位置，设置仪器参数后采用纵向、横向等方式对患者的甲状腺进行扫查，并对患者的甲状腺大小、病灶处理、内部回声情况、血流情况和包膜情况等指标进行观察记录。在检查过程中，医护人员应指导患者进行吞咽运动，以达到确定甲状腺活动情况的目的。
病理检查：通过手术的方式取样病变组织，常规制取石蜡样本后行HE染色，利用光学显微镜对样本情况进行观察。
1.3 评定标准
将所有研究对象的病理检查结果视为金标准，比较病理检查结果和超声检查结果间的统计学差异。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(x±s)，检验方法则为X2和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。
2 结果
2.1 病理检查与超声检查诊断结果差异
表1显示：60例老年人经病理检查确诊36例（60.00%）结节性甲状腺肿瘤、17例（28.33%）甲状腺腺瘤和7例（11.67%）甲状腺癌；所有研究对象经超声检查检出34例（56.67%）结节性甲状腺肿瘤、18例（30.00%）甲状腺腺瘤和6例（10.00%）甲状腺癌。病理检查方式和超声检查方式在各项甲状腺疾病的诊断中准确率差异无意义（P＞0.05）。
.png)
2.2 不同甲状腺疾病的超声影像学特征
2.2.1 结节性甲状腺肿瘤
超声可见患者甲状腺内部呈现出多种形态与大小不一的结节，且患者甲状腺表现出不对称的弥漫性肿大，结节回声不均，可见囊性病变或声晕，且患者甲状腺内血流信号较微弱，收缩期最大血流速度为5-15cm/s。
2.2.2 甲状腺腺瘤
超声影像可见间质存在明显的钙化或出血情况，且腺瘤内细胞间质成分明显，存在强回声壁，液性暗区可见回声光点或光团，囊腺瘤则表现为边界清晰，包膜完整，周边存在晕环结节，且结节组织内血流情况较少，收缩期动脉最大血流速度为15-35cm/s。
2.2.3 甲状腺癌
高分辨率超声影像下甲状腺癌患者存在明显的微灶癌，并有实质性的低回声，表现为“蟹足样”的结节边界，结节形态不规则且内部回声不均，无包膜且存在明显沙粒样钙化表现，肿瘤内部血流信号丰富，边缘侧则未见明显血流信号。
3 讨论
甲状腺属于脊椎动物的重要腺体，是人体重要的内分泌器官，其位于颈部甲状软骨下方，具有分泌甲状腺激素，调节机体代谢的作用，对于机体健康的保障有着重要的意义[2]。现代研究发现，甲状腺疾病会对机体的甲状腺功能造成影响，影响患者的正常生活并威胁健康[3]。但是，因不同甲状腺疾病的临床表现存在差异，且甲状腺疾病普遍发展较慢，故临床确诊率较低，常出现误诊或漏诊情况，影响患者的治疗[4]。临床研究发现，老年人是甲状腺疾病的高发人群，老年人发生甲状腺疾病的概率超过50%。由此可见甲状腺疾病对老年人身体健康的威胁[5]。有研究指出：随着人类年龄的提升，身体机能会逐渐下滑，各类脏器器官功能也会随之下降，甲状腺作为人体重要器官也会随着机体年龄的增长而萎缩，并逐步呈现出纤维化的特点，从而增加甲状腺疾病的发生概率[6]。另有研究表明：人类的抵抗力会随着年龄的增长而降低，当老年人出现甲状腺疾病后往往无明显表现，从而会进一步提升诊断难度，导致患者确诊时往往病情较重，延误了最佳的治疗时机[7]。从上述论述内容中可以得出以下结论：①老年人是甲状腺疾病的高发人群；②老年甲状腺疾病诊断难度较大；③老年人确诊甲状腺疾病时往往病情较重。因此，通过精确的检查技术判断老年人是否患有甲状腺疾病，对于患者的临床治疗及病情改善均有着重要意义。在本研究中：全部60例患者的病理检查结果和超声检查结果差异无意义（P＞0.05）。这一研究结果证明超声检查技术在老年人甲状腺疾病诊断中有着一定的作用，能够较精确的判断老年人是否患有甲状腺疾病。通过对超声技术的优缺点进行整合分析发现：该技术因操作简便、精确省时、方便无痛和花费较低等优点更易受到广大社区老年人的接受，且超声检查技术对于各类甲状腺疾病均有着明确的影像学诊断标准，配合因医学技术发展而逐步提升的超声影像质量，更可有效保障临床诊断准确率，从而有助于社区老年人甲状腺疾病的临床诊断[8-10]。
综上所述，超声诊断方式具有操作简便、经济花费低和无创等优点，患者接受程度高，在老年人甲状腺疾病诊断中有着良好作用，能够较精确的判断受检者是否存在甲状腺异常，可作为甲状腺疾病的初步筛查手段，临床应用价值较高。
参考文献
[1]李恩敏. 超声诊断老年人群甲状腺疾病的价值及病因分析[J]. 中国继续医学教育,2017,9(35):14-16.
[2]巩雪萍,赵涛丽. 探讨中老年人群健康体检中甲状腺超声诊断的临床应用[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(18):243-244.
[3]郝娜. 甲状腺癌的超声诊断及价值评价[J]. 中国医药指南,2020,18(22):124-125.
[4]李艳,陆州. 探讨甲状腺癌超声诊断与病理诊断的应用效果对比[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(13):195-196.
[5]刘国萍. 探讨中老年人群健康体检中甲状腺超声诊断的临床应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(15):2901.
[6]冯俊荣,梁子建. 甲状腺超声和甲状腺功能对老年人甲状腺结节的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(17):195-196.
[7]徐云,范慧,韩晓燕. 某医院老年体检者超声检出甲状腺结节的分布特征[J]. 实用医药杂志,2019,36(08):704-705.
[8]王希,刘俊蕊. 中老年人甲状腺功能与甲状腺结节的增龄性研究[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2017,15(06):738-741.
[9]李文君,叶小菲,孙燕,杨文,胡海丹. 372名老年健康查体者甲状腺超声检查结果分析[J]. 浙江中西医结合杂志,2017,27(03):245-246.
作者简介：王锐，1980年8月，女，汉，黑龙江省哈尔滨市人，硕士学历，副主任医师.