王志元
滕州市鲍沟中心卫生院 山东枣庄 277522
【摘要】目的：研究拜阿司匹林与阿托伐他汀联合应用治疗对脑梗再发率的影响。方法：选取我院接收的脑梗死患者78例为研究对象，按治疗方法分为对比组和治疗组各39例，对比组实施拜阿司匹林+非他汀类药物治疗，治疗组实施拜阿司匹林+阿托伐他汀药物治疗，比较两组的脑梗再发率及不良反应发生率。结果：治疗组的脑梗再发率低于对比组（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率低于对比组（P＜0.05）。结论：拜阿司匹林与阿托伐他汀联合应用治疗对脑梗再发率有积极的影响，且用药安全具有可靠性。
【关键词】拜阿司匹林；阿托伐他汀；脑梗再发率
前言
脑梗死是常见的脑部疾病类型之一，在临床治疗中具有较高的复发率和死亡率，患者患病后病情进展速度较快，程度严重，如果发作后不及时治疗，极易引发脑疝、脑水肿及昏迷，对患者的生命健康带来的不利影响较大。为此治疗的难点在于如何采取有效的方法减少疾病复发率及病死率[1]。基于此本文主要就拜阿司匹林与阿托伐他汀联合应用治疗的效果展开分析，现总结为下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究区间为2019年7月-2020年7月，选取78例在我院开展脑梗死治疗的患者为研究对象。按照治疗方法分为对比组（n=39）和治疗组（n=39），对比组中男性和女性各24例、15例，年龄为52-73岁，年龄均值为（62.5±3.57）；治疗组中男性和女性各26例、13例，年龄为53-73岁，年龄均值为（63±3.37），两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：符合临床关于脑梗死相关诊断标准；经头颅CT检查确诊；患者及其家属均签署了知情同意书，排除了合并免疫性疾病；合并肿瘤；合并炎症疾病患者。
1.2治疗方法
两组患者均开展降颅内压、脱水、调整血压及活血化瘀、改善微循环、营养神经等常规性治疗。对比组实施拜阿司匹林+非他汀类药物治疗，取拜阿司匹林药物（国药准字：J20130078，生产厂家：拜耳医药保健有限公司，规格：100mg），以口服用药治疗，一次100-150mg，一日一次。取非他汀类药物开展降脂治疗，共治疗6个月。
治疗组实施拜阿司匹林+阿托伐他汀药物治疗，拜阿司匹林用药同上，在该基础上取阿托伐他汀药物（国药准字：H19990258，生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，规格：10mg），以口服用药治疗，一次10-20mg，一日一次，共治疗6个月。
1.3观察指标
比较两组的脑梗再发率及不良反应发生率。对患者开展一年的随访，记录和统计患者的疾病复发情况；不良反应有头痛、胀气及头晕。
1.4统计学方法
用SPSS20.0软件处理数据，用率表示脑梗再发率及不良反应发生率，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1两组脑梗再发率情况对比
经随访，对比组脑梗再发8例、总发生率为20.5%；治疗组脑梗再发2例、总发生率为5.1%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.1两组患者不良反应发生率对比
治疗组不良反应发生2例，总发生率为5.1%；对比组不良反应发生9例，总发生率为23.1%，两组对比差异明显（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论
脑梗死有脑栓塞、脑血栓形成和腔隙性梗死等，占据脑卒中疾病的70%，主要是患者脑血液发生供应障碍引起的病变。因患者脑组织发生局部的供血发生动脉血流的忽然减少或者停止，引发该区域血管供血区的脑组织发生缺氧、缺血等导致脑组织软化和坏死，同时伴有相应部位的体征变化和临床症状，如失语、偏瘫等神经功能缺失症。患者在发生脑梗死24-48h后，经头颅CT检查课件发病部位的低密度灶表现，边界欠清晰，存在一定的占位效应。脑梗死疾病相对脑出血疾病具有较低的病死率但是致残率较高，尤其随着年龄的增长会不断的上升。常见死因为多脏器衰竭、脑疝、继发感染及心肺功能不全，即使是幸存者也有占据20%比例的患者在1-2年内会有再次发病的情况[2]。
结果显示，治疗组的脑梗再发率及不良反发生率低于对比组（P＜0.05），表示拜阿司匹林联合阿托伐他药物治疗效果显著，分析原因为：拜阿司匹林药物能够实现较好的抗血小板聚集作用，同时用药不会产生较大的副作用，患者长期用药耐受度较高，实现了对患者血流情况的改善。分析引发脑梗再发的风险因素，高血压会引起脑血管内皮下层血脂有节段性沉积，使得大量的纤维组织增生。在较高水平的胆固醇和甘油三酯影响下也会引起脑血管内膜发生粥样斑块变化，引起患者血浆浓度升高，发生血小板集聚。为此在预防治疗中，可将治疗入手点以抗血小板聚集、调整血脂水平及改善血液流变学异常为主。大量的实践证实拜阿司匹林抗血小板聚集效果显著，是临床常用的脑梗治疗药物[3]。非他类药物的应用则实现了对患者体内血脂的调整，减少了血液中炎性因子的释放，具有较好的抗栓治疗效果，使得动脉粥样硬化延缓，进一步延缓了复发的几率。阿托伐他汀药物属于新一代的3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有较好的双重调节性作用，不仅有降血脂、抗氧化、抗炎、还有抗血管内皮炎症反应的作用，对血栓形成有较好的抑制效果，用药后能够提升患者的扩血管因子水平，提高了脑源泉性神经营养因子水平，有利于血管样结构形成，与拜阿司匹林联用可起到较好的协同效果[4]。
综上，拜阿斯匹林、阿托伐他汀合用在预防脑梗再发治疗中具有积极的作用，且不良反应较少，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]张勤.阿斯匹林联合阿托伐他汀预防脑梗塞复发的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):61+77.
[2]张明信.拜阿斯匹林、阿托伐他汀合用预防脑梗再发的临床效果[J].名医,2018(04):18.
[3]吴秀敏.拜阿斯匹林、阿托伐他汀合用预防脑梗再发的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(14):105.
[4]徐延军.拜阿司匹林、阿托伐他汀合用预防脑梗再发的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(11):111+113.