文琪 张潇月 熊杨
乐至县人民医院检验科 四川 乐至 641500
【摘要】目的：探究乙肝病毒（HBV）感染应用血清标志物联合乙肝病毒DNA检测的临床诊断价值。方法：遴选时段2018年6月-2019年6月内120例乙型肝炎患者，以血清HBV检测结果为参考设置分组，大三阳组（36例）、小三阳组（50例）、其他模型组（34例），纳入对象均开展HBV DNA 检测、血清标志物检测，检测结果分析对比。结果：大三阳组HBV DNA 定量检测结果明显高于小三阳组、其他模型组，且经HBV DNA检测大三阳组阳性率为86.11%高于小三阳组44.00%、其他模型8.33%，组间对比均存在统计学差异（P＜0.05）；同时检测阳性患者共计56例，经血清标志标志物检测，其中HBeAg阳性率4.64%、HBsAg阳性阳性率91.07%。结论：对乙型肝炎患者开展HBV DNA +血清标志物检测对乙肝病毒感染情况进行诊断，为疾病早期诊断及病情评估提供有效数据支持，以便于后期临床诊疗工作的开展。
关键词：乙肝患者；血清标志物；病毒DNA检测；乙肝病毒感染
乙型肝炎是感染乙型肝炎病毒而造成的一种传染性疾病，后期病毒在肝脏中不断复制繁殖，损伤肝细胞。人体肝脏是机体重要内部器官，与蛋白质的代谢、肝糖存储、去氧化有关，肝细胞损伤将严重影响患者的生活质量。乙型肝炎可分为慢性、急性乙型肝炎，目前临床尚无完全根治的方法，多采取抗病毒治疗手段。该病如未能及时治疗，后期会逐渐进展为肝硬化。而早期患者无特异性临床表现，具有隐匿性，致使患者错失最佳治疗时机，故早期诊断、及时治疗对提高疾病预后具有重要的作用。目前临床针对HBV感染诊断主要采取血清标志物检测、HBV DNA 检测技术，2者各具优势与缺陷。本次研究以120例乙型肝炎患者为样本对象，对HBV DNA 检测+血清标志物检测的诊断价值进行分析，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
遴选时段2018年6月-2019年6月内120例乙型肝炎患者，以血清HBV检测结果为参考设置分组。其中男女比75:45，年龄线至低22岁，至高65岁，均龄（40.05±5.69）岁。经统计3组基线资料均保持一致在研究范围中（P＞0.05）。
纳入标准：①纳入研究病例符合乙型肝炎诊断标准及指南；②近期未接受抗病毒治疗者。排除标准：①精神重大疾病及意识不清醒者；②患有严重心血管疾病者；③病历资料不真实不可靠，或治疗中途或随访失联者。
1.2方法
采集所有患者清晨空腹静脉血，静置3h后，进行离心处理（转速3000r/min，时间10min），分离血清，置于零下20摄氏度环境下保存。开展血清标志物检测：应用乙肝血清标志物ELISA定性试剂盒进行，严格参照试剂盒说明进行操作。
HBV DNA 定量检测：取血清100ul混合DNA浓缩液100ul，充分混合均匀后，进行离心处理（转速12000r/min，时间10min），去除上层血清，另取HBV DNA提取液20ul加入管底沉淀中，通过剧烈震荡使提取液充分混合均匀，然后置于恒温状态下进行煮沸处理，待10min后取出，再次进行离心操作（转速12000r/min，时间8min），获取上层血清以备用。进行PCR反应，加入完成处理后样本2ul、标准品2ul，进行离心处理（转速5000r/min，时间30s），处理后置于仪器样品槽中，测定相应数据，获取检测结果。
1.3观察指标
分析并对比3组HBV感染HBV DNA 定量检测结果，同时对比HBV DNA 定量检测与血清标志物检测阳性率。
1.4统计学方法
SPSS24.0统计分析软件，计量资料±s，t检验；计数资料[n/（%）]，χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 HBV DNA 定量检测结果
大三阳组HBV DNA 定量检测结果明显高于小三阳组、其他模型组，同时小三阳组HBV DNA 定量检测结果高于其他模型组，3组组间对比均存在统计学差异（P＜0.05）。详见表1：
.png)
2.2阳性率
HBV DNA检测，大三阳组阳性率为86.11%（31/36）、小三阳组阳性率为44.00%（22/50）、其他模型组阳性率为8.33%（3/34），组间对比存在统计学差异（P＜0.05）；同时检测阳性患者共计56例，经血清标志标志物检测，其中HBeAg阳性25例（阳性率4.64%）、HBsAg阳性51例（阳性率91.07%）。
3讨论
肝脏是人体重要内部器官，主要功能为去氧化、肝糖存储、合成分泌性蛋白等，如果肝脏受到病毒感染，使肝功能受损，导致病情恶化，引发乙型肝炎。乙型肝炎随着疾病的持续进展，会逐渐发展为肝硬化，甚至是肝癌，对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染而造成，病毒复制能力强，病情容易反复，故临床治疗存在一定的难度[1]。
对HBV感染诊断中，血清标志物检测具有操作便捷、快速等特点，适用于大批量肝炎乙型肝炎患者筛查中，但无法对病毒复制情况进行反映。HBV DNA检测更加零活、直接，能够准确区分不同时期的感染情况，同时准确鉴别乙肝突变株。本次研究结果显示，开展血清标志物定量检测，可以直接客观反应HBV感染情况，同时联合应用HBV DNA定量检测，能进一步提高诊断准确率，从而为疾病诊断及治疗方案在制定提供有效参考，故HBV DNA定量检测+血清标志物检测对HBV感染诊断价值更为显著[2]。
综上，对乙型肝炎患者，开展HBV DNA定量检测+血清标志物检测HBV感染，可提高临床诊断准确率，具有显著价值。
参考文献
[1]赵棉,张力,赵亚妮. HBV DNA定量与乙肝血清学标志物定量联合检测乙肝病毒感染的效果分析[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(15):37-40.
[2]张雪丹,翁跃颂. 慢性乙型病毒性肝炎患者血清HBV-DNA定量检测水平与肝功能指标及乙肝标志物间的关系分析[J]. 中国基层医药,2017,24(22):3445-3448.