张春玲
黑龙江省铁力市人民医院 152500
【摘要】：目的 分析探讨宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后疗效。方法 在2019年12月至2020年5月期间我院接治的宫腔因素所致不孕不育患者中，随机抽选70名作为本课题研讨样本，患者均予以宫腔镜治疗，比对治疗前后的病症情况和预后情况。结果 临床实践结果表示，在采用宫腔镜后，患者的临床病症有明显的缓和趋势，与治疗前比对差异明显（P<0.05），有统计学意义；在治疗后，患者的生殖功能明显得到提升，妊娠表现得到优化，同时降低控制了流产的情况发生，早产情况也明显减少。结论 在宫腔因素所致的不孕不育治疗中，因宫腔镜的介于使得整体的治疗效果都有显著提升，不仅改善病症，还能提高生殖、妊娠情况，适合在临床中推广使用。
【关键词】宫腔镜；宫腔因素；不孕不育；生殖预后 疗效
不育症是指婚后没有避孕，性生活正常，双方共同生活了两年但从未怀孕的人，可分为原发性不孕症（婚后不使用避孕方法且未婚育的人）和继发性不育（对于从未怀孕的人）。根据临床数据，随着时间的流逝，不孕症的发病率逐年增加，而且妇女在社会中的作用发生了变化，给患者及其家人带来了极大的痛苦。女性不育的原因包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素和免疫因素。其中宫腔因素是导致不孕的重要原因之一，非常有害且难以治疗，给患者及其家人带来严重的痛苦。传统的治疗方法是通过输卵管造影对患者进行诊治，但临床治疗效果和安全性均不理想。本文对此次课题临床实践进行了详细记录和分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年12月至2020年5月期间我院接治的宫腔因素所致不孕不育患者中，随机抽选70名作为本课题研讨样本。患者年龄21至42岁，平均（27.9±3.1）岁，病程1至8年，平均（2.3±1.7）年。
1.2选入和排除标准
选入标准：①已经排除了由男性原因引起的不孕症，并且通过血管造影，刮除术和超声检查等不能明确原因；②完整的病历；③无宫腔镜检查的禁忌症。排除标准：①精神障碍，无意识；②其他器质性疾病；③不同意该实验，不配合。
1.3方法
1.3.1术前准备
①术前要进行心肺功能、白带常规检测，并做好其他的常规项目检查，目的是检查患者是否存在其他禁忌症，以保证手术能够顺利开展；宫腔镜检查前15分钟，将50毫克消炎痛栓塞置于肛门2厘米的肛门处，将1%普鲁卡因5毫升局部麻醉剂注入子宫颈两侧。将2%利多卡因棉签插入子宫颈管（在子宫颈平面上停留1分钟），并用特殊的内腔注射器在子宫内膜表面喷8ml0.25布比卡因。
1.3.2宫腔镜检查
①取截石位，进行必要的消毒，子宫颈前唇需要用宫颈钳进行固定，以便对宫腔进行内部探查，并用6.5-7.0子宫扩张带，注入氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液；②放入宫腔镜，子宫扩张在子宫腔充盈的前提下，插入宫腔镜进行检查。由低至上进行，输卵管、子宫内部都要检查彻底，继而进行病灶的病理检测。
1.3.3手术治疗
依照真实的诊断报告，实施有针对性的治疗，清除子宫内病灶的同时，对子宫内膜进行保护。
1.3.4术后
①处理妊娠环的粘连情况；②在术后14天内禁止性行为；③必要时给予抗生素治疗。
1.4统计学分析
通过SPSS17.0软件对数据进行统计分析。当P小于0.05时，差异被认为具有统计学意义。
2结果
2.1宫腔镜治疗对不孕不育患者宫腔情况影响分析
治疗组宫腔情况相比于对照组更接近理想水平。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表1。
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2.2宫腔镜治疗对不孕不育患者生殖情况影响分析
治疗后患者生殖情况得到了明显改善，其中妊娠率为72.8%(51/70)，流产率为20.0%(14/70)，早产率为7.1%(5/70)。
3讨论
目前，越来越多的男人和女人患有不孕症，这是影响家庭福祉以及身心健康的一个主要因素。根据调查，在我国已婚妇女中，约有11%妇女患有不孕症。 由于环境恶化，不健康的饮食习惯和性传播疾病的增加，逐渐呈上升趋势。它严重影响了已婚男女的正常生活。因此，如何治疗不育症已成为医学领域的重要课题。随着医学水平的提高，不孕疾病的诊治主要采用宫腔镜技术。由于它可以观察子宫颈的形状，病变和异常，因此目前是诊断不孕症的常规检测方法。它还提供了对子宫其他病变的更清晰观察，并为制定不育症临床治疗计划提供了依据。由子宫内因素引起的不孕症占所有不孕症的7.3%，主要是由肌瘤，子宫内膜炎，纵隔和子宫粘连引起的。多数不孕不育与子宫有关。例如子宫粘连、息肉等情况都会严重影响生殖功能，造成不孕不育。这种病症不易痊愈，需要通过精准的微创技术进行手术干预。通过将镜体的前部插入子宫腔，它对被观察的部分具有放大作用，并且可以有效地执行有关病变的位置，外观和大小的信息。需要明确病灶形状、大小、位置，以及其与周边组织是否有粘连情况，李永伟创技术来降低手术风险，提高整体治愈效果。宫腔镜不仅能阻止宫腔粘连，防止子宫内膜息肉以及增生和其他病变的发生，还能起到提升生殖能力和优化妊娠的实际作用。
临床实践结果表示，在采用宫腔镜后，患者的临床病症有明显的缓和趋势，与治疗前比对差异明显（P<0.05），有统计学意义；在治疗后，患者的生殖功能明显得到提升，妊娠表现得到优化，同时降低控制了流产的情况发生，早产情况也明显减少。
综上所述，在宫腔因素所致的不孕不育治疗中，因宫腔镜的介于使得整体的治疗效果都有显著提升，不仅改善病症，还能提高生殖、妊娠情况，适合在临床中推广使用。
参考文献
[1]刘芳梅,卫金线.宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕症患者的生殖预后研究[J].临床研究,2020,28(5):22-24.
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