崔婵 张俊龙 宋晓娟 孙颖慧
齐齐哈尔市五官医院 黑龙江 齐齐哈尔 161006
【摘要】目的：探究低分子肝素钠注射液在眼睑黄色瘤治疗中的临床应用效果。方法：选取我院2019.10-2020.10收治的50例眼睑黄色瘤患者作为研究对象，经随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用常规眼睑黄色瘤手术切除术，观察组使用低分子肝素钠注射液眼睑黄色瘤瘤体内注射术治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为96.00%（24/25），对照组总有效率为76.00%（19/24），观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低分子肝素钠注射液治疗眼睑黄色瘤疗效确切，值得临床广泛推广及应用。
【关键词】眼睑；黄色瘤；低分子肝素钠；疗效
眼睑黄色瘤是临床眼科的常见病和多发病，表现为双侧眼睑内眦部皮肤黄白色肿块，若未及时给予治疗，肿块的不断生长，会影响面部美观，给患者生理和心理带来极大地负面影响[1]。近年来，随着人们生活、工作、饮食等方式的改变，眼睑黄色瘤的发生率逐年上升，对人类的健康构成了一定的威胁。因此，必须高度重视对眼睑黄色瘤的临床诊治。眼睑黄色瘤切除术是治疗该病的常见方式，但是治疗后均出现多种并发症，遗留皮肤瘢痕，且治疗后眼睑黄色瘤易复发，使患者承受很大心理负担。由此需要进一步寻找更为科学且有效的治疗方式。为此，本研究比对眼睑黄色瘤切除术以及低分子肝素钠注射液眼睑黄色瘤瘤体内注射术的治疗效果，探究低分子肝素钠注射液的治疗价值，旨在探讨眼睑黄色瘤的安全有效方法。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019.10-2020.10在我院接受治疗的眼睑黄色瘤患者50例进行研究，经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）眼睑患有睑黄瘤；（2）未经过任何方法治疗；（3）患者无瘢痕体质；（4）知情同意，愿意配合。排除标准：（1）有严重的多发性眼睑黄色瘤或者其他皮肤病变；（2）曾经进行过手术、激光、冷冻治疗；（3）瘢痕体质患者；（4）患者患有严重的心脑血管疾病及肝肾疾病。
经随机数字表法，将全部患者分为对照组和观察组各25例。对照组：男3例，女22例；有4例单眼眼睑黄色瘤患者，21例双眼眼睑黄色瘤患者；年龄32-75岁，平均（53.21±2.17）岁；病程1-5年，平均（2.51±0.42）年。观察组：男4例，女21例；有5例单眼眼睑黄色瘤患者，20例双眼眼睑黄色瘤患者，年龄30-76岁，平均（53.30±2.19）岁；病程1-5年，平均（2.49±0.41）年。P＞0.05，组间数据差异不具备统计意义。
1.2研究方法
两组患者均服用阿托伐他汀降血脂药物，每个月复查血脂、血糖、凝血项、肝功。对照组处理：2%利多卡因黄色瘤局部浸润麻醉，沿黄色瘤外1mm切除瘤体组织，皮下组织分离，修整皮瓣并以6-0尼龙线结节对位缝合，包扎。实验组处理：（1）75%酒精棉球患者双眼上睑黄色瘤常规消毒。（2）以2.5ml注射器将低分子肝素钠注射液0.5ml+0.01%利多卡因注射液0.1ml混合液于黄色瘤体外2mm处进针，边退针边注药，至瘤体全部肿胀呈橘皮样外观，超过肉眼所见黄色瘤边界外1mm后拔出注射器,注射药液量约0.2至0.5ml。（3）无菌酒精棉球压迫注射部位20分钟。（4）每周注射一次，根据治疗后瘤体消退情况需要5至10针不等。
1.3疗效判定
判定标准[2]：瘤体消退，无皮肤瘢痕形成，半年后随访未复发为治愈；瘤体大小缩小50%以上，出现了局部肿胀、皮肤瘢痕等轻度并发症为有效；治疗前后症状无明显改变，仍需进一步接受治疗为无效。总有效率为治愈率+有效率。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
在临床治疗总有效率方面，相较于对照组，观察组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
.png)
3.讨论
眼睑黄色瘤是最常见的一种眼睑良性肿瘤，多发于40-60岁的群体，女性多见，会对患者的眼部健康造成极大的影响，降低患者的生存质量，并因美观度的问题引起心理疾病[3]。以往，临床对于眼睑黄色瘤的治疗中，主要采用眼睑黄色瘤切除术、激光、冷冻等方法，试图治愈黄色瘤，尽管有一定的效果，但是治疗后多数患者可出现相关并发症，遗留皮肤瘢痕，并且复发率较高，需反复治疗，会使患者承受极大地心理压力[4]。
随着临床对眼睑黄色瘤研究的不断深入，关于该病的治疗方法也不断丰富。低分子肝素钠注射液眼睑黄色瘤瘤体内注射，联合降血脂药物行综合治疗，结果显示观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明了低分子肝素钠注射液的应用疗效确切。作为抗凝剂之一，低分子肝素钠注射液能够与眼睑黄色瘤细胞内脂类物质结合，使固态的脂质转为游离状态的脂类物质，随血液循环代谢排出体外。同时全身应用降血脂类药物降低血液中脂类物质浓度，抑制脂类物质堆积，有效减少眼睑黄色瘤复发[5]。因此，经低分子肝素钠注射液治疗眼睑黄色瘤后效果明显。但是本研究也存在一定的局限，如纳入研究的样本数量偏少，对于并发症的分析也为深入，因此需要在日后研究中加以改进。
综上所述，临床眼睑黄色瘤的治疗中，低分子肝素钠注射液的治疗方式效果明显，可促进患者症状改善，具有较高的应用及推广价值。
【参考文献】
[1]杜芳, 黎冬平, 王育红,等. 转移皮瓣联合上睑皮肤松弛矫正治疗较大睑黄色瘤的手术疗效观察[J]. 临床眼科杂志, 2019, 20(6):412--414.
[2]孟瑞华, 孟岩, 杨柳,等. 平阳霉素治疗眼睑黄色瘤的疗效观察及组织病理学的改变[J]. 中华眼科杂志, 2020, 10(3):231-233.
[3]李永蓉, 王志敏, 王慧,等. 眼睑黄色瘤巨噬细胞清道夫受体1单核苷酸多态性研究[J]. 国际眼科杂志, 2019, 19(11):1986-1988.
[4]袁进萍, 宋世君. 眼睑黄色瘤54例治疗效果观察[J]. 宁夏医科大学学报, 2019(5):587-588.
[5]陈博宇, 王超英, 杨素碧. 肝素钠皮内注射治疗黄色瘤[J]. 国际眼科杂志, 2016, 6(6):1480-1480.