张弢
青海省妇女儿童医院骨科 810000
摘要：目的 分析钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定骨折的临床效果。方法 选择小儿尺桡骨不稳定骨折患者76例为对象，研究时间为2019年4月-2020年4月，分为参照组38例与研究组38例，参照组实施钢板内固定治疗，研究组采用钛制弹性髓内钉治疗，对比治疗效果。结果 对于术后3个月的前臂旋前角度、旋后角度均优于参照组各指标，P<0.05。研究组治疗有效率（81.58%）高于参照组（97.37%），P<0.05。结论 小儿尺桡骨不稳定骨折患者采用钛制弹性髓内钉治疗术治疗，可有效缓解临床症状，改善肢体功能，提高治疗有效率，治疗效果显著。
关键词：钛制弹性髓内钉；小儿尺桡骨不稳定骨折；钢板内固定；
小儿尺桡骨不稳定骨折为临床常见骨折，发病机制较为复杂，且骨折部位不稳定，采用传统闭合复位治疗时，极易引起骨折移位。研究数据表明，我国小儿尺桡骨不稳定骨折发病率较高，在儿童骨折发病中约占13%，其有小组回聊成为临床研究的重点[1]。小儿尺桡骨解剖结构、生理结构特殊，极易损伤前臂骨间膜与肌肉组织，对术后康复十分不利。大量临床实践表明，小儿尺桡骨不稳定骨折者采用钛制弹性髓内钉治疗具有显著应用价值。本文将以近年来（2019年4月-2020年4月）76例患者为对象进行研究，详细如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择小儿尺桡骨不稳定骨折患者76例为对象，研究时间为2019年4月-2020年4月，分为参照组38例与研究组38例。参照组：男：女=19:19；年龄是4-12岁，平均是（8.18±1.66）岁；26例左侧，12例右侧。研究组：男：女=20:18；年龄是5-12岁，平均是（8.27±1.38）岁；25例左侧，13例右侧。纳入标准：外伤史，前臂活动受限，肿胀明显，使用X线诊断确诊疾病；资料齐全；无神经血管损伤；熟知本研究，自愿参加。排除标准：陈旧性骨折；病理性骨折；影响骨折愈合、骨代谢的从传染性疾病、慢性疾病；不配合研究。两组患者一般资料对比分析，P>0.05，差异具有可比性。
1.2 方法
参照组实施钢板内固定治疗：常规麻醉，指导患者保持仰卧位体位，患肢在胸前放置，或者呈外展外，对骨折皮肤常规切开，分离组织，取合适钢板对骨折部位进行固定，复位满意以后，对伤口逐层缝合，定期复查，掌握骨折愈合情况。
研究组采用钛制弹性髓内钉治疗：常规麻醉，指导患者保持仰卧位体位，在术前，拍摄X线片，对髓腔情况进行确定，取合适弹性髓内钉实施C行预弯，使用X线透视引导，进针点选择尺骨鹰嘴后下方桡侧，以此为中心，平行于冠状面，作一切口，约为3m，骨折区取弹性髓内钉置入，将钉尾尖端，在皮下0.5-1.0cm处埋下。实施骨折端复位，呈屈肘、前臂中立，外展上皮，呈90°，牵引，在X形臂的引导下，对复位情况进行观察，在满意以后，取小夹板外进行固定。在骨折愈合以后，髓内钉取出。
所有患者在术后实施加压包扎、利于消肿等治疗。
1.3 观察指标
随访所有患者3个月，详细记录前臂旋前角度、旋后角度。随后，评估治疗效果，疼痛等症状消失，关节功能评分为95分以上，即为显效；症状缓解，关节功能评分为80-94分，表示有效；不满足以上情况，表示无效。
1.4 统计学分析
使用 SPSS21.0分析本研究数据，计量资料使用T检验（±表示），计数资料使用X2检验（%表示），P<0.05，统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者前臂旋前角度、旋后角度比较
研究组患儿应用钛制弹性髓内钉治疗术治疗，参照组患儿实施内固定术治疗，治疗情况比较：对于术后3个月的前臂旋前角度、旋后角度均优于参照组各指标，P<0.05。如表1所示。
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2.2 两组患者治疗效果比较
研究组患儿应用钛制弹性髓内钉治疗术治疗，参照组患儿实施内固定术治疗，治疗效果比较：研究组治疗有效率（81.58%）高于参照组（97.37%），P<0.05，差异有统计学意义（T=4.8923）。如表2所示。
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3.讨论
小儿骨骼为发育阶段，受到解剖特点、生理特点影响，记忆发生骨折，且骨折后处理难度大[2]。对于小儿尺桡骨双骨折者而言，在治疗时应当对断端实施对位，且需要考虑后期骨间膜张力恢复，因此，在整复要求较高，若整体效果不佳，在术后康复锻炼时将存在一定难度，不利于术后肢体功能恢复。当前，临床在治疗小儿尺桡骨不稳定骨折者时多采用钢板内固定治疗，在张力侧放置钢板，发挥抗旋转作用，应力能够均匀分布，可避免出现骨折旋转移位，骨折压应力、支撑力增强，对骨折稳定与骨折愈合十分有利[3]。然而，因钢板张应力、拉应力具有很弱作用，钢板间连接可调节性， 且角度不固定，在手术治疗以后，极易出现畸形、桡骨内翻等。钛制弹性髓内钉治疗原理为利用自身弹性稳定骨折断段，骨间膜的扩张效果良好，复位效果更加[4]。钛制弹性髓内钉尾部呈镰刀形态，避免骨折内固定以后发生旋转现象，牢固程度明显增强，且此术式具微创效果，促进关节功能恢复。除此之外，小儿尺桡骨不稳定骨折使用钛制弹性髓内钉治疗，结合骨骼形态、骨折情况，确定钛制弹性髓内钉长度与种类，针对性塑性，促使术后功能恢复效果有效增强[5]。本次研究中，研究组患儿应用钛制弹性髓内钉治疗术治疗，参照组患儿实施内固定术治疗，结果可见，对于术后3个月的前臂旋前角度、旋后角度均优于参照组各指标，P<0.05。研究组治疗有效率（81.58%）高于参照组（97.37%），P<0.05。
综上所述，小儿尺桡骨不稳定骨折患者采用钛制弹性髓内钉治疗术治疗，可有效缓解临床症状，改善肢体功能，提高治疗有效率，治疗效果显著。
参考文献：
[1]张春燕. 钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定骨折的临床效果观察[J]. 中国医刊,2021,56(3):271-273.
[2]徐正波. 钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折的效果和并发症率分析[J]. 健康必读,2020(7):59-60.
[3]高昆. 钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折效果观察[J]. 中国社区医师,2019,35(2):16,20.
[4]谭谦. 探讨钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折的临床疗效[J]. 继续医学教育,2016,30(3):95-96.
[5]乔为. 钛制弹性髓内钉在尺桡骨双骨折患者中的临床效果分析[J]. 医学理论与实践,2021,34(4):615-617.