衡春雷
遂宁市中医院 四川 遂宁 629000
【摘要】目的 分析米索前列醇联合缩宫素预防产妇产后出血的临床效果。方法 按随机抽签法将我院2020.1~2020.12纳入的100例经阴道分娩产妇分作参考组与试验组（n=50），参考组采用常规静脉滴注缩宫素，试验组采用常规静脉滴注缩宫素联合米索前列醇肛塞，对比两组产后相关情况。结果 试验组产后2h、6h、24h出血量均少于参考组，P＜0.05；试验组心率、收缩压、舒张压以及血氧饱和度水平均高于参考组，P＜0.05。结论 米索前列醇联合缩宫素能够有效预防产妇产后出血，减少产后出血量，维持产妇各项生命指标平稳，值得临床广泛运用。
【关键词】产后出血；缩宫素；米索前列醇；阴道分娩
由于娩出胎盘后，胎盘与子宫剥离面上会留下很多血窦组织，在这个时候如果出现子宫收缩乏力的情况，这些血窦形成开放性血窦，身体内的血液会顺着这些开放的血窦大量地涌出来，造成大量出血状况[1]。产后出血是指孕产妇自然分娩24h内出血超过500ml，或剖宫产分娩24h内出血超过1000ml。准确的测量产后出血量，及时的判断症状，迅速止血以及正确抗休克、纠正凝血功能障碍是成功抢救的关键[2]。随着医疗技术的发展，针对产后出血，选择科学高效的治疗方式，对保证患者生命安全具有重要意义。目前临床已累积丰富的经验和方法，多采用药物进行治疗及预防，本文对此展开分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按随机抽签法将我院2020.1~2020.12纳入的100例经阴道分娩产妇分作参考组与试验组（n=50），参考组：年龄24~33岁，平均（26.12±0.15）岁，孕周37~41周，平均（40.01±0.12）周，体重66~76kg，平均（69.14±1.54）kg；试验组年龄23~34岁，平均（26.34±0.20）岁，孕周38~42周，平均（40.31±0.16）周，体重65~76kg，平均（69.11±1.49）kg。两组上述资料基本一致，P＞0.05。具有可比性。
1.2方法
当胎儿娩出后，参考组予以缩宫素（天津生物化学制药有限公司 国药准字H12020482 10单位/1ml）20单位与5%葡萄糖溶液500ml充分混合，静脉滴注；试验组予以缩宫素联合米索前列醇，采用米索前列醇（上海新华联制药有限公司 国药准字H20094136 0.2mg/片）0.4mg肛塞，操作时协助患者取侧卧位，带一次性指套，保持动作轻柔，并告知所使用药物名称、使用方式、所要达到的目的，以及使用后注意事项。
1.3观察指标
（1）两组产后2h、6h、24h出血量对比。
（2）两组临床指标对比。包括心率、收缩压、舒张压以及血氧饱和度等。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组产后2h、6h、24h出血量对比
试验组产后2h、6h、24h出血量均少于参考组，P＜0.05。见表1。
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2.2 两组临床指标对比
试验组心率、收缩压、舒张压以及血氧饱和度水平均高于参考组，P＜0.05。见表2。
3讨论
据资料统计显示[3]，产后出血在我国孕产妇死亡原因中已居首位，主要由子宫收缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、凝血功能障碍四大原因引起，发生率为5~10%，其中宫缩乏力为主要因素。因此，改善产妇产后子宫收缩乏力，促进子宫收缩，是预防产后出血的关键所在。
传统预防产后出血采用的缩宫素，起效快、价格实惠、副作用少，直接作用于子宫平滑肌，促进子宫平滑肌经直收缩，对肌纤维血管进行压迫，起到止血作用，是目前治疗产后出血的首选药物，但其药效维持时间较短，易被肾脏吸收，需多次反复用药，且与产妇体内孕激素水平有着密切联系，存在较大的个体敏感性差异，导致部分产妇达不到理想止血效果[4]。本文研究结果得出，试验组产后2h、6h、24h出血量均少于参考组，P＜0.05；试验组心率、收缩压、舒张压以及血氧饱和度水平均高于参考组，P＜0.05。是因为米索前列醇类药物不同于宫缩素类药物，不受个体差异影响，通过直肠给药可迅速被吸收，药效发挥快且持久，可维持约1.5h。并且米索前列醇类药物能够在收缩子宫的同时，不对孕产妇血压造成波动，多为妊高症、糖尿病等高危孕产妇采用，对子宫的收缩效果优于缩宫素。黄红艳[5]做出同样研究证实米索前列醇可有效改善机体凝血状态，降低患者产后出血量，具有较高的安全性。
综上所述，米索前列醇联合缩宫素能够有效预防产妇产后出血，减少产后出血量，维持产妇各项生命指标平稳，值得临床广泛运用。
【参考文献】
[1]罗云燕.米索前列醇与缩宫素联合预防产后出血的疗效分析[J].中国药物与临床,2020,20(22):3779-3781.
[2]景晓慧.米索前列醇联合缩宫素对产后出血产妇的临床疗效及对产妇氧化应激和炎症细胞因子水平的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(12):2210-2212.
[3]关伟伟,金文杰,高莹莹,等.缩宫素联合米索前列醇对二次剖宫产产后出血的影响[J].中国药业,2019,28(4):45-47.
[4]黄红艳,张世应.米索前列醇联合缩宫素对产后出血产妇出血量和凝血功能指标的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(14):2563-2565.
[5]马姣荣,刘成云.米索前列醇联合缩宫素对孕产妇血钙及凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2019,25(3):475-476,478.