刘文荟
上海化学工业区医疗中心 201507
摘要：目的：对在肾功能损害诊断中血清胱抑素C、肌酐、尿素氮联合检测应用价值的探讨。方法：选取我院2019年10月-2020年12月期间发生肾功能损伤的患者77例作为观察组。将肾功能正常且健康的70例志愿者作为对照组，对二组病患血清胱抑素C与肌酐、尿素氮水平进行检测，然后行组间比较分析。结果：实验组患者相比与对照组，血清胱抑素C与肌酐、尿素氮出现显著提升，通过检验，P<0.05，差异含统计学含义。结论：肾功能损害同血清胱抑素C与肌酐、尿素氮水平关系十分紧密，肾功能损伤检验可将其作为指标。
关键词：肾功能损害；血清胱抑素C；肌酐；尿素氮
前言：肾功能损害是临床常见的病症类型，并非单一因素所引发，而是多种因素共同作用的结果。比如，肾功能损害常见的原因包括高血压、糖尿病、血液系统疾病等。在肾功能疾病中，如果不能得到早期确诊，就容易产生严重的后果，甚至发展成为尿毒症、肾衰竭等。临床实践可知，联合检测血清胱抑素C、肌酐和尿素氮可早期诊断肾功能损害，进而可施以早期干预，有效提升预后效果。此次研究中心，对肾功能损害患者中血清胱抑素C与肌酐、尿素氮在的诊断价值进行了探讨，详情如下：
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1不同肾病病理类型及肾功能损害
临床表现，不同慢性肾脏病患者进展为慢性肾功能衰竭率不同，肾脏疾病的类型可以根据肾功能丧失的时间来判断。根据肾功能下降率，可分为四种：
1）肾功能在数月内丧失。系统性硬化、肺出血肾炎综合征、急进性肾小球肾炎及未得以充分治疗的恶性高血压等为常见疾病。
2）2-4年内肾功能恶化，引发尿毒症。常见于、膜增殖性肾小球肾炎及。
3）有较长的病程，如。
4）多囊肾病的病程可达10年以上，当发生血尿、高血压时，病程加快。
我们尽管没有办法恢复受损的肾单位，但，我们也不可放弃，任其发展，而是需要通过切实可行的举措，对正常的肾单位进行有效保留，进而更好保护剩余肾功能。
有一些危险因素，如感染，需要使用药物去控制，然而，大部分危险因素同患者的生活方式有着紧密的关系，如乱用药、高蛋白摄入、高血压等，所以，可以看出慢性肾脏病为一个生活方式疾病，为了更好防止肾功能恶化，我们需要更好的防止这部分危险因素存在，改善不良的生活方式。所以，医护患进行有效配合十分关键，并非只依靠医生开药治疗，想要对肾病进行有效控制，显著且有效的方式有，防止乱用药、调整饮食、改善心态、控制血压、治疗感染、预防心血管合并症等。
2资料与方法
2.1一般资料
选取我院2019年10月-2020年12月期间发生肾功能损伤的患者77例作为观察组，其中男性患者42例，女性患者35例，年龄分布范围为6—71岁，平均年龄为(54.12土11.76)岁。同时，选择肾功能正常的健康志愿者70例作为对照组，其中男性40例，女性患者30例，年龄分布范围为8—70岁，平均年龄为(55.45±12.16)岁。排除合并严重心力衰竭等重大疾病的患者，排除年龄过大的患者，排除精神疾病患者，排除病情严重且无法正常沟通的患者，排除恶性肿瘤患者，排除不能依从本次研究的患者。
2.2方法
测定二组血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平，并行组间比较、分析。嘱患者在抽血前一天晚上10点以后不能进食，在早上8点取患者空腹状态下静脉血5ml，并加人抗凝剂防止血液凝固。对血液进行分离血清处理，取上清液检测，尿素氮采用酶偶联速率法进行检验，肌酐爱用肌氨酸氧化酶法进行检验，血清胱抑素C采用颗粒增强免疫比浊法进行检验，我院用仪器为全自动生化分析仪。
2.3统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对本次研究数据进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学含义。
3结果
详见下表1，两组患者的血清胱抑素C与肌酐、尿素氮水平检查结果对比显示，观察组均显著高于对照组，P<O.05，差异具有统计学意义。
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4讨论
在临床实践中，肾功能损害是临床常见的疾病类型。近年来，随着人口老龄化趋势的凸显，由于高血压、糖尿病等慢性疾病所引发的肾功能损害的发生率也不断增加。在临床实践中，对于肾功能损害的预防和控制，其关键在于早发现、早治疗。肾功能的主要功能指标取决于肾小球的过滤功能，在判定肾功能损害的实践中，将血肌酐和尿素氮作为重要的指标。血肌酐为一类内生血肌酐，亦是人体肌肉代谢产物，肌肉组织中，肌酐是由不可逆的非酶脱水形成并释放到血液中，最终被尿液排出体外，其属于小分子物质，能够被肾小球过滤，所以，仅有很少的一部分会被肾小管所吸收。
肾功能损伤作为十分常见的一类疾病，一旦肾功能出现损伤，会提升血清胱抑素C与肌酐、尿素氮水平胱抑素C是一种可以在所有的有核细胞中表达的低分子量的蛋白质，它能够参与机体的许多生理反应和病理反应。胱抑素C有稳定的生成速度，是一种肾小球滤过功能的内源性的标志物，对肾功能的损伤非常敏感，并且不受外界的影响。血清肌酐是一种人体的肌肉代谢反应中产生产物，是肌肉中的肌酸通过一种不可逆的脱水反应形成的。尿素氮是一种人体最终的代谢废物，可以通过肾脏排出体外，当肾功能出现损伤时血液中产生的尿素氮无法完全排出，导致尿素氮的量增多。王中东等研究的联合检测血清CYSC/RBP、尿NAG及MALB在糖尿病与高血压患者早期肾损伤中的临床应用的研究结果与本文的研究结果具有一致性，说明本文的研究结果具有一定的可信性。
因此，在正常状态下，肌酐会随着尿液排出，在血液中的水平很低。若肾脏工程有损伤出现时，会增加肌酐水平。而尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，需要经肾脏排出，也是表现肾小球过滤功能的重要指标。血清胱抑素C是一种在有核细胞中表达的低分子量蛋白质，在机体多种生理反应和病理反应的过程中均有参与。胱抑素C有稳定的生成速度，为肾小球滤过功能的内源性标志物，亦为肾功能损害的一个敏感指标。在叶俊新的研究中指出，血清胱抑素C联合肌酐、尿素氮对肾功能损害的检测具有重要的临床价值，特别是针对于糖尿病和高血压患者的早期肾损伤的诊断。卢海景等人通过相关研究，对血清胱抑素C联合血清尿素氮、血清肌酐对肾功能损害的早期诊断价值进行了确认。
本研究以早期肾损伤患者为观察组，健康志愿者为对照组，检测二组血清胱抑素C、肌酐和尿素氮水平，通过相应检查，对比二组病患的血清胱抑素C与肌酐、尿素氮水平，我们可知，观察组明显优于对照组，P<O.05，差异含统计学含义。
结束语：
肾功能损害同血清胱抑素C与肌酐、尿素氮水平有着紧密的关联性，可将其作为肾功能损伤检验的指标。为早期肾功能损害患者的诊断和早期干预提供借鉴。
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