王月 鲁建光
北京市顺义区医院 101300
摘要:终末期肾病是威胁人类生存的重要疾病之一，其发病率逐年上升。腹膜透析是有效的治疗 终末期肾病 患者常用的肾脏替代治疗方式之一，目前在国际上已得到广泛的应用，接受腹膜透析的患者逐年增多。
关键词:腹膜透析；血液透析；肾病；终末期；生活质量；疗效
1资料及方法
1.1一般资料
选取本院2019年7月—2020年11月医治的50名终末期肾病患者，经随机方式，把这些患者分别归入试验组（n=25）和对照组（n=25）。以下为纳入条件：均符合临床终末期肾病的诊断标准；透析时间超过三个月；主要透析临床表现为溶质清除不完全；无透析治疗相关禁忌证；患者与其家属对此项研究皆知情，且皆配合良好［1］。
1.2方法
两组治疗期间均给予控制血糖、血压，常规补充叶酸、铁剂、促红细胞生成素、钙剂、维生素D等治疗。并且加强常规健康教育，严格控制水盐的摄入［2］。
对照组采用持续非卧床腹膜透析模式，根据患者病情及时调整腹膜透析方案。
试验组采用腹膜透析联合血液透析的形式，腹膜透析治疗5～6 d/周，于血液透析当天早晨停止，于血液透析次日恢复。腹膜透析采用CA腹膜透析模式，剂量为每天4～5袋换液，2 L/次，透析液浓度根据所需要的脱水量选择，所有患者均使用双联系统腹膜透析液。血液透析 1～2次/周，4 h/次，均采用碳酸氢盐透析液，高通量透析器，费森尤斯4008S机型，HDF采用前补液，血液透析及腹膜透析的组合方式根据患者水负荷情况及溶质清除需要决定［3］。
1.3观察指标
此项研究经由比较两组终末期肾病患者的疗效、不良反应率、生活质量评分得出结果。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0，计数资料用（n，%）表示，采用x2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组终末期肾病患者的疗效比较由表1可知，待联合透析治疗结束，就恢复状况而言，相较对照组，试验组患者治疗有效率更高（P＜0.05）。
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2.2两组终末期肾病患者的不良反应率对比如表2所示，试验组患者经过联合透析治疗后，和对照组患者相比，发生不良反应率差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.3两组终末期肾病患者的生活质量评分对比试验组终末期肾病患者应用联合透析治疗后，生活质量评分相较对照组更高（P＜0.05），详情见表3。
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3讨论
血液净化治疗作为终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式包括腹膜透析和血液透析，二者各自存在优点和不足。血液透析相对充分，但是对血流动力学影响较大，残余肾功能下降较快，并且存在血管通路问题。而腹膜透析血流动力学稳定、能最大限度地保护残余肾功能，维持心血管系统的稳定性。无需建立血管通路，无需使用抗凝剂，减少出血发生率，操作相对简单，可居家透析，患者会获得更高的社会回归感。相对HD而言，腹膜透析患者生活质量较高，但是部分患者存在水和溶质清除不足、血压控制不理想等状况，并且2年死亡率及死亡风险较HD高。联合治疗可以减少腹膜透析次数，进一步减少白蛋白的丢失，降低营养不良的发生率，降低病死率及退出率［4］。
综上所述，腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病具有较好的临床疗效，能够明显改善患者的各项生化指标，且安全性较高，副作用小，对于提高终末期肾病患者生活质量具有较高价值。
参考文献
[1]王江，陈帮明，刘干炎.腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（18）：119-120.
[2]刘发花.腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病效果分析[J].当代护士（下旬刊），2018，25（12）：52-54.
[3]向佳兵，高媛.超声评价透析类型与终末期肾病患者颈动脉粥样硬化的临床价值［J］.河北医药，2019，41（21）:3214-3218.
[4]耿玉玲.腹膜透析疗法对终末期糖尿病肾病患者的有效性和安全性研究［J］.中国卫生标准管理，2020，11（2）:18-20.