劳万东
北京市通州区第二医院，北京 通州101102
摘要：目的：OSAS患者胃镜检查中联合使用舒芬太尼与盐酸利多卡因胶浆的临床效果。方法：2020年1月-2021年1月期间选择OSAS患者70例，均进行胃经检查，随机将这些患者分成两组，每组35例。对照组在胃镜检查基础上单纯使用盐酸利多卡因胶浆，观察组联合使用舒芬太尼联合盐酸利多卡因胶浆，比较两组患者的呼吸级循环指标。结果：T2时刻，对照组MAP以及HR明显高于观察组（P＜0.05），T1和T3时刻，两组患者的两两比较并无差异（P＞0.05）。两组SpO2并无差异（P＞0.05）。结论：OSAS患者胃镜检查中联合使用舒芬太尼与盐酸利多卡因胶浆，临床效果显著，值得推广。
关键词：舒芬太尼；盐酸利多卡因胶浆；OSAS患者；胃镜检查；联合应用效果；
消化道疾病中的关键诊疗方法为胃镜检查技术，在具体诊断中常会遇到OSAS，OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征），大部分患者具有气道困难，这些患者在接受检查中，一般会在表层麻醉的情况下实施胃经检查，但有些患者无法接受此类检查方法，由于害怕胃经检查而耽误最佳的诊疗时机频繁出现。为了使患者恐惧心理消失，在确保患者安全的情况下，怎样舒适的完成对患者的胃经检查流程，作为摆在广大医务者急需处理的一大难题。舒芬太尼发挥着镇痛之效，药效快，苏醒时间很短等优势，因药代动力学的特征使其在药剂量较小时药效发挥时间尚短[1]。故此，临床医师需要对患者采用胃经检查的基础上联合使用小剂量的舒芬太尼与盐酸利多卡因胶浆治疗，并观察麻醉效果以及安全性。
1.资料与方法
1.1基础资料
2020年1月-2021年1月期间选取OSAS患者70例，均进行胃经检查，随机将这些患者分成两组，每组35例；其中对照组男20例，女15例；年龄30-64岁，平均（47.2±10.5）岁；体质量64-92kg，平均（30.5±2.6）kg。观察组男22例，女13例；年龄28-63岁，平均（39.8±10.3）岁；体质量62-91kg，平均（30.4±2.5）kg。ASAⅠ-Ⅱ级，术前均禁食禁饮8h，术前无须使用任何药物。比较两组患者的基本资料并无差异（P＞0.05），所有患者自愿签署《知情同意书》。
1.2方法
对照组在胃镜检查基础上单纯使用盐酸利多卡因胶浆。术前需常规禁饮禁食8h，入室后需要将静脉通路打。取患者左侧卧位，常规的鼻导管吸氧1min/4L。两组患者均采用盐酸利多卡因胶浆表层对喉部实施麻醉，观察组在表层麻醉后90s匀速情况下泵注舒芬太尼，剂量为0.1μg。常规检查患者的血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。
1.3观察指标
对两组患者术前（T1）、术中（T2）、术后（T3）的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度分别记录。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的呼吸级循环指标
T2时刻，对照组MAP以及HR明显高于观察组（P＜0.05），T1和T3时刻，两组患者的两两比较并无差异（P＞0.05）。两组SpO2并无差异（P＞0.05），详见表1。
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3.讨论
OSAS指的是因阻塞原因所致的患者每小时睡眠呼吸暂停的次数超过5次，单次呼吸暂停时间超过10s，伴有血氧饱和度降低炒超过或者每天晚上的睡眠7小时之间呼吸暂停次数超过30次。此类患者以肥胖居多，血液黏膜滞度较高，并伴随心肌缺血、高血压、劳损，且呼吸贮备性能不高，外加诸多患者具有困难气道，万一出现呼吸一致或是呼吸道阻塞，容易造成脉搏血氧饱和度极速降低，严重时还会对患者的生命健康构成威胁[2]。
胃镜属于侵入性检查方法，针对OSAS患者经常处于清醒状况下进行表层麻醉，但一般利多卡因胶浆表面麻醉效果并不理想，OSAS患者经常因为胃镜检查的刺激而引发喉部不适感，有些患者还会因不配合检查，或是自行将导管拔出造成检查无效。
舒芬太尼的分布容积较小，清除半衰期较短与清楚概率偏高，因此，其持续作用时间与苏醒时间明显比芬太尼短，且重复用药较少容易产生积蓄作用，作为当前阵痛效果最佳的阿片受体激动剂，不会对血流动力学与心血管系统产生很大的影响，具有镇静作用，可对应急反应有效抑制，呼吸抑制等异常反应明显比芬太尼轻。所以胃经检查联合使用舒芬太尼与盐酸利多卡因胶浆，有利于促进患者紧张情绪的有效缓解，保证患者在舒适的情况下顺利完成胃镜检查[3]。
此次研究中，T2时刻，对照组MAP以及HR明显高于观察组（P＜0.05），T1和T3时刻，两组患者的两两比较并无差异（P＞0.05）。两组SpO2并无差异（P＞0.05）。
总之，舒芬太尼联合盐酸利多卡因胶浆在OSAS患者胃镜检查流程中使用，具有明显的治疗效果，临床应用安全性颇高，可在临床上强化推广。
参考文献：
[1]温翔宇. 利多卡因胶浆联合芬太尼及咪达唑仑在COPD患者无痛胃镜中的应用[J]. 中外医学研究, 2020, 018（014）:47-50.
[2]徐翚. 盐酸利多卡因胶浆与盐酸丁卡因胶浆胃镜检查术前应用效果比较[J]. 中国乡村医药, 2012, 11（19）:8-9.
[3]余水岸, 卢孝能, 黄智敏. 盐酸利多卡因胶浆服药方式结合呼吸训练对普通胃镜检查的效果观察[J]. 中国实用医药, 2019, 14（08）:76-77.