李大伟
山西省临汾市尧都区人民医院康复科, 山西 临汾041000
【摘要】目的：观察分析针刺治疗对冠心病患者血压、血脂、心电图以及心率的改善作用。方法：于2020年02月--2021年02月对本院接入的128例冠心病患者给予分组观察，其中常规组64例常规治疗，研究组64例常规治疗同时进行针刺治疗。结果：研究组心率、平均动脉压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白均低于常规组，而高密度脂蛋白、心电图导联T波振幅高于常规组（p<0.05）；研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）。结论：冠心病患者进行针刺治疗的临床效果显著，能够进一步降低血压、心率、血脂，促使心电图指标改善，值得现代临床广泛普及。
【关键词】冠心病；针刺；血压；血脂；心率；心电图
冠心病是现代临床中一种普遍可见的心血管疾病，发病率、残疾率极高，主要表现为心绞痛症状，给患者日常生活质量带来了极大的影响[1]。祖国医学认为冠心病属于“胸痹”、“心痛”范畴，心为主要病位，由于血脉瘀阻而致痛，最终形成血瘀之证[2]。针刺属于中医疗法，优势独特，能够有效刺激人体神经中枢核团，进而帮助患者纠正失衡的内分泌功能，改善脂代谢。现代临床诸多报道证实针刺对冠心病患者生活质量以及心功能具有显著的改善作用[3]。故而本研究特此以128例冠心病患者作为课题对象，尝试了针刺治疗，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入的课题对象为128例冠心病患者，纳入时间均为2020年02月--2021年02月，根据《中药新药临床研究指导原则》、《临床实用心血管病学》提出的诊断标准，证实为气虚血瘀型冠心病；知情同意；每周心绞痛发作>2次；患者基本信息完整齐全；稳定型心绞痛。排除标准：哺乳或妊娠；针刺禁忌；精神系统疾病；伴有其他心脏疾病或者是急性心梗。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各64例。研究组包括36例男性和28例女性，年龄45-72岁，均龄（55.4±16.5）岁；患病时间2-9年，平均（6.3±2.8）年。常规组包括34例男性和30例女性，年龄44-71岁，均龄（55.3±15.8）岁；患病时间1-11年，平均（6.6±2.2）年。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。
1.2方法
给予常规组64例冠心病患者常规治疗，即：阿司匹林口服治疗，100mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯口服治疗，30mg/次，1次/d；若是患者病情更加严重，可以考虑硝酸甘油静滴，同时根据患者实际病情进行抗凝、抗心律失常、钙拮抗剂治疗。坚持治疗1个月。
给予研究组64例冠心病患者常规治疗同时进行针刺治疗，即：指导患者仰卧，消毒足三里、膻中、心俞、郄门以及两侧内关穴位，使用毫针直刺郄门以及内关穴位0.6-0.7寸左右，直刺足三里穴位1-1.5寸，平刺膻中穴位0.4寸左右，得气之后留置半小时，以平补平泻法为主。起针之后，变换为俯卧位，对心俞进行针刺，朝着脊柱方向进行斜刺大约1寸，留置20min，此过程中间隔5-10min行针一次。2次/d。坚持治疗1个月。
1.3观察指标
（1）结束治疗后，记录患者心率、平均动脉压水平以及心电图导联T波振幅；与此同时，采集观察对象2ml空腹静脉血，检测患者血脂水平，包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油与胆固醇，以全自动生化分析检测仪器为主；（2）临床治疗效果判定内容如下：心绞痛症状彻底消退，能够进行一般体力劳动，心电图结果显示一切正常，视为显效；心绞痛减轻，心电图倒置T波幅度恢复25%以上或变浅，S-T段升高0.05mV，平坦T波表现为直立状态，视为有效；未达显效与有效标准，一律视为无效。总体疗效=1-无效。
1.4数据统计处理
统计学软件以spss22.0版本为主，导入计数资料、计量资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，其中计量资料包括血压、血脂、心率、心电图指标，以(x±s)形式描述，组间t检验，计数资料包括总体疗效，以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组血压、血脂、心率、心电图指标 见表1
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2.2观察研究组与常规组临床疗效 见表2
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3.讨论
以心绞痛为典型症状的冠心病患者，是因为心脏脉络不通导致。属于八脉交会的内关穴，是中医治疗心胸疾病的主要穴位；足三里可以调节五脏六腑、化浊、降逆，是中医治疗改善冠心病患者的常用穴位；作为手少阴心经背俞穴的心俞以及作为手厥心包经背俞穴的膻中，给予针刺，可以平衡阴阳、通脉、止痛、行气、活血；同时辅以郄门，能够进一步改善气血运行效果。上述穴位合用，结果研究组总体疗效98.44%高于常规组82.81%（p<0.05）。
现代临床医学研究逐步深入，认为过剩的能量在人体中长时间堆积，便会形成脂肪，因此，冠心病患者血脂极易发生改变[4]。此次研究对照观察，结果研究组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白更低，高密度脂蛋白更高，与常规组差异显著（p<0.05）。说明针刺对冠心病患者血脂具有较好的改善作用。针刺能够有效刺激经络腧穴，对人体下丘脑-垂体-肾上腺皮质进行调节，进而加快脂代谢，产生热量，消耗堆积的脂肪，最终达到降脂目的，以免形成冠脉斑块[5]。冠脉缺血状态下，便会导致心肌大量耗氧，损伤患者心功能[6]。本研究对照观察，结果研究组心率、平均动脉压低于常规组，而心电图导联T波振幅大于常规组（p<0.05）。针刺内关可以有效抑制心肌细胞凋亡，促使血栓溶解，稳定纤维蛋白，减低血液浓稠度，同时还可以加强心肌收缩，增加心搏量，改善心肌血供，降低心率、血压。
总而言之，针刺治疗作用重大，对冠心病患者预后改善发挥着积极的作用，值得现代临床广泛普及。
【参考文献】
[1]雷希斌,杨大红.针刺联合柴郁胸痹汤加减治疗气郁血瘀型冠心病心绞痛的效果观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(07):56-57.
[2]蔡芮桐,尹文浩,张泽.中医特色疗法在老年冠心病心绞痛中应用研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(05):189-192.
[3]管应清.观察针刺中药对冠心病患者心脏功能及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):189-190.
[4]吴淑君,符文雄,李润生.丹桂三香汤配合针刺内关穴治疗冠心病心绞痛临床疗效及安全性研究[J].四川中医,2019,37(05):75-77.
[5]巩倩惠,祁鹏,石立鹏,等.针刺联合补阳还五汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].中国中医急症,2018,27(11):1952-1955.
[6]陈金友,高越,王晓楠.冠心病患者应用针刺疗法对临床治疗即时效果的影响观察[J].中国中医急症,2016,25(07):1410-1412.