李双
北京中医医院顺义医院 北京市顺义区 101300
摘要：目的；分析独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症疗效。方法?对2019年2月～2021年2月于我院进行腰椎间盘突出症治疗的患者58例进行研究分析，将58名患者随机分组为观察组以及对照组，每组患者各29名，对观察组患者进行独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗，对对照组患者进行中医骨伤手法按摩治疗，对两组患者治疗效果进行统计分析。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组，ODI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医骨伤手法结合独活寄生汤加减方法应用于腰椎间盘突出症治疗效果理想，而且能够改善腰椎功能。
关键词：中医骨伤手法；独活寄生汤加减；腰椎间盘突出症；临床效果
腰椎间盘突出症属于骨科常见病，患者常因此病而腰腿疼痛，严重影响患者的生活质量，目前临床西药治疗常采用口服药物，但不良反应较多，且患者易复发，手术治疗起效快，但风险性较大且费用较高。中医认为，腰椎间盘突出症属于“痹证”“腰腿痛”范畴，给予中药及手法按摩治疗效果较好。本研究旨在分析中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现报道如下。
一、资料
1.一般资料
对2019年3月～2021年3月于我院( 北京中医医院顺义医院骨伤科门诊)进行腰椎间盘突出症治疗的患者58例进行研究。经过诊断分析，可以确定这些患者均患有腰椎间盘突出症，符合相关的诊断标准。将58名患者随机分组为观察组以及对照组，各29名，并且两组患者的年龄、性别、病程等基本治疗，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.方法
对照组接受中医骨伤手法治疗。（1）牵引腰椎：患者呈仰卧位，以患者体质量的25%~50%作为牵引力标准，以30min为标准时长，1次/d。（2）松解手法：患者呈俯卧位，以手掌对患者腰背部及臀部肌肉进行按摩，以从下到上为顺序，控制力度后每天每部位按摩5~6次。（3）复位手法：患者呈俯卧位，以大拇指对患者脊柱进行按压，使其脊椎间隙拓宽，以中间至两侧为按摩方向，以从下到上为顺序，每天每部位按摩5~6次。（4）穴位手法：患者呈俯卧位，拇指点按大肠腧穴、环跳穴及肾俞穴，再以肘尖部按压承扶穴，每穴每天按1次。（5）关节活动法：患者呈俯卧位，使患者下肢得到牵引，以直腿抬高手法使其关节得到活动，以30min作为标准活动时间，1次/d。研究组在对照组基础上联合独活寄生汤加减治疗。独活寄生汤基本组方：细辛3g，甘草5g，茯苓、人参、桂枝、桑寄生、川芎、秦艽、牛膝、杜仲、防风各10g，白芍、独活、当归、生地、杜仲各15g。如患者疼痛强烈则加用延胡索与川乌；如患者阴虚则加用枸杞；如患者寒胜则加用干姜、吴茱萸、附子；如患者为阳虚则加用锁阳。1剂/d，水煎至400mL，分早晚服用。
3.临床观察指标
对比两组治疗效果，治疗前、后JOA评分。参照JOA下腰痛评分标准评判两组治疗效果，治疗改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（满分-治疗前评分）×100%。
4.统计学方法
采用SPSS28.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
通过对两组患者的治疗效果进行比较，可以发现，对照组治疗有效率为86.67%，观察组患者治疗有效率为96.67%，与对照组相比，观察组患者的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
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三、讨论
腰椎间盘突出症是指纤维环破裂或椎间盘变性向外突出，刺激神经或神经根而引起的一种病症，以腰腿痛、腰腿麻木或无力为主要症状，由外伤、过负荷劳累、寒湿等诱因导致。目前临床主要采用手术治疗和药物、手法等非手术治疗，但单一方法治疗只能缓解患者临床症状，很难治愈，需采取联合或综合性治疗才能取得较满意疗效。祖国医学将其归为“腰痛”范畴，认为发生的机理为血液瘀滞不通、风寒及湿邪瘀阻经络所致，所以为巩固临床疗效本研究联合使用了中医骨伤手法治疗，在舒经活络、松解粘连以及活血化瘀等方面效果理想。以现代医学的角度来看，通过手法治疗，可使紊乱的小关节复位，促使突出的椎间盘复位、回纳，使其解除或减轻对神经的压迫或刺激，从而从根本上缓解症状。也有研究表明手法治疗可降低髓核内的压力，提高椎间盘外的压力，使其自动复位，解除突出的椎间盘对神经的压迫。通过本次研究，我们看到实验组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而中医骨伤手法按摩利用手法按压、推拿患者穴位、经络等，一方面可减轻内压，减轻神经根的压迫，另一方面可加快患者局部血液循环，促使患者患处相关阻滞消散，达到舒筋通络、止痛以及活血的功效，能改善腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛的临床症状。
结束语
综上所述，独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩在治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效，可明显改善患者腰椎功能，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李俊毅,孔赏,马虎升,等.手法治疗腰椎间盘突出症的作用机制研究进展[J].中医正骨,2019,31(4):40-42.
[2]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,2004:102-362.
[3]卢燚，张玮.穴位按摩结合中医汤剂治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医杂志，2018，45（10）：2183-2186.
[4]陈愉，刘绍凡，徐敏敏，等.独活寄生汤联合塞来昔布胶囊治疗老年寒湿型腰椎间盘突出的疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（10）：2508-2510.
[5]臧建斌.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].中医临床研究，2018，10（16）：110-111.
[6]林昀展，梁志强，李强.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].光明中医，2017，32（19）：2805-2807.