凌志甫 1 李汉威 2
1广东医科大学 523808, 2东莞市茶山医院523378
摘要：目的 对PBL结合TBL教学模式在神经外科临床教学中的应用进行研究。方法 从我院选取60名学生进行对比试验。实验组学生（30名）采用PBL结合TBL的教学方法，对照组学生（30名）采用普通教学方法，通过对两组学生在一个学期的学习效果的比对，分析两种教学方式效果的不同。结果 在理论基础知识方面的考核成绩统计结果表明, 实验组和对照组两组学生的成绩无明显不同；在病例讨论研究分析题及学生总分两方面，实验组学生的成绩明显比对照组学生的成绩好。实验组学生成绩的合格率、优良率都明显比对照组学生成绩的合格率、优良率高。结论 PBL 结合TBL 教学模式在神经外科临床教学中相比传统教学模式更有助增强学生的学习效果，学校的教学质量更容易得到提升。
关键词：PBL TBL 教学模式 神经外科 临床教学 应用
传统的教学方法现在学生的教学中越来越限制了学生创新思考能力，大多学生对传统的教学方法都感到单调、反感，缺少学习的积极性、主动性。
PBL是基础的教学法，TBL是建立在团队基础上的学习方法，PBL结合TBL教学模式是目前学校在教学方法上的积极探索，它在培养学生的创新性、机敏性、合作性等方面显示了比较好的成果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
我院选取60名学生通过一个学期的学习，期末对学生的成绩进行对比。实验组学生（30名）采用PBL结合TBL的教学方法，对照组学生（30名）采用普通教学方法，通过对两组学生在一个学期的学习效果的比对，分析两种教学方式效果的不同。
实验组学生男性15人、女性15人，年龄最小的学生19岁，年龄最大的学生21岁，平均年龄（20± 1.11）岁，无临床经验；对照组学生男性15人、女性15人，年龄最小的学生19岁，年龄最大的学生22岁，平均年龄（20± 1.31）岁，无临床经验。两组学生在男女性别比例、学生年龄、临床经验、上学期学习成绩方面无明显差异。
实验组学生和对照组学生均按照学校教学大纲的要求， 采用同一版本的教学资料对学生进行教学，并提供给学生辅导学习的参考书
对照组采用传统教学方法，学生由老师按照教学大纲传授教学内容，老师带领学生进行病床查房，介绍神经外科的普通疾病、治疗方法、病人在治疗过程中的表现、对病人的护理等相关问题。
实验组采用 PBL结合LBL的教学模式进行教学，在基础教学方面组织学生课堂学习，明确教学大纲要求、确定学习方向，让学生基本熟悉、掌握一定的理论知识 。学生们对选取的病人病例，运用其在课堂上学习的理论知识、方法技巧，详细的整理、查看病人患病的病史，对病人进行检查。学生们组成学习小组，翻阅、搜索各种资料，开拓思维采取不同方法去寻找最适合病人的治疗方案，学生们在小组内对不同的治疗方案进行辩论、研讨确定最佳方案。老师积极组织学生对问题进行辩论，结合辩论中的问题进一步拓展学生的知识面。老师汇集学生的方案，通过讲课进行分析，对不正确的的方案进行解析，并利用网络的方式让学生们进行沟通交流、思考，从而学会正确的学习、思考方法。
1.2 分析方法
运用卡方检验中方差分析的P值进行比较，用统计学的P值来说明对照组、实验组之间是否存在明显的差异。当P值的范围：0.05＞P值＞0.01，有统计学意义；当P值的范围：0.01＞P值＞0.001，有高度统计学意义。
1.3 对比、分析评价的指标
本文从实验组和对照组两组学生的理论基础知识方面的考核成绩、病例讨论研究分析题考核成绩（合格率、优良率）方面进行对比、分析评价，说明PBL 结合TBL 教学模式在神经外科临床教学中相比传统教学模式的不同效果。
2 结果
2.1 采用PBL结合LBL的教学模式的实验组学生和采用普通教学方法的对照组学生在理论基础知识方面的考核成绩的比较结果见表1
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根据表1 的结果可以看到，实验组和对照组的学生在理论基础知识考核的成绩差别不是很明显，实验组的合格人数为26人，而对照组合格人数为25人，仅差别1人。说明在理论基础知识的教学方面，实验组和对照组的教学方法没有显著的差别。
2.2 采用PBL结合LBL的教学模式的实验组学生和采用普通教学方法的对照组学生在病例讨论研究分析题考核成绩方面的对比
而实验组和对照组的学生在病例讨论分析题考核成绩上则存在着较为显著的差异，实验组的学生合格人数为30人，全部通过考试，但是对照组合格人数仅为23人，比起实验组差异明显，说明实验组的教学方法对病例讨论分析教学具有更好的教学效果。
3、结论
PBL 结合 TBL 的教学模式相对于传统的教学模式，能够更好地开拓学生的思维，有助增强学生的学习效果，增强自己实践动手能力的信心、团队合作的意识，学校的教学质量更容易得到提升，值得各类医学方面的学校大力推广和应用。
参考文献
[1]李鑫；赵元立 ，PBL教学在神经外科临床教学中的应用，中国医
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[2]刘阳，王晓蓓 ，TBL结合CBL,PBL整合教学模式在神经外科临床
护理实习中的应用， 《中国中医药现代远程教育》 2020年18卷18期 8-10页。