史华
卫辉市人民医院 消毒供应中心 453100
【摘要】目的：研究对于执行消毒供应室工作的护士，使用对应的自我防护措施以规避职业风险的成效。方法：选取2018年3月至2020年3月在本院消毒供应室工作的的10位护士进行研究。调查并分析护士在进行消毒供应室工作中受到的职业风险，并根据所受风险作出相对应的防护策略，以定量定性地评价消毒供应室危险因素以及加强防护作用的成效。结果：消毒供应室护士主要受到化学、物理和生物三方的风险，在实行加强保护政策后，护士的感染率显著低于实行前(P＜0.05)。结论：消毒供应室的护士日常工作受到多种危险，调研其具体风险因素，并采取对应策略，能够减少护士的感染率，进而保护护士的身体健康。
【关键词】消毒供应室；职业风险；自我防护
感染是医院的主要问题，医院中感染致死人数甚至远高于直接死亡人数。其中，感染失控时，最大的受害者是医护人员。医院感染是可防可控的，通过采取相应的策略，可以预防约30%的感染事件[1]。控制感染就是中断传染的路径，其中消毒供应室也称为中心供应室，和中央手术部一起作为医院控制感染的两大核心。消毒供应室的护士负责对医院所需的敷料、医疗器械、一次性用品等进行清洗、消毒、检查、打包、灭菌、贮存和发放[2]。消毒供应室在医院感染控制中发挥核心作用，其中护士的工作任务繁重，但目前医护人员的安全与感染控制的系统知识教育有所缺乏，自身防护意识不足。消毒供应室护士在工作中容易受到风险暴露，产生感染的危险，甚至加剧传染性疾病的大范围传播。为了减少职业暴露，维护消毒供应室护士的身体健康，本研究对本院工作的50位消毒供应室护士进行感染因素调查，并作出相应防护措施，现将总结研究情况如下。
1一般资料与护理方法
1.1一般资料
选取2018年3月至2020年3月于本院消毒供应室工作的10位护士进行调研，10位均为女性；年龄20-39岁，平均（29.4±3.6）岁。本科4位，大专5位，中专1位。护师6位，主管护师4位。
1.2 方法
根据相关资源以及本院自身情况制作调研问卷，依此作为基础实地、切身研究消毒供应室护士的工作暴露危险，根据调研结果对相应风险隐患作出合理的改善措施。
改善措施主要如下：（1）避免污染针刺伤害，处理污染物时需要戴上加厚防护手套或使用镊子，仔细将针具、刀具等锐器拣出，定时检查装备，若出现破损需要立刻替换。（2）避免高温伤害，高压蒸汽灭菌操作时应戴好隔热装备，避开阀门正面，待降温后进行操作。（3）避免吸入伤害，手套中的滑石粉、高压蒸汽设备排放的高热气体，护士吸入后均会损伤肺部，操作是注意戴好防护口罩和面罩，避开污染源。（4）避免化学因子污染，清洗、消毒和保养仪器时需要装备好手套、护目镜、防水围裙和防护服等，若有污损，需要及时更换，若被伤害，需要及时处理伤口并上报登记。（5）提高护士对职业危险的认识，对工作人员加强教育，使其严格遵照程序进行操作，保护护士和器械安全。（6）进行岗前教育，在新护士上岗前进行培训，使其认识到避免感染的重要性，以及发生感染的处理流程。（7）加强洗手消毒，严格遵照规范进行洗手操作，在执行操作前，拖手套后都需要进行手部清洗消毒。（8）加强设备检修，定时对消毒供应室设备进行检测和修理，防止器械的过运载等情况，按需采购置换新设备，以提高护士工作效率，确保工作人员安全。
1.3 观察指标
统计消毒供应室护士的感染因素，主要分为化学、物理和生物三类。统计调研时和采取改进政策一年后的护士感染情况变化。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件对实验数据进行处理分析，组间计数资料对比行2检验，计量资料（）表示，组间计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 消毒供应室护士危险因素研究
调研显示，消毒供应室护士发生感染10例，其成因可以分为化学伤害、物理伤害和生物伤害三大类。
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2.2 两个组别治疗情况比较
防护措施改进后，护士的感染率显著低于改进前（P＜0.05）。
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3 讨论
医院是各种疾病的终结地，也是传染性疾病的发源地，医护人员非常容易受到感染，若感染失控，甚至会出现大规模传染病爆发，如SARS、深圳妇儿医院事件、宿州眼球事件和初期的新冠肺炎疫情[3]。消毒供应室是医院控制感染的中心。消毒供应室负责将符合需要，可以重复使用的诊疗器械、器具和物品集中回收，并采取清洁、消毒和灭菌的操作[4]。
消毒供应中心的集中管理对防止医院感染有重要作用。但是目前由于对感染控制缺乏系统化、程序化的知识体系，从医院管理到个人操作，感染防控的意识较为薄弱，加上基层工作量大，设备更新滞后，医护人员在消毒供应室操作中受到伤害的风险较高，为了保护医护人员的身体健康，本研究对消毒供应室的工作人员职业暴露风险进行调研，根据调研结果，作出相应对策，避免针刺伤害、避免高温伤害、避免吸入伤害、避免化学因子污染、提高护士对职业危险的认识、加强岗前教育、严格进行洗手消毒操作和加强设备检修等。经调查研究显示，消毒供应室工作人员受到的伤害可分为化学、物理和生物三类，非别为52.00%、30.67%和17.33，经过采取一系列对应的改善政策后，护士的感染率相较于改进前的10.58%显著下降到4.01%(P＜0.05)，即实行针对性系统性的风险防范措施，能够有效改善医护人员在消毒供应室的感染风险。由此可得，医院管理者和医护人员对采用针对性的防护、管理措施，能够有效降低护士的职业暴露风险，保护医护人员身体健康，并控制医院的感染危险，防止传染性疾病的爆发。
本研究通过调研消毒供应室工作人员的工作危害，对管理者和医护人员采取相对应的风险管控政策，此方法能有效消毒供应室工作人员感染率，可以进行临床推广。
【参考文献】
[1]鲁萍.消毒供应室护士职业危害因素分析及防护策略[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):79-80.
[2]董艳玲.可导致消毒供应室护理人员发生职业感染的危险因素及防护方法[J].中国医药指南,2020,18(25):235-236+239.
[3]朱新萍,魏琴.消毒供应中心护士职业风险及自我防护措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):176+179.
[4]余其云,廖锦华.供应室护士职业风险及自我防护措施探讨[J].当代护士(中旬刊),2017(02):149-151.