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浅谈普通针刺治疗顽固性鼻出血患者1例疗效分析

发表时间：2021/7/12 来源：《医师在线》2021年14期作者：唐军

[导读] 鼻出血:是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致，鼻出血多单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血，

        唐军
        广汉市中医医院    四川广汉    618300
        摘要：鼻出血:是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致，鼻出血多单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血，出血量多少不一，轻者仅涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血也可导致贫血。
        关键词：鼻出血   火热熏灼    鼻衄
        中医认为由多种原因所致，火热熏灼或气虚不摄，导致血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍统称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。鼻出血中医又称鼻衄。《灵枢百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血;阴络伤则血内溢，血内溢则后血”。《寿世保元衄血》：“衄血者，鼻中出血也。阳热怫郁，于足阳明而上热则血妄，故衄也，治宜凉血行血为主。
        患者中年男性，患鼻衄1年余，鼻衄以晨起或活动时出现，可隔日或几日一次，以单侧鼻出血为主，每次出血量约为2-3ml，可自行停止，患者无鼻痒、鼻部干燥、疼痛等不适症状，伴有口苦、口干，少饮，时有颜面潮红，腰部酸软、小便不畅，舌红，苔薄黄、脉弦数。患者既往有高血压病史、中风病史。患者先后多次在本地人民医院就诊，给予鼻腔纱布填塞加压止血治疗，口服药物具体不详。症状反复出现，效果不佳，最后西医给予取鼻腔局部黏膜组织病理检查未见异常。后继续治疗1年余效果不佳，患者几经辗转到我处求治，见上述证候，患者苦不堪言，对西医治疗丧失信心。综合四证合参辨证为：肝阳上亢之证。

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患者久病多虚，水不涵木，肝阳上亢于上，肾阴亏于下，肝肾之阴不足，阴不制阳，阳亢于上，故颜面潮红、虚火上炎灼伤脉络故鼻衄，血色鲜红，出血量少，肝主筋、肾主骨，腰为肾之府，肝肾不足，筋骨失养，见腰膝酸软，舌红，苔薄黄。脉弦数均为一派肝阳上亢之症。治则平肝熄风、凉血止血。选穴为：四神聪、本神、攒竹、印堂、双侧鼻通穴、迎香穴、双侧曲池、大杼、风门、肺俞、肩井、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交、照海、太冲，肾俞、气海俞、大肠俞、中空穴。其中四神聪、本神、攒竹、印堂清利头目，醒脑熄风，印堂、双侧鼻通穴、迎香穴通鼻腔、清肺泻火。风池、大杼、风门、肺俞、肩井宣清肺窍，太冲、合谷均为原穴，借助三焦之道运行原气于脏腑，可平肝熄风，疏肝柔肝、气血同调，阴阳同调，足三里、三阴交为一脾一胃，一升一降，阴阳相配，相互制约，相互促进、阳陵泉、照海熄风平肝。肾俞、气海俞、大肠俞、中空穴。补后天之本，养肾阴，滋肾水，故可滋水涵木，平熄肝风。隐白穴为足太阴脾经井穴，脾主统血。《铜人》主治：衄血，故共凑平肝熄风，凉血止血之功。以上腧穴每日针刺一次，每次留针30分钟，其中风池、大杼、风门、肺俞、肩井为快针点刺，针后半小时嘱其不饮水、不进食、不洗手，10次为一疗程、连续治疗2个疗程后无鼻出血，回访半年未再复发。
    结语：笔者采用贺氏三通法针刺套穴，在中医辨证指导下，根据病因、病机结合中医系统理论基础，临床治疗效果显著，并充分遵循古法针刺，不用电针。取针后遵循古训半小时不饮水、不进食、不洗手，避免减弱针刺疗效，达到事半功倍疗效，针刺治疗在鼻出血治疗中效果明显，明显优于西医治疗。
        参考文献：
        1、贺喜：主编《普仁明堂示扶正》湖南科学技术出版社 2017.10
        2、贺普仁：主编《普仁名堂示三通》科学技术文献出版社 2013.6
        3、周仲英：主编《中医内科学》   中国中医出版社 2017.2