王吉昌
哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘要】目的：探讨标准大骨瓣减压手术对颅脑外伤患者手术时间和术后愈合时间的影响观察。方法：选取我院2020年02月至2021年02月收治的颅脑外伤患者78例，全部患者行手术治疗，以随机数字表法将患者分为两组，A组采取开颅手术治疗，B组采取标准大骨瓣减压手术治疗，比较两组手术时间、术后愈合时间，并比较两组术后10d、20d、30d格拉斯哥昏迷评分（以GCS量表评价），评估两组术后并发症发生情况。结果：B组手术时间、术后愈合时间短于A组，术后10d、20d、30d GCS评分高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组术后并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅脑外伤患者行手术治疗，手术术式选择标准大骨瓣减压手术，既能够缩短临床手术时间及术后愈合时间，也能够减轻患者术后昏迷程度，减少术后并发症影响，手术效果更显著。
【关键词】颅脑外伤；标准大骨瓣减压术；手术时间；术后愈合时间
颅脑外伤属于常见脑部创伤，多由外力撞击造成，可能伴随脑水肿、脑挫伤等并发症，危及患者生命[1]。临床以标准大骨瓣减压手术治疗，能够缓冲颅内压增高、减轻颅内水肿、充分减压以促进血液回流，且该手术术式能够较有效的清除血肿及坏死组织，减轻周围组织损伤，对促进患者术后恢复也有良好效果[2-3]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年02月至2021年02月收治的颅脑外伤患者78例，全部患者行手术治疗，符合手术适应证，对本次研究知情同意。以随机数字表法将78例患者分为两组，A组39例中，男22例，女17例，年龄23～58岁，平均（38.94±5.32）岁，B组39例中，男23例，女16例，年龄22～59岁，平均（38.97±5.29）岁。两组一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2方法
A组采取开颅手术治疗。常规监测颅内压，术中行全身麻醉，颅脑CT检查确定创伤部位、手术切口。开颅后清除创伤组织及凝血组织，完成后以生理盐水冲洗硬膜外组织，确认无出血情况后进行切口缝合。
B组采取标准大骨瓣减压手术治疗。常规监测颅内压，给予全身麻醉。手术切口位置定位于颧弓上耳屏前方1cm处，沿该位置向耳廓上方延伸至顶骨正中分线并切开，清除硬膜外血肿组织，扩大骨窗，约为14～12cm，取下骨瓣后以放射状剪开硬膜，清除颅内血肿及坏死组织，而后进行止血处理，减张缝合并留置引流管。
术后两组皆给予抗感染及神经支持，常规监测生命体征。
1.3观察指标
比较两组手术时间、术后愈合时间，并比较两组术后10d、20d、30d格拉斯哥昏迷评分（以GCS量表评价，总分为15分，分值越低表示昏迷程度越严重），评估两组术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组手术时间、术后愈合时间、术后GCS评分比较
B组手术时间、术后愈合时间短于A组，术后10d、20d、30d GCS评分高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组术后并发症发生率比较
B组术后并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3分析与讨论
颅脑外伤患者行手术治疗，不同手术术式下临床疗效略有差异。临床以标准大骨瓣减压手术进行治疗，能够扩大骨窗，避免术后脑组织坏死、嵌顿，也能够缓冲颅内压增高、充分减压，促进血液回流，减轻脑膨出、消除脑肿胀[4-5]。本次研究中以不同手术术式的临床效果进行比较，结果指出，在标准大骨瓣减压手术术式下，能够缩短手术时间，也能够促进患者术后早期愈合。该手术术式仅暴露手术部位，相较于开颅手术耗时更短，且手术切口较小，更有利于术后愈合。另外，在该手术术式下，能够在手术视野内充分清除血肿及坏死组织，有利于减轻对周围组织损伤，且达到充分的外减压效果，因此患者术后恢复水平更高，昏迷程度更轻，且并发症发生率也相对较少。
总的来说，临床给予颅脑外伤患者行标准大骨瓣减压手术，能够提高手术效率，缩短术后愈合时间，减少术后并发症，促进术后恢复。
参考文献：
[1]王信国,陈娟,陈水钰,彭演国. 高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的临床效果[J]. 中外医疗,2020,39(33):54-56.
[2]贾继强. 分析颅脑外伤患者行标准大骨瓣减压手术治疗的临床效果[J]. 中国医学创新,2021,18(02):138-140.
[3]周芳芳. 高压氧舱联合标准外伤大骨瓣减压手术对重型颅脑外伤患者的影响分析[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(15):107-108.
[4]何强. 高压氧结合标准外伤大骨瓣减压手术对重型颅脑外伤患者临床疗效及预后的影响研究[J]. 南通大学学报(医学版),2019,39(03):222-223.
[5]封立彬. 标准大骨瓣减压联合侧裂池引流治疗重型颅脑创伤的临床研究[D].承德医学院,2018.