赵虹
包头市中心医院放疗科；内蒙古 包头 014040
摘要：目的：探究中晚期胃癌用热疗+放疗治疗的效果及对患者呕吐发生率的影响。方法：2018年10月-2021年2月取48例本院收治的中晚期胃癌患者进行矼究，回顾病例，以不同的治疗方案将其分为对照组、观察组，各组样本24例。对照组应用放疗治疗，观察组用热疗+放疗治疗，就两组治疗效果、毒副反应发生率、体能情况。结果：治疗效果相比，观察组高于对照组（P＜0.05）；毒副反应发生率相比，两组无差异，P>0.05；体能评分相比，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：在中晚期胃癌患者放疗治疗中，联合热疗，既能提升疗效，又能增加患者体能，且不会出现严重的不良反应，值得推荐。
关键词：中晚期胃癌；热疗；放疗；治疗效果；毒副反应发生率；体能情况
胃癌属于目前全球发病率较高的一种恶性肿瘤，发病率与死亡率均较高。早期胃癌症状不明显，待病情得到确诊时，多数患者病情已处于中晚期阶段。此时已错过了最佳治疗时机，故多数中晚期胃癌患者需开展放疗治疗，但在放疗治疗中，机体正常组织会受到放疗的影响，从而降低治疗效果[1]。因此，为了提升疗效，临床在中晚期胃癌放疗治疗中，联合了热疗，取得了显著效果。本文取48例中晚期胃癌患者，探究中晚期胃癌用热疗+放疗治疗的效果及对患者呕吐发生率的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年10月-2021年2月取48例本院收治的中晚期胃癌患者进行矼究，回顾病例，以不同的治疗方案将其分为对照组、观察组，各组样本24例。对照组中有男性与女性分别14例、10例，年龄55-77岁，平均（62.71±4.52）岁，病灶位置：胃窦、贲门、胃体分别10例、9例、5例，TNM分期：3期、4期分别15例、9例。观察组中有男性与女性分别13例、11例，年龄54-78岁，平均（63.11±5.02）岁，病灶位置：胃窦、贲门、胃体分别11例、8例、5例，TNM分期：3期、4期分别16例、8例。上述资料组间对比差异P>0.05。所有患者均经病理检查确诊病情。同时将药物禁忌症者、粗神障碍者排除。
1.2 方法
对照组应用放疗治疗，以患者的病情为依据，明确是否进行同步的化疗，同步放化疗第一天，早晚餐后口服60mg的替吉奥胶囊，每天2次，4周为一个周期。放疗后2-3周，开展序费化疗治疗4-6周。化疗方案为第1-14天口服60mg替吉奥、130mg/m2奥沙利铂，21天为一个周期。在此过程中，对患者的肝肾功能与血常规进行定时观察，及时处理不良反应。观察组用热疗+放疗治疗，热疗：应用微波热疗，在放疗结束40分钟内以病灶中心25cm×25cm开展热疗干预，治疗半小时，温度控制在41-43度，从放疗开始的第三天开展热疗，每周2次，直到放疗结束，停止热疗。
1.3 观察指标
就两组治疗效果、毒副反应发生率、体能情况进行对比分析。
治疗效果：参照WHO规定的相关标准评价疗效，为分四个等级，即完全缓解、部分缓解、稳定、进展。治疗效果=完全缓解率与部分缓解率之和[2]。
副反应：骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损伤。
体能情况用Kamofsky进行评价，正向评分[3]。
1.4 统计学处理
体能情况用（）表示，组间对比行t检验；治疗效果、毒副反应发生率用[n/（%）]表示，组间对比行检验，所有数据处理应用SPSS25.0软件，统计学意义指标：P＜0.05。
2.结果
2.1治疗效果比较
观察组：完全缓解11例、部分缓解9例、稳定2例、进展2例；对照组：完全缓解5例、部分缓解5例、稳定8例、进展6例，组间对比差异显著（P＜0.05）。
2.2毒副反应发生率比较
观察组：骨髓抑制2例、消化道反应4例、肝肾功能损伤2例；对照组：：骨髓抑制4例、消化道反应3例、肝肾功能损伤3例，组间对比毒副反应发生率相比，无差异，P>0.05。
2.3体能情况比较
体能评分相比，观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。
.png)
3.讨论
当胃癌处于中晚期时患者的身体健康与生命安全均受到了极大的危害，此时临床主要采用放疗治疗，但放疗药物副作用较强，会对机体的其他组织或是器官产生影响，对整体疗效产生影响。目前，随着临床对中晚期胃癌的深入研究，发现在其的治疗中应用热疗+放疗治疗方案，会实现治疗目的，提升疗效。
本研究示：治疗效果相比，观察组高于对照组（P＜0.05）。热疗是一种新的治疗方案，通过与正常细胞相比，病灶内的细胞热敏性较高，故可以通过热疗将肿瘤细胞杀灭，且不会对病灶周围的正常组织产生损伤[4]。故热疗与放疗相结合，可以提升治疗效果。本研究示；毒副反应发生率相比，两组无差异，P>0.05。热疗是通过不同上升的热源来提高肿瘤组织中的温度，实现扩张肿瘤细胞的目的，促进血液循环，在提高病灶细胞对药物敏感性的同时提高用药效果，不会出现严重的不良反应，故联合放疗后，不会增加不良反应，安全性较高。此外，联合治疗后可以改善患者的体能活动，对提升患者的生活自理能力具有积极作用。本研究示：体能评分相比，观察组高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，中晚期胃癌用热疗+放疗治疗，效果显著，且对改善患者呕吐发生率有积极影响，值得推广。
参考文献：
[1]金秀,齐青,王云晓,等.热疗联合放疗治疗中晚期胃癌的疗效观察[J].肿瘤药学,2020,10(03):320-323.
[2]陈明晓,刘楷东,张继东.微波热疗联合放射治疗晚期胃癌患者临床疗效、预后与医疗器械不良事件分析[J].中国基层医药,2020(09):1106-1110.
[3]陈铁,江晓晖,高志斌,等.恒温热灌注联合常规化疗对老年胃癌术后病人免疫功能、相关因子及生存情况的影响[J].实用老年医学,2020,34(03):254-257.
[4]李征,张凯,米登海,等.化疗联合热疗治疗中晚期胃癌有效性及安全性系统评价[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(04):287-294.