邬馥璟
重庆市北碚区静观中心卫生院 重庆 400717
[摘要]目的：研究盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效用。方法：选取我院2019年10月-2020年10月收治的80例老年慢阻肺合并肺感染患者，遵循随机原则均分为两组。对照组常规治疗，观察组加用盐酸氨溴索治疗，对比两组治疗结果。结果：观察组治疗效果及肺功能指标均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于COPD合并肺感染的患者，在常规治疗的基础上增加盐酸氨溴索治疗，能够显著提高其治疗效果，改善患者的肺功能，值得推广。
关键词：盐酸氨溴索；老年慢阻肺；肺感染
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，临床多发于老年人，以不完全可逆的气流受限为特点[1]。COPD分为缓解期和急性加重期，其中急性加重期患者多合并肺部感染，严重者可发生呼吸衰竭，若治疗不及时会威胁患者的生命安全。临床对于COPD合并肺感染患者的治疗重点是减轻其呼吸道阻塞及感染情况，恢复并提高其通气功能。盐酸氨溴索是临床常用的一种祛痰药物，其药理作用为通过抑制组织胺、白三烯等炎症介质的合成、释放，缓解气管高反应性。不仅增强痰液的弹性，促进痰液的排出；还能刺激肺泡表面活性物质合成、分泌，防止肺泡萎缩[2]。本次研究选取我院80例老年慢阻肺合并肺感染患者对比分析，探讨盐酸氨溴索的应用效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2019年10月-2020年10月收治的80例老年慢阻肺合并肺感染患者，遵循随机原则均分为两组。观察组男女比例为22：18，年龄在60~80/（67.25±2.16）岁，病程时间为4~21/（11.68±2.33）年。对照组男女比例为24：16，年龄在61~80/（66.95±2.04）岁，病程时间为4~20/（11.35±2.06）年。所选患者的基线资料均无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：常规治疗-①抗感染治疗：入院静脉滴注足量广谱抗生素，后根据痰培养结果更换更有针对性的抗生素。②保持呼吸道通畅：鼻导管吸氧，雾化吸入祛痰药、必要时导管吸痰。③营养支持与补液治疗：维持水、电解质以及酸碱平衡。
观察组：在对照组治疗方案的基础上静脉滴注盐酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360）30ml盐酸氨溴索+100ml葡萄糖溶液/次，2次/日，早晚各一次，7日/疗程。
1.3观察指标
（1）治疗效果；（2）肺功能指标：包括用力肺活量（FVC）；第一秒用力呼气量（FEV1）；一秒率（FEV 1 /FVC）。
1.4疗效评价
显效：呼吸道症状和体征基本消失，影像学检查结果可见双肺炎症病灶吸收超过60%；
有效：呼吸道症状和体征明显好转，影像学检查结果可见双肺炎症病灶吸收超过20%但不足60%；
无效：呼吸道症状和体征无显著改变，影像学检查结果可见双肺炎症病灶吸收不足20%。
治疗有效率 =（显效+有效）/100 * 100%。
1.5统计学方法
将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗效果及肺功能指标均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1、2。
3讨论
COPD临床多发于60岁以上的老年人，处于急性加重期时患者不仅存在呼吸困难、痰液增多变稠等症状，同时会存在肺部感染的情况。常规治疗措施对患者肺部的炎症反应无法起到良好的解决作用，需要药物进行有效的补充治疗。盐酸氨溴索作为新型痰液融解剂，能有效分解及排出痰液并促进气道纤毛的运动，加减少呼吸道粘液的附着，其作用已得到临床的证实并使用[3]。
盐酸氨溴索注射液的主要成分为盐酸溴环己胺醇，其代谢活性产物溴己胺（bromhexine）具有分解酸性黏蛋白和黏多糖纤维的作用，适用于各类急、慢性肺、支气管炎患者出现痰液分泌不正常及排痰功能不良表现[4]。肺部感染患者的支气管黏膜持续充血水肿，气道分泌物增加，易导致气道狭窄甚至阻塞[5]。给予肺部感染患者盐酸氨溴索治疗，能够刺激肺泡Ⅱ型细胞，调节细胞黏液的分泌，降低气道黏液的黏度，保护气道。本次研究显示，观察组治疗效果及肺功能指标均优于对照组，进一步证明的盐酸氨溴索的使用效果。
综上所述，对于COPD合并肺感染的患者，在常规治疗的基础上增加盐酸氨溴索治疗，能够显著提高其治疗效果，改善患者的肺功能，值得推广。
参考文献
[1]郑晓东,郑佳琦. 盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效与药物不良反应分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(8):73,75.
[2]秀兰. 慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索和对症治疗的疗效观察[J]. 国际感染病学（电子版）,2020,9(2):104.
[3]武焕龙. 盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染疗效与药物不良反应[J]. 山西医药杂志,2021,50(6):966-968.
[4]赵光强. 痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗老年退行性心脏病心力衰竭致肺部感染:随机,平行,对照,临床试验研究[J]. 中国组织工程研究,2019,23(27):4402-4407.
[5]王辉,张庆军,李小丽. 盐酸氨溴索联合康复训练对慢阻肺的临床疗效及其对患者肺功能的影响研究[J]. 海南医学院学报,2020,26(5):351-354.