秦芳
西安医学院 陕西 西安 710021
摘要：在凝血性疾病临床治疗中，抗凝是主要措施，而中药存在较多的有效成分，能通过抗血小板凝集和抗凝途径，来起到有效抗凝血的效果，所以是有着有着重要的推广意义，未来发展前景良好。不过中药品种较多，抗凝成分各不相同，需要对这些内容有深入研究，才能为推广应用提供理论依据。
关键词：中药；抗凝血；血小板凝集；血栓性疾病
在饮食、疾病、药物等因素影响下，会让血液出现高凝现象，凝血状态一旦启动，就容易出现凝血性疾病，如：心肌梗死、脑血栓等。近些年来此类疾病患者人数渐长，也成为社会高关注疾病，抗凝药物在疾病预防和控制有发挥重要作用。而且中药凭借丰富的有效成分、安全可靠等优点受到认可，像地龙、石菖蒲、大枣、黄栌等都是有着抗凝成分的中药，本研究就围绕这些中药抗凝血作用有效成分展开综述。
一、中药抗凝血的有效成分
（一）香豆素类化合物
包括4-羟基香豆素和其衍生物，都是有着抗癌、抗真菌、抗凝血等多种药理活性的较特殊活性物质。其母核结构中吡喃环或苯环引人不同的位置、种类取代基，会让生物活性有所不同。有学者在研究中，不同的脂肪醛或芳香醛与4-羟基香豆素展开化学反应后，所产生的双香豆素衍生物，对脲酶有着良好的抑制作用[1]。也有学者在研究中，苄基醇与4-羟基香豆素产生催化反应后，产生的衍生物在抗凝血、抗炎等方面作用较强。
（二）皂苷类化合物
皂苷是提取自植物的成分，对延长血液凝固有着良好作用，所以是抗凝治疗药物的重要组成成分。比如，三七、西洋参、人参中可以提取出人参皂苷Rg2和人参皂苷Rg1，这些都是发挥药效的主要成分，抗血栓活性、抗凝血作用较强[2]。而且与阿司匹林等常用西药相比较，人参皂苷Rg1有着更强的抗血小板活性。
（三）黄酮类化合物
作为天然化合物，有着多种生理活性，根据不同的母核结构被分为不同的类型，包括：飞燕草素、矢车菊素等花青素，大豆苷元、葛根素等异黄酮，橙皮素、甘草素等二氢黄酮，山奈酚、水杨梅等黄酮醇，黄芩素、木犀草素等黄酮类[3]。随着临床研究的不断深入，发现黄酮类化合物有着抑制血小板凝集、舒张血管、抗氧化、抗炎等作用，且对人体心血管系统有着良好的保护作用。
因为脑梗死、心肌梗死等血栓性疾病主要的危险因素就是血小板凝集，而黄酮类化合物，可以通过拮抗肌醇三磷酸、磷脂酶C，提高Ca2+-ATP酶活性，抑制纤维蛋白原GPⅡb/Ⅲa之间作用，减弱血小板凝集，抑制血栓形成；另外，儿茶素、槲皮素等成分能让胶原诱导氧化损伤减少，抑制血小板凝集。经过研究发现，具有该作用的黄酮类化合物主要包括槲皮素、柚皮苷、柚皮素、橙皮苷、异槲皮素、芦丁等[4]。
二、中药复方制剂的抗凝作用和活性成分
（一）疏血通注射液
该药是进行脑梗死治疗的主要药物，抗凝血作用良好，中药成分主要是水蛭、地龙，前一种药物可以逐瘀消癥、破血通经，后一种药物可以活血化瘀、通络。经过现代药理学研究发现，水蛭有效成分是水蛭素，可以对凝血酶产生抑制作用，防止血小板和凝血酶结合，有效的减少血小板凝集；蚓激酶是地龙的有效成分，能够将纤溶酶原激活，间接的溶解纤维蛋白，还能让其它蛋白降解。
（二）丹参川芎嗪注射液
该药由丹参、川芎组成，前一种中药可以活血通经、祛瘀止痛，后一种中药可以活血行气、祛风止痛。经过现代药理学研究发现，丹参提取物有助于降低血液粘稠度，对改善脑部血管微循环有着良好作用；川芎提取物能够扩张血管，抑制血小板凝集，促进局部脑组织恢复血流灌注。
（三）活血通络清脑方
该药是有着通络醒脑、活血化瘀作用的方剂，由红景天、胆南星、赤芍、水蛭、地龙、当归、黄芪等中药组成。经过现代药理学研究发现，该药在抑制血小板凝集、抗凝血、舒张血管等方面有着良好作用。此外，也有研究发现该方剂还能改善血液状态、降低血脂、改善组织神经功能。
（四）复方丹参滴丸
该药由冰片、三七、丹参组成，后两种药物的水溶性成分是复方丹参滴丸发挥物生物活性的基础。其中，人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七总皂苷等，是三七的水溶性成分；丹参素和丹酚酸A/B等多酚酸类化合物，是丹参水溶性成分。上述药物成分能够降低纤维蛋白原量、延长凝血酶时间、延长凝血时间，还能降低红细胞压积、减弱全血的低切粘度和中切粘度、改善血流变学。
（五）丹红注射液
该药是心肌缺血等心血管疾病，以及缺血性脑病的主要治疗药物，主要是通过降低GPⅡb / Ⅲa受体活性，来改善血液黏稠度、阻止血小板凝集。该药由红花、丹参组成，其中红花的有效成分是红花黄色素，一方面可以促进血栓溶解，另一方面可以抑制血小板凝集，阻止血栓形成和发展。
结束语
血栓性疾病是目前对人类生命健康威胁最大的疾病之一，抗凝是关键的治疗措施，需要用到抗凝血药物，尽管西药有着良好表现，但是中药的作用也不容易忽视。而且中药独具特色，化学成分呈多样性，可以有效发挥抗凝血作用，不仅疗效显著、副作用小、生物利用度高，而且来源于自然，资源丰富、价格便宜。因此，在血栓性疾病预防和治疗中，中药有着良好的发展前景。
【参考文献】
[1] [1]华芳, 赵玉玲, 李莞,等. 川芎及其中成药抗凝血作用测定方法的研究[J]. 中草药, 2019, 50(07):1698-1702.
[2] [1]张晓娟、张燕丽、左冬冬. 川芎的化学成分和药理作用研究进展[J]. 中医药信息, 2020, v.37;No.216(06):134-139.
[3] [1]舒盼盼, 朱鹏飞, 杨鑫龙,等. 6种人参属药材体外抗凝血活性与皂苷含量的相关性研究[J]. 中草药, 2019, 50(04):129-135.
[4] [1]凌萌, 张琳琳. 不同抗凝方法对血液净化患者凝血功能的影响[J]. 热带医学杂志, 2019, v.19(09):96-98+102.
基金号：陕西省大学生创新创业训练项目（S201911840029）；西安医学院大学生创新创业训练项目（121519040；121519053）；榆林市科学技术研究与开发项目（CXY-2020-092）。