高莉 高小英 张蕾
成都市新津区人民医院，四川成都611430
【摘要】目的：观察护理结合机械通气在重症新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患者中的应用效果。方法：选择2019年1月~12月进行机械通气治疗的60例NRDS患者，随机分为对照组、研究组，各30例，分别给予传统护理、优质护理。对比机械通气时间、住院时间、并发症率。结果：研究组机械通气时间、住院时间短于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：优质护理可以缩短机械通气治疗重症NRDS患者的机械通气时间和住院时间并减少并发症发生。
【关键词】机械通气；重症；新生儿呼吸窘迫综合征；护理配合
呼吸窘迫综合征是一种高发于低体重新生儿特别是早产儿的疾病，其同时是导致新生儿出生后死亡的主要原因之一，患有该病的患儿通常存在进行性呼吸窘迫、难治性低氧血症等问题，临床需要通过机械通气来支持患儿的呼吸，纠正患儿的呼吸窘迫和低氧血症状况[1]。鉴于重症新生儿呼吸窘迫综合征患者的病情更加危急，机械通气治疗中也能会出现一些问题，临床需要在治疗的同时辅以积极的护理。本文选择2019年1月~同年12月期间进行机械通气治疗的60例重症新生儿呼吸窘迫综合征患者，试观察优质护理给患者带来的影响。
1 方法及资料
1.1 研究对象
选择2019年1月~同年12月期间进行机械通气治疗的60例重症新生儿呼吸窘迫综合征患者，以便利抽样法分组，对照组30例，研究组30例。研究组：男13例，女17例；日龄1~25日，平均（13.58±3.28）日；足月儿3例，早产儿27例。对照组：男15例，女15例；日龄2~24日，平均（13.52±3.34）日；足月儿2例，早产儿28例。将平均日龄、男女分布、足月与否等纳入组间对比，P＞0.05，两组之间可对比。
1.2 方法
对照组给予传统护理：24小时不间断地监测患儿生命体征变化；给予患儿营养支持，做好皮肤清洁和气道分泌物清理；固定鼻罩，使用水胶体敷料作为缓冲，以免面部因为长期受到压迫而皮肤受损。
研究组给予优质护理：（1）健康宣教和心理护理：为患儿家长进行健康宣教和心理护理，告知其不可探视患儿的原因，经常将患儿病情告知患儿家长，以免患儿家长产生负性情绪，与医护人员发生矛盾。向患儿家长讲解新生儿呼吸窘迫综合征的病因、治疗护理方法、相关注意事项，征得患儿家长的理解和配合。（2）环境护理：调节病房温湿度，温度以24~26℃为宜，湿度以50%~60%为宜；限制光照度，不可过高，以免刺激患儿眼部，影响患儿情绪稳定。经常开窗换气，保持病房空气清新，以预防呼吸道感染；经常为患儿翻身并保持衣物与床褥的整洁，以预防皮肤感染。（3）呼吸机护理：监测患儿病情并适时调节呼吸机的氧浓度、呼吸压力等参数，检查呼吸机管道是否弯折、受压或破损，以保证机械通气正常进行，避免发生氧中毒等严重结果。（4）呼吸道护理：定期清理鼻部和气管中的分泌物，维持呼吸通畅；经常为患儿拍背，以促进痰液排出；借助湿化瓶或氧气驱动器等湿化患儿气道。
1.3 观察指标
组间对比机械通气时间、住院时间、并发症发生率。
1.4 数据分析方法
数据资料的处理均使用软件SPSS-19.0，数据类型分为计数资料、计量资料两类，表现形式分别为n(％)和（x-±s），检验分别使用卡方值（χ2）和t值。若P值在统计学计算后为＜0.05，则组间对比有显著性差异。
2 结果
2.1 机械通气时间、住院时间
研究组的机械通气时间、住院时间短于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。见下表。
.png)
2.2 并发症
研究组的并发症发生率（10%）低于对照组（36.67%），统计学对比有差异（P＜0.05）。见下表。
.png)
3 讨论
机械通气是临床治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的主要方法之一，其可以最大程度地改善患儿的呼吸功能受限、缺氧等问题，显著提高患儿的救治成功率。但是同时机械通气的长期使用也会增加患儿发生感染等并发症的风险，患儿不仅会因为这些并发症而恢复延后，还有可能危及生命[2]。对此，本文中对照组采取了传统护理，即监测生命体征、给予营养支持、预防皮肤损伤，但是这些措施缺乏足够的针对性，给患者带来的影响较小。研究组则采取了优质护理，这是一种新型护理方法，其可以通过呼吸机护理来确保机械通气的正常进行，通过气道护理降低肺炎等并发症的发生，通过环境护理提高患儿的舒适度，此外其还针对患儿家长开展了健康教育与心理护理，不仅可以间接提高患儿的依从性，还可以避免患儿家长与医护人员发生矛盾，这样有助于护理工作更加顺利地进行[3]。见结果，研究组的机械通气时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），并发症率低于对照组（10%vs36.67%），正体现了优质护理对机械通气的显著辅助效果。
结语：
优质护理结合机械通气可以对重症新生儿呼吸窘迫综合征患者产生更加积极的影响，患者不仅机械通气时间和住院时间显著缩短，并发症也更少发生。
【参考文献】
[1]贾贵兰,郭虹.优质护理在无创正压机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果观察[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(06):780-781.
[2]张振娟.对接受无创正压机械通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(22):204-206.
[3]黄春丽.机械通气在重症新生儿呼吸窘迫综合征中的应用与护理研究[J].中国卫生标准管理,2018,9(07):136-137.