吴悠
江西省肿瘤医院 330000
摘要：目的：本文分析改良护理模式对头颈肿瘤患者术后引流液观察的影响。方法：本文选择我院在2017年1月1日-2019年1月1日接收的头颈肿瘤患者50例，将其分为改良护理组和常规护理组两组，每组25例患者，针对常规护理组患者应用常规护理模式，针对改良护理组患者应用改良护理模式，对比两组患者的护理满意度，同时总结改良护理组患者不同时段的引流液情况。结果：改良护理组患者的护理满意度高于常规护理组患者；改良护理组患者不同时段的引流液情况有所改善。结论：改良护理模式的应用有利于头颈肿瘤患者术后引流液观察工作的进行，有利于为患者临床护理工作的进行提供准确依据。
关键词：改良护理模式；头颈肿瘤；术后引流液
头颈肿瘤属于常见的人体肿瘤之一，近年来，头颈肿瘤发病率在逐年提高，这是心理、社会、环境等因素共同作用的结果。目前，治疗头颈肿瘤最有效的方式便是手术治疗，但是由于解剖位置较为特殊，一旦出现出血和窒息等情况便会对患者的生命安全造成影响，为此，护理人员需要对患者进行术后引流液观察。为此，本文选择我院在2017年1月1日-2019年1月1日接收的头颈肿瘤患者50例，分析改良护理模式对头颈肿瘤患者术后引流液观察的影响。
1、资料及方法
1.1一般资料
本文选择我院在2017年1月1日-2019年1月1日接收的头颈肿瘤患者50例，将其分为改良护理组和常规护理组两组，每组25例患者。改良护理组中男性患者10例，女性患者15例，患者年龄18-75岁，平均年龄48.12±3.26岁，甲状腺肿瘤患者20例，甲状旁腺肿瘤患者2例，喉癌患者1例，腮腺混合瘤患者1例，颈部肿物患者1例；常规护理组中男性患者9例，女性患者16例，患者年龄19-76岁，平均年龄49.62±3.43岁，甲状腺肿瘤患者18例，甲状旁腺肿瘤患者3例，喉癌患者2例，腮腺混合瘤患者1例，颈部肿物患者1例。本次实验患者的一般资料显示，其在性别、年龄、患病类型上不存在显著差异。
1.2实验方法
针对常规护理组患者应用常规护理模式，针对改良护理组患者应用改良护理模式，具体如下。
（1）避免引流管堵塞。头颈肿瘤术后引流物成分较为复杂，这可能会导致引流管出现被坏死组织、血液凝块、胆液堵塞问题，为此，护理人需要在护理工作中避免引流管堵塞问题。具体来讲，护理人员需要定期用生理盐水冲洗引流管，必要情况下可以在用生理盐水冲洗之后用稀释抗生素或去甲肾上腺素冲洗引流管。（2）避免引流管脱落。护理人员需要结合患者术后体位固定好引流管，并将引流管挂在床头，同时叮嘱患者和家属配合引流管护理工作，当患者翻身和活动时需要注意避让引流管和引流袋，确保引流袋在引流管的下方，注意不要扭曲和折叠引流管。（3）结合引流液观察情况采取相应护理方式。通常情况下，头颈肿瘤术后2天之内引流液在10-150ml/d之间，引流液颜色会逐渐由暗红色向淡红色/浅黄色变化。如果在此过程中，如果出现患者引流液增多的情况并且伴随血性，可能是患者出现了活动性出血情况；如果出现患者引流液中出现脓性絮状物，可能是患者出现了术后感染情况；如果出现患者引流液减少的情况，可能是患者出现了引流管阻塞或脱落情况。一旦出现上述情况，护理人员需要及时向主治医师汇报，并采取相应的护理措施。此外，需要制定头颈肿瘤术后引流液观察标准和基本方式，具体头颈肿瘤术后引流液观察内容有引流液颜色、引流液性质，同时还需要对引流液进行拍照。按照引流液颜色将引流液分为暗红色血性、淡红色血性、鲜红色血性、血浆样液、乳糜样液几种类型，将打印出来的彩色照片制作成比色卡，以此来对引流液颜色判断标准进行统一，避免因为护理人员个人判断因素而影响到头颈肿瘤术后引流液观察结果。暗红色血性、淡红色血性属于正常的头颈肿瘤术后引流液颜色；鲜红色血性且引流量突然增多，表示患者出现了内出血情况；血浆样液、乳糜样液表示患者出现了乳糜漏情况。（4）并发症预防护理。在手术结束后，护理人员需要每天密切关注患者的生命特征，一旦出现异常需要及时向主治医师汇报；每天更换引流袋，对引流管附近的皮肤进行消毒处理，在操作过程中需要全程遵循无菌操作的原则；术后7天之内不能对引流管进行加压冲洗，达到引流管拔除标准之后便可以拔除引流管，同时用无菌纱布包扎局部创口，同时观察创口部位是否出现了渗血、渗液情况，一旦出现异常现象需要及时进行处理；如果患者需要在维持引流管的状态下出院，需要在出院前向患者及家属讲解引流管护理方式和注意事项，叮嘱患者不能进行大幅度活动，以此来避免出现引流管脱落情况。（5）引流管拔管护理。当患者达到引流管拔除标准之后便可以拔除引流管，拔管后第一天，需要叮嘱患者卧床休息，同时做好引流管周围皮肤清洁工作。
（6）心理护理。在采取上述引流管护理方式的过程中，护人员需要对患者进行心理护理，这是因为患者的心理状态和情绪稳定程度将会直接影响到患者的手术效果和术后护理效果。最后，护理人员需要向患者讲解在术后置入引流管的治疗目的以及进行引流管护理的意义，以此来提高患者对引流管护理工作的重视程度，这样便可以更好的配合护理人员进行引流管护理工作。
1.3观察指标
本次实验选择两组患者的护理满意度、改良护理组患者不同时段的引流液情况为观察指标。患者的护理满意度统计应用护理满意度统计表，满分为100分，共设25个条目，分别涉及到了护理人员护理专业程度、护理人员护理态度、护理人员护理人性化程度三方面，应用四级评分方式，分数越高说明患者的护理满意度越高。护理满意度统计表分数在80-100分之间，表示患者的护理满意度为十分满意；护理满意度统计表分数在79-60分之间，表示患者的护理满意度为相对满意；护理满意度统计表分数低于60分，表示患者的护理满意度为不满意。
1.4数据处理
本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率（%）表示，采取卡方检验法，计量资料以(x±s）表示。p＜0.05，差异具有统计学意义。
2、结果
2.1护理满意度统计结果
改良护理组患者的护理满意度为96%，常规护理组患者的护理满意度为72%，改良护理组患者的护理满意度高于常规护理组患者。详见表1。
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2.2不同时段引流液情况统计结果
改良护理组患者不同时段的引流液情况有所改善。详见表2。
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3、讨论
头颈部手术难度较大，这是因为头颈部的组织疏松、血液丰富、重要器官较多，再加上解剖位置的特殊性，增加了患者术后出现炎症反应的概率，同时患者容易出现创口积血、积液、感染等并发症，这会对手术结果造成影响，同时还会影响术后创口愈合，严重情况下会影响患者的呼吸系统功能，严重情况下会导致患者出现窒息问题，对患者的生命安全造成了极大影响。为了降低头颈肿瘤患者术后并发症发病率，需要为患者放置引流管，引流管能够通过负压作用将患者创面的渗液、坏死组织、脓液及时引出体外，为深部腔隙闭合和创面愈合奠定基础。此外，放置引流管能够降低创面表面氧分压，这样细菌在低压环境下的繁殖概率便会降低，同时负压导致的真空效应还能另细菌的细胞壁出现变化，进而导致细菌的死亡，这样便可以减少患者的换药次数，因此能够降低频繁换药导致的较差感染问题。
如果针对头颈肿瘤患者术后患者应用常规护理模式，只能做到对引流管的一般护理和并发症护理，缺少对术后不同时段引流液的观察，更没有结合引流液观察情况采取相应护理方式。由此可见，改良护理模式在头颈肿瘤患者术后患者护理工作中的应用意义，改良护理模式的应用，能够令护理人员、患者、患者家属意识到引流管护理工作的重要程度；护理人员能够加强和患者的沟通，真正做到以患者为中心开展人性化护理工作；护理人员能够全面掌握患者的病情变化，以此来为患者提供连续的、针对性的、科学的、规范的引流管护理方式；护理人员能够更好的掌握患者的心理状态，并对患者进行适当的心理安慰，这能够提高患者对护理工作的满意程度，还能为患者的术后康复及护理引流液观察工作的进行提供良好条件。本次实验数据显示，改良护理组患者的护理满意度为96%，常规护理组患者的护理满意度为72%，改良护理组患者的护理满意度高于常规护理组患者；改良护理组患者不同时段的引流液情况有所改善，这表示良护理模式的应用有利于头颈肿瘤患者术后引流液观察工作的进行，有利于为患者临床护理工作的进行提供准确依据。由此可见，在头颈肿瘤患者术后护理中，护理人员可以应用改良护理模式，以此来提高患者的护理满意度，加强对患者不同时段的引流液情况的观察力度，以此来采取更加针对性的引流管护理方式。
参考文献
[1]王令焕,刘大响,徐梅.改良护理模式对头颈肿瘤患者术后引流液观察的相关研究[J].广东医
学,2017(9):163-165.
[2]马茜.真空高负压引流瓶在头颈肿瘤外科术后的应用[J].天津护理,2013,21(5):405-406.
[3]汤莉.探讨头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流的临床护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(8):138+142.
[4]张淑彩,郭静,许静.头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流的护理[J].护理实践与研究,2016(18):104.
[5]张振林.头颈部术后术区彩色超声检查的临床价值探讨[D].南宁:广西医科大学,2016.