徐万华
贵州省瓮安县监所医院 550400
摘要：目的：本文主要对慢性萎缩性胃炎患者实施消化内科四联疗法后的临床效果进行分析。方法：选取2018年1月-2019年1月再本院进行治理的患者100例作为本次研究的对象，根据患者的住院时间进行单双数分组，单数记为对照组实施常规护理，双数记为研究组给予四联疗法，比较两组患者治疗前后的情况以及临床效果。结果：经过治疗后，研究组患者的治疗效果优于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：经过本研究显示，对萎缩性胃炎患者实施四联疗法可以有效的帮助患者缓和疾病，有效的降低疾病的复发性。
关键词：消化内科四联疗法；慢性萎缩性胃炎；临床疗效
反胃、恶心、食欲不振为主要症状的疾病，该疾病病程较长，发展也较慢，但是若不及时治疗，随着病程的迁延会加大患者癌变的风险，对患者的生命健康造成巨大的威胁。临床研究发现该疾病病因主要有幽门螺杆菌感染、免疫因素、不良饮食习惯、胆汁反流及十二指肠反流等，发病机制是因各种因素的影响导致患者的胃黏膜屏障机能损害。目前临床主要采用药物方式对患者进行治疗，消化内科四联疗法是该疾病常用疗法，现笔者就慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗进行探究分析，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年1月再本院进行治理的患者100例作为本次研究的对象，根据患者的住院时间进行单双数分组，单数记为对照组实施常规护理，双数记为研究组给予四联疗法。研究组患者共50例，男女比例为3：2，年龄在27-70岁之间，对照组患者共50例，男女比例为3：2，年龄在25-80岁之间，两组患者患病时间均在13个月以上（包含13个月），组间无差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）经过本院诊断后确诊为慢性萎缩性胃炎；（2）经实验室检查确定为Hp感染的患者；（3）初次发病的患者；（4）对研究用药不过敏和不耐受的患者；（5）随访成功的患者。
排除标准：（1）合并其他严重消化系统疾病的患者；（2）合并其他系统严重疾病或恶性肿瘤的患者；（3）不可正常交流沟通的患者；（4）随访过程中失联或死亡的患者。
1.2方法
对照组50例患者给予常规护理，研究组50例患者均给予四联疗法治疗，即：奥美拉唑、甲硝唑及果胶铋）进行治疗，具体用法用量如下：（1）奥美拉唑：每次服用20mg，每日2次，分别在早晚服用。（2）阿莫西林：每次服用1g，每日2次，分别在早晚服用。（3）甲硝唑：每次服用0.4g，每日2次，分别在早晚服用。（4）每次服用0.2g，每日早中晚餐前服用，需在空腹状态下服用。63例患者在四联疗法结束后服用B族维生素连续治疗3-6个月后进疗效评估，每次0.55g，每日1次，治疗期间按照患者实际情况调整药物剂量。
1.3观察指标
观察100例患者治疗前后症状积分、胃黏膜病理组织分、临床疗效及停药后复发情况。症状积分主要从腹痛、反胃、恶心、食欲不振这4个症状进行评估，无症状则评为0分，轻度症状评为1分，中度症状评为2分，重度症状评为3分，总分0-12分，分数越高表示症状越严重。
胃黏膜病例组织评分主要从炎症、活动性、异型增生、腺体减少这四个方面进行评估，无情况（正常）则评为0分，轻度1分，中度2分，重度3分，总分0-12分，分数越高表示胃黏膜病理组织病变越严重。
临床疗效分为3个等级进行评估：显效有效和无效，若患者症状积分和胃黏膜病理组织评分经治疗后改善75%及以上则为显效；若患者症状积分和胃黏膜病理组织评分经治疗后改善在20%-74%则为有效；若患者症状积分和胃黏膜病理组织评分改善低于20%则为无效；总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。疗程结束且停药会对患者进行连续6个月的随访，随其病情复发情况进行统计分析。
1.4统计学意义
采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以(±s)表示，两组比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后症状比较
经过治疗后，研究组患者的治疗情况优于对照组。两组患者治疗前关于腹痛、反胃、恶心以及食欲不振的情况总分比较无差异无意义（P>0.05），经过治疗后研究组患者的总分为（1.14±0.03）优于研究组（2.17±0.03），组间差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后胃黏膜病理组织评分比较
经过治疗后，研究组患者的效果优于对照组。两组患者关于炎症、活动性、异型增生以及腺体减少的总分比较无差异无意义（P>0.05）,经过治疗后研究组患者的总分为（3.14±0，03）优于对照组（4.17±0.03），组间差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者对治疗的满意度比较
经过治疗后，研究组患者对治疗的满意度优于对照组。经过治疗后，研究组患者对治疗的满意度为100%优于对照组患者的70%，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本病为临床常见病，多见于中老年人，随着近年来人们生活方式的改变及生活节奏的加快，使本病的发病率逐年升高，并日益年轻化，患病人群的年龄越来越小，对人们的生活质量和身体健康水平产生了极大的影响。WHO将该病定义为胃癌的癌前病变，如果不能及时诊断和治疗，将使其发生胃癌的风险越来越大，所以早期积极有效的诊断和治疗非常重要。
选择以奥美拉唑为主要治疗手段的四联法治疗慢性萎缩性胃炎患者，结果表明：治疗后患者症状及胃粘膜病理组织明显改善，治疗后评分明显低于治疗前，且差异有统计学意义(P<0.05)。本文采用四联奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑和果胶铋等4种药物进行消化内科治疗，并对其疗效进行了观察。由于大多数慢性萎缩性胃炎患者都有Hp感染，所以使用阿莫西林和甲硝唑两种抗菌素可以很好地改善患者的感染状况，减少其对患者的不良影响，从而促进患者的康复。果胶铋是治疗胃溃疡的常用药物，它对胃粘膜有很好的保护作用，口服治疗后进入胃部可在胃粘膜上形成一层保护膜，并刺激胃粘膜上皮细胞分泌粘液，加强对胃粘膜的保护作用。此外，本研究在四联治疗结束后对病人进行维生素B的跟踪治疗，以更好地纠正病人腺体萎缩。
结论：慢性萎缩性胃炎采用四联法治疗，临床疗效较好，症状及胃粘膜病理组织状况明显改善，总有效率较高，复发率较低。
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