许宏亮
中国中医科学院广安门医院南区 102600
【摘要】目的：探讨胰岛素+格列美脲在Graves病合并糖尿病临床治疗中的应用效果。方法：将78例Graves病合并糖尿病患者分为观察组（胰岛素+格列美脲）和对照组（胰岛素）各39例，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率（94.44%＞75.00%，χ2=5.314）高于对照组（P＜0.05），治疗后的空腹血糖（FBG）水平[（6.93±1.12）mmol/L＜（7.59±1.08）mmol/L，t=2.649]、餐后2h血糖（2h PBG）水平[（8.55±1.08）mmol/L＜（9.73±1.26）mmol/L，t=4.441]低于对照组（P＜0.05）。结论：在Graves病合并糖尿病患者的临床治疗中，胰岛素+格列美脲是良好的用药选择，可以有效改善Graves病症状，控制血糖水平的稳定，减少糖尿病对于Graves病发生、进展的影响。
【关键词】胰岛素；格列美脲；Graves病；糖尿病
Graves病、糖尿病均属于内分泌疾病，分别会引起甲状腺激素过多分泌、血糖的异常升高，导致机体代谢异常。Graves病患者的机体甲状腺激素水平过高，对于胰岛素形成拮抗作用，进而引起血糖异常升高，导致糖尿病患者病情的加重。在Graves病合并糖尿病患者中，两种疾病的相互影响，会导致病情的加重，增加疾病的危险程度。Graves病合并糖尿病的临床治疗，实施抗甲亢治疗的基础上，控制血糖水平的稳定。胰岛素的应用，可以有效控制患者的血糖水平，有助于改善患者的甲亢症状，但是作用效果较为有限。在应用胰岛素的基础上，联合应用格列美脲进行治疗，可以与胰岛素相互协同，增强血糖控制效果，进而获得更为理想的疗效[1]。本研究选取我院2019年8月~2020年5月期间收治的78例Graves病合并糖尿病患者作为研究对象，探讨胰岛素+格列美脲在临床治疗中的应用疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2019年8月~2020年5月。研究对象：78例Graves病合并糖尿病患者。研究方法：分组对照（观察组和对照组各39例）。观察组：男/女=22/17，年龄范围51~79岁，平均年龄（62.13±5.74）岁。对照组：男/女=20/19，年龄范围53~80岁，平均年龄（63.04±5.26）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
在78例Graves病合并糖尿病患者的临床治疗中，应用甲巯咪唑片（北京北卫药业有限责任公司，国药准字H11021721），口服用药（初始剂量：10~30 mg/d；维持剂量：2.5~10.0 mg/d）。
对照组（胰岛素）：在常规治疗的基础上，于餐前15~30min，应用门冬胰岛素（甘李药业股份有限公司，国药准字S20200008），皮下注射（3U/次，3次/d）。睡前，给予甘精胰岛素注射液（通化东宝药业股份有限公司，国药准字S20190041），皮下注射（9U/次，1次/d）。
观察组（胰岛素+格列美脲）：皮下注射胰岛素（同对照组）。联合应用格列美脲片（上海天赐福生物工程有限公司，国药准字H20010565），口服（2mg/d，清晨空腹用药）。
治疗8周后，观察两组患者的症状改善情况，并在治疗前和治疗8周后，进行血糖检测。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组Graves病合并糖尿病患者的临床疗效
.png)
2.2两组Graves病合并糖尿病患者的血糖控制效果
.png)
3讨论
Graves病的发生，主要表现为甲状腺肿、高代谢综合征，与甲状腺激素过多分泌有关。糖尿病的发生，主要表现为血糖水平的异常升高，机体出现代谢紊乱[2]。两种疾病的关系密切，在Graves病合并糖尿病患者中，受到甲亢症状的影响，容易引起血糖的异常升高，进而导致糖尿病患者病情的加重。Graves病合并糖尿病患者接受临床治疗的过程中，使用抗甲状腺药物，用于调节和控制机体甲状腺激素水平，维持在正常的范围内容，避免引起患者血糖水平的异常升高。为了长期、持续控制血糖水平的稳定，还应该实施降糖治疗。通过皮下注射胰岛素的方式，达到降低血糖的效果[3]。为了进一步提升降糖效果，可以在应用胰岛素的基础上，给予格列美脲作为治疗药物。作为磺酰脲类降糖药物，格列美脲的应用，能与胰岛素相互协同，增强降糖效果，更好的纠正机体糖代谢紊乱，维持代谢平衡，防止病情的持续进展[4]。
本组研究结果显示，接受胰岛素+格列美脲治疗后，94.44%的观察组患者得到有效的治疗，显著高于接受胰岛素治疗的对照组。观察组患者治疗后的 FBG水平由（9.05±1.43）mmol/L降低至（6.93±1.12）mmol/L，2h PBG由（12.14±1.35）mmol/L降低至（8.55±1.08）mmol/L，均显著优于对照组，反映出胰岛素+格列美脲在血糖控制方面的优势。
综上所述，应用胰岛素+格列美脲治疗Graves病合并糖尿病，能够获得良好的血糖控制效果，有助于改善患者的预后。
【参考文献】
[1]刘艳菊. 二肽基肽酶-4抑制剂联合胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J]. 慢性病学杂志，2019，20（04）:57-58.
[2]武仅， 张莹， 吴文迅. Graves病合并2型糖尿病患者二肽基肽酶-4水平的变化及使用抑制剂治疗的效果[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（18）:12-15.
[3]陈晓晶.成人隐匿性自身免疫糖尿病合并Graves病2例[J].中国乡村医药，2020，27（07）:51-52.
[4]田曼，祁正亮，李姣.糖尿病合并Graves病的诊治分析[J].现代养生，2019（10）:88-89.