谢轶
大庆市第五医院 163711
【摘要】 目的 观察判断肾衰竭患者选择血液透析联合血液灌流治疗的临床效果差异。方法 随机筛选80例肾衰竭患者纳入研究，计算机随机等额分组。对照组单独行血液透析治疗，观察组选择血液透析联合血液灌流治疗，观察不同方案临床效果差异。结果 观察组治疗后生化及肾功能质各项指标均优于对照组（P>0.05）。结论血液透析联合血液灌流应用在肾衰竭治疗中，可发挥优势互补作用，提升分子毒素的清除效果，获得更加理想的治疗效果，控制疾病进展。
【关键词】 肾衰竭；血液透析；血液灌流
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of hemodialysis combined with hemoperfusion in patients with renal failure. Methods 80 patients with renal failure were randomly selected and divided into two groups. The control group was treated with hemodialysis alone, and the observation group was treated with hemodialysis combined with hemoperfusion. Results the biochemical and renal function indexes of the observation group after treatment were better than those of the control group (P > 0.05). Conclusion the application of hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of renal failure can play a complementary role, improve the effect of molecular toxin clearance, obtain more ideal therapeutic effect and control the progress of the disease.
[Key words] renal failure; Hemodialysis; Hemoperfusion
导致肾功能衰竭的原因较多，主要包括中毒、急慢性肾脏疾病等，是肾脏疾病发展到末期阶段的必然结局【1】。血液透析属于肾脏功能替代疗法，为现阶段肾衰竭最佳治疗方案。通过将血液中的小分子毒素及代谢产物有效清除，可提升机体代谢能力，改善肾脏功能【2】。但本种治疗手段对中、大分子及蛋白结合毒素的过滤及清除效果稍差。血液灌流能够在体外循环系统帮助下，吸附血液中的中大分子类物质，完成血液净化实现治疗目的【3】。为了进一步提升临床治疗有效性，本次研究对收治的肾衰竭患者在常规血液透析治疗基础上联合血液灌流进行治疗，并观察分析临床效果差异，为疾病治疗方案优化提供可靠依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机筛选80例肾衰竭患者纳入研究，收集时间2019年11月-2020年12月，计算机随机等额分组。纳入者均由综合诊断确诊肾衰竭，入组前未接受过免疫制剂治疗，患者家属对研究知情同意；排除合并其他严重器官或系统病变者；凝血障碍或者治疗禁忌症者。对照组，男21例，女19例；年龄42-72岁，平均（52.6±4.2）岁；观察组，男20例，女20例；年龄44-73岁，平均（52.1±4.7）岁。分组资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
两组患者治疗前均有效控制感染、纠正贫血并重视改善其他原发疾病，要求高热量及低钠饮食，告知治疗注意事项。
对照组实施血液透析治疗，选择碳酸氢盐作为透析液，透析过程中以低分子肝素抗凝，透析液速度控制在每分钟450-500ml，血液流速控制于每分钟200-250ml。每周治疗3次（单次4h）。
观察组接受血液透析治疗（方法同对照组）联合血液灌流治疗：将血液灌流器与血液透析进行串联，将血液灌流量控制在200ml-250ml左右，以低分子肝素抗凝，透析速度控制在每分钟500ml。首先开展联合治疗，时间为2h，后停止血流灌注，继续单独血液透析治疗，时间2h。两周联合治疗1次，单独血液透析治疗每周3次。
两组均连续治疗3个月后评定治疗效果。
1.3 观察指标
治疗前后测定生化指标变化，参考指标为血清甲状旁腺激素（PTH）及β2-微球蛋白（β2-MG）。
治疗前后测定肾功能指标变化，参考指标为血肌酐（Cr）及血尿素氮（BUN）。
1.4 统计学方法
以SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（）描述，采用t检验。以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 生化指标治疗前后情况两组对比
治疗前两组血清PTH及血清β2-MG指标组间未见明显差异（P>0.05），治疗后两组指标对比，观察组更低且组间差异明显（P<0.05）。见表1。
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2.2 肾功能指标治疗前后情况两组对比
治疗前两组血清Cr及血清BUN指标组间未见明显差异（P>0.05），治疗后两组指标对比，观察组更低且组间差异明显（P<0.05）。见表2。
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3 讨论
肾功能衰竭疾病发展迅速，临床中最佳治疗方案为肾移植，但是其实施具有明显局限性【4】。临床中通常会应用血液透析控制疾病发展，延长患者存活时间。肾脏替代疗法是肾功能衰竭最佳治疗方案，能够及时清除患者体内代谢废物、毒素及多余水分，确保酸碱、水电解质平衡恢复正常【5】。但持续血液透析治疗中，不良反应较为常见，会导致关节病变或者继发甲状旁腺亢进，诱发皮肤瘙痒及关节炎等病变【6】。研究发现血液透析对血液中的β2-MG，PTH分子清除作用不明显，这些物质在血液中过度蓄积，引发骨病、神经病变【7】。血流灌注可通过利用特殊材料的吸附作用，彻底清除中、大分子物质，因而可降低β2-MG，PTH分子在血液中的浓度【8】。进行联合治疗能够有效的清除血液中的大、中、小等分子毒素，从而有效发挥血液中代谢废物及毒素在人体内蓄积的作用，还可对血Cr及血BUN进行有效的清除，延缓肾脏功能的损伤，达到保护肾脏细胞目的。
本次研究结果显示，观察组治疗后血清PTH及血清β2-MG、血清Cr及血清BUN均低于对照组（P>0.05）。说明肾衰竭患者选择联合治疗，可发挥协调结补充作用，有效清除血液中的分子毒素。
综上，在肾衰竭的治疗中，通过将人体内的毒素及代谢废物有效清除，从而维持机体正常的微循环，采用联合治疗方案，可提升血液毒害分子清除效率，应用效果理想值得推荐。
参考文献?
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