曾文君 黄海琴
乐山市市中区中医医院 四川乐山市 614000
摘要：压疮在临床中是由于患者机体组织受到长时间压迫，局部组织出现缺血或者坏死等现象，进而导致皮肤出现破溃引发，其愈合时间通常较长，如果不能够及时采取措施进行干预，病情严重者甚至还会出现严重感染，并对生命安全构成威胁。老年患者本身机体多项功能均处于衰退过程中，且脂肪组织较为薄弱，行动方面也存在一定的不便，通常需要长时间卧床休息，这在一定程度上增加了压疮的发生率，也是导致老年住院患者死亡的一项重要因素。本文选择到我院治疗的老年住院患者开展关于压疮预防的研究，分析压疮风险预警护理的作用，具体如下。
关键词：压疮风险；预警护理；老年住院患者；压疮预防；效果
压疮也被叫做压力性溃疡、褥疮等，是指机体局部组织受到外界作用力而出现的皮肤角质层损害。老年患者行动不便、机体脏器功能减弱、营养摄入不足且皮肤弹性较差，长期卧床后，很容易发生压疮。预警分级管理可针对压疮发生的高危风险，制订相应干预措施，以预防压疮的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年9月至2019年1月收治的老年住院患者108例以随机数字表法分组，观察组与对照组各54例。对照组：男性30例，女性24例，年龄60～82岁，平均年龄（66±6）岁；观察组：男性29例，女性25例，年龄61～82岁，平均年龄（66±6）岁。均对本次研究知情，由本人或者家属签署知情同意书；组间资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可予以对比。
1.2方法
1.2.1对照组
接受常规护理，主要内容包括：对于长时间卧床休息的高危患者需要进行实时观察，并每间隔2h进行1次翻身，每间隔12h需要进行1次皮肤清洁，并对是否出现红斑等情况进行观察与记录，一旦发现出现压疮，需要予以相应的措施进行干预等。
1.2.2观察组
在对照组基础上加压疮风险预警护理，主要内容包括：(1)成立皮肤管理小组，定期观察患者皮肤，判断压疮风险的变化，监督护理工作的开展；合理选择评估压疮风险的评估量表，每月召开压疮护理问题分析会，发现问题，解决问题，总结经验。（2）建立健全高危预警体系：结合患者具体病因、身体状况、诊断结果等进行综合分析。一方面建立健全高风险预警体系，另一方面有利于制定有针对性的防范措施，如在床头悬挂标牌，加强巡查次数，一旦出现潜在压疮因素及时给予消除措施；观察并记录压疮部位及患者皮肤情况。交接班时做好交接工作，对高危病人进行检查。（3）对家属进行健康教育：在开展压疮护理工作时，队员要通过多种方式讲解压疮的原因和风险，普及预防、治疗和如何正确翻身、清洁皮肤的知识。此外，还可以通过图片和多媒体进行健康教育。
1.3观察指标
(1）比较两组压疮发生率。（2）比较两组护理满意度。采用自制护理满意度调查表评估，总分0～100分，80～100分为满意，60～79分为基本满意，0～59分为不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1压疮发生率情况比较：
观察组压疮发生率2%(1/54）。较对照组17%(9/54）低（P<0.05）。
2.2压疮严重程度比较：
观察组发生压疮患者压疮严重程度明显低于对照组（P<0.05）。
3讨论
在临床实践中，造成压疮的原因有很多，如：（1）随着年龄的增长，皮肤组织会发生变化，变薄，局部压迫后压疮的发生率会增加；（2）长期卧床休息容易出现营养不良、血液循环下降等。老年住院患者大多需要长期卧床，机体免疫力较差，属于压疮的高发人群，应积极开展预防工作，避免加重病情，影响康复。
压疮主要是指人体局部组织长期受压，导致血液循环紊乱，组织缺血缺氧，甚至溃疡坏死的现象。是衡量护理质量的重要指标。老年患者压疮的危险因素包括长期卧床、高龄（≥70岁）和医院感染。长期卧床时，背部或臀部会长期受压，影响皮肤表面的血液循环；随着年龄的增长，人体免疫力下降，皮肤组织松弛，血液循环变差；医院感染会提高炎症因子水平，影响机体免疫功能，导致体温升高。科学评估压疮的危险性是预防压疮的关键。预警分级管理以预警管理思想为基础，通过失效模式和效果分析，准确评估老年患者压疮的风险，对不同风险等级的患者实施个性化的预防护理，有利于降低压疮的发生率和死亡率避免护理资源的浪费。值得注意的是，风险评分会受到评估人员主观因素的影响。为了获得更为可靠的评价系数，必须做好评价人员的日常培训和评价前的准备工作。
本研究结果显示，观察组压疮发生率及压疮严重程度均显著低于对照组，说明对老年住院压疮患者进行风险预警护理干预能有效预防压疮的发生。压疮风险预警护理模式是以预警管理思想为指导，对压疮潜在危险因素进行评估，及时发现、预防和控制压疮风险的护理模式。在工作过程中，通过成立皮肤管理小组，小组成员具有丰富的临床护理经验，开展皮肤检测、风险评估、皮肤变化观察和护理工作监督，有利于护理质量的持续控制和提高；通过选择合适的护理人员科学的量表评估压疮的危险性，并定期召开分析总结会，可以不断提高护理质量，对老年住院患者家属的治疗和护理工作也起着重要的作用。通过健康教育工作，普及压疮发生与控制知识，在突发事件中面对一些突发问题，能够有效、正确地处理。
结论
综上所述，在常规预防压疮护理基础上采用预警分级管理护理可降低老年住院患者压疮发生率，以及提高护理满意度，效果优于单纯常规预防压疮护理效果。
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