陈洁 李文娟
上海中医药大学附属龙华医院 200032
摘要：目的 对早期肠内营养护理改善老年结肠癌患者营养状况和免疫功能情况进行讨论。方法 选择本院在2019年7月至2020年7月收治的92例老年结肠癌患者，以对照组和研究组随机区分，每组46例。对照组给予肠外营养支持，研究组给予肠内营养支持，对两组患者术前术后营养状况和免疫功能进行比较。结果 手术前，两组转铁蛋白、血红蛋白并无显著差异（P＞0.05），手术后，研究组转铁蛋白显著高于对照组（P＜0.05），血红蛋白差异不明显（P＞0.05）；手术前，两组患者各免疫功能指标，没有显著差异（P＞0.05），手术后，研究组各指标显著高于对照组（P＜0.05）。结论 早期肠内营养护理可有效改善老年结肠癌患者的营养状况及免疫功能，可以提高患者预后康复质量，具备较大临床推广价值。
关键词：早期肠内营养护理；老年结肠癌；营养状况；免疫功能
结肠癌作为一种恶性肿瘤，在消化系统中并不鲜见，临床发病率较高。而老年患者由于身体各项机能下降，很容易导致营养不良，降低吸收能力，影响预后康复质量。本研究将以本院92例患者为研究样本，对早期肠内营养护理改善老年结肠癌患者营养状况和免疫功能情况进行讨论，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2019年7月至2020年7月收治的92例老年结肠癌患者，其中包含男患58例，女患34例，年龄在61-85岁，平均年龄为（68.32±7.46）岁。以对照组和研究组随机区分，每组46例，两组患者在基线资料的对比上，差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组给予肠外营养支持，为患者配置营养液，具体包含葡萄糖溶液（浓度为50%，剂量为100mL）、脂肪乳剂（浓度为10%，剂量为250mL）、复方氨基酸（浓度为7%，剂量为500mL）、微量元素（钾、镁、纳等），1U胰岛素中，应当加入7-9g葡萄糖溶液，在静脉营养袋中加入脂溶性磷制剂和维生素，通过静脉滴注方式给药，10天为1疗程。研究组给予肠内营养支持，在手术之后20h内给予患者营养液。营养液为能全素，其中含有碳水化合物、蛋白质、维生素、纤维、脂肪、能量、矿物质等营养元素。开始浓度约为5%，将给药速度控制在30mL/h左右，每天给予300-400mL，结合患者恢复情况，合理调整剂量和浓度。营养液温度应保持在40℃左右（上下误差不超过2℃）。
1.3 观察指标
对两组患者术后营养状况和免疫功能指标进行比较。其中，营养指标包含转铁蛋白、血红蛋白，免疫功能指标包括CD3+、CD4+。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后营养状况对比
手术前，两组转铁蛋白、血红蛋白并无显著差异（P＞0.05），手术后，研究组转铁蛋白显著高于对照组（P＜0.05），血红蛋白差异不明显（P＞0.05）。见表1。
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2.2 两组患者免疫功能指标对比
手术前，两组患者各免疫功能指标，没有显著差异（P＞0.05），手术后，研究组各指标显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
肠内营养支持是提高老年结肠癌患者预后质量的有效手段，可以有效实现机体免疫力的提升，上述研究指标，可以反映患者术前术后免疫功能和营养状况。结果显示，手术前，两组转铁蛋白、血红蛋白并无显著差异（P＞0.05），手术后，研究组转铁蛋白显著高于对照组（P＜0.05），血红蛋白差异不明显（P＞0.05）；手术前，两组患者各免疫功能指标，没有显著差异（P＞0.05），手术后，研究组各指标显著高于对照组（P＜0.05）。究其原因，可能和患者因手术原因，导致胃肠动力受到影响，而且术后开始一段时间，患者无法进食，导致营养物质匮乏，对免疫功能产生影响。老年结肠癌患者胃肠功能很容易紊乱，而且激素分泌会因手术而出现变化。营养支持不仅可以保护器官正常功能，还可以促进代谢环境的改善，应引起临床重视。
综上所述，早期肠内营养护理可有效改善老年结肠癌患者的营养状况及免疫功能，可以提高患者预后康复质量，具备较大临床推广价值。
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