李伯杰
濉溪县医院 235100
摘要： 本文的主要目标是研究基于心理学的心理护理在临床中对于乳腺癌术后的潜在抑郁症患者的积极效果。使用的手段是比较82个随机平均分配为两组的乳腺癌术后抑郁症患者，对照组即第一组只进行一般的措施，而观察组即第二组在此之外，施加心理护理。后面的效果说明第二组在使用心理干预后表现出的HAMD评分会低于第一组(P<0.05)。得出结论，心理护理能够减缓乳腺癌术后患者的抑郁情况，值得更多关注和推广。
关键词：心理护理；乳腺癌患者；抑郁症；影响分析
乳腺癌是一种主要出现在女性患者身上的常见恶性肿瘤，主要的治疗手段是手术，但是由于乳腺癌生长的位置特殊，手术可能对女性形体造成影响，进而引起患者强烈的心理落差并导致抑郁。有研究称，约有10％-25％的乳腺癌患者术后抑郁情绪会形成抑郁症，使得患者的心理乃至生理健康产生不利变化。本文就是对此类患者进行一定的心理护理，并与常规手段进行对照，观察是否具有积极效果，能否为临床治疗提供有益帮助。
1资料与方法
1.1临床资料
选择的数据是2012年及之后两年期间进行治疗的乳腺癌术后抑郁症患者共82例，所有的患者都属于抑郁症标准的范畴之内。随机打乱，将82个患者平均分成两组，分别是第一组对照组和第二组观察组。其中，第一组患者年龄在三十一到六十八岁，平均年龄四十七岁，有十七例患者接受化疗，而且放疗结合化疗有九例；第二组组中，所有人年龄在三十三岁到六十九岁区间，平均年龄四十八岁，这里面有十六人正在接受化疗，有十七人正在接受放疗，同时放疗结合化疗共八人。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准
①所有的患者都处在乳腺癌的标准范畴里；②年龄在三十岁到七十岁之间；③知情同意书都已签定；④医院的伦理委员会批准通过。
1.2.2排除标准
①不符合诊断标准及纳入标准者；②年龄小于二十四岁或大于七十岁者；③精神疾病者；④其他肿瘤者；⑤合并严重心、肝、肾等功能异常者。
1.3干预方法
1.3.1对照组只运用常规干预措施。
1.3.2观察组不仅使用一般的护理手段之外，还要运用心理干预手段，分为以下几个要素。①心理护理：护理人员对患者更加关心，让患者觉得自己受到重视，争取赢得患者的信赖，并使得护理人员和患者两者之间能够拥有不错的关系。护理人员应不断鼓励患者表达自身的真情实感，帮助医护人员使用有效的心理干预措施帮助患者建立正确的疾病观，目的是让患者能够拥有豁达心态并积极配合治疗。②认知行为干预：护理人员为患者阐释有关该手术成功病例以及术后情况，使患者掌握乳腺癌病因、治疗及前景，然后就是纠正患者对乳腺癌治疗之后的错误看法，得到战胜疾病的信念和必胜的信心。③家庭温暖：家人作为每个人心理健康的重要支柱，对于患者脆弱的心心灵和生理情况同样有十分强有力的影响，因此要动员家属积极鼓励患者接受必要的救治，以及以豁达的心态接纳理解和陪伴患者，尽力消弭患者有可能产生的抑郁心理，让他乐于配合，最后提高治疗质量。④社会支持：护理人员要时不时对患者的心理情况进行更新，保持耐心倾听，条件成熟的话，尽可能满足患者的合理诉求，为他创造一个可以轻松面对的氛围，从而提高面对未来的良好预期。⑤对症治疗：对于症状比较严重的患者来说，一些小剂量的抵抗抑郁情绪的药物也是常见的辅助手段。
1.4观察指标
通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组前后抑郁效果，总分为78分。
①无抑郁：HAMD评分t35分；②轻、中度抑郁：HAMD评分在≥2O分；③重度抑郁：HAMD评分>t35分。在这个评价表中表现出来的数字越大，就代表该样例的情况越不乐观。
1.5统计学方法
检验方法为T检验，P小于0．05，有差异。
2结果
两组样例在比较前评分差异没有统计学意义，因为P大于0.05；两组样例试验后评分低于干预前，存在统计学差异，因为P小于0.05。
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3讨论
乳腺癌由于处在身体而特殊部位，并且在手术过后可能对患者的形体造成隐性或显性的负面影响。及时有效的心理干预对于降低此类患者抑郁情绪具有可观的效用，降低影响疗效的负面因素，舒缓患者的抑郁情结。乳腺癌术后患者之所以产生诸多负面情绪是由于对疾病本身的位置、对治疗手段可能对自身形体造成破坏而担忧乃至对未来生活不确定性增加的焦虑。所以护理人员应该正确引导患者对以上患者情绪的认知进行改变，以帮助患者建立积极的治疗态度，在合理的心理护理干预之下，合理地帮助患者发泄和改变抑郁情绪。更重要的是，需要患者讲述乃至社会对于乳腺癌建立正确的认识，给与包容和理解，以及对其家属也进行一定的心理护理培训。
从上面的结果可以看出，在常规护理手段之外搭配心理护理干预，得出的HMAD评分低于干预前及仅采用常规护理干预得出的数字，且有统计学差异(火0．05)。
因此可以得出本文的结论，对乳腺癌术后抑郁症患者进行一定的心理护理，认知行为干预、家庭温暖、社会理解支持及对症治疗等心理干预，具有一定积极的临床效果，能够减轻患者的抑郁情绪，值得引起更多关注和推广。
参考文献
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