彭志燕
会理县人民医院 四川凉山 615100
摘要: 目的：研究探讨PICU重症肺炎合并呼吸衰竭患儿行精细化护理的临床效果。方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，对照组（40例）采取传统护理干预，观察组（40例）采取精细化护理，观察护理后血气分析指标、住院时间和机械通气时间。结果：观察组血气分析指标优于对照组，住院时间和机械通气时间少于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：对PICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行精细化护理，效果较好，可以缓解症状，促进血气分析指标的恢复，减少机械通气时间和住院时间，让患者早日康复出院，值得推广应用。
关键词(中文):PICU重症肺炎;呼吸衰竭;患儿;精细化;护理;效果
1．绪论
PICU重症肺炎是现在临床上比较常见的一种疾病，主要是因为患者肺部通气异常，气体不能正常交换导致的缺氧，使得CO2潴留，引起机体代谢障碍，如果没有及时治疗，会导致患者出现呼吸衰竭等并发症，影响患者的生命健康安全。该病一般发病较急，病情严重，因此发病后要及时治疗，改善预后。目前临床上主要是给予患者机械通气治疗，可以帮助患者缓解症状[1]。有研究表明[2]，在治疗的同时对患者进行护理干预，可以增强疗效，让患者预后康复更快，减少住院时间。为此本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，开展精细化护理干预，具体如下。
1．1资料与方法
1．1．1对象资料与病例选择
选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄2-8岁，对照组1-7岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合PICU重症肺炎合并呼吸衰竭诊断标准的患者。排除有心脏病的，排除有颅内压增高的。得到伦理委员会批准和家属同意。
1．2方法
对照组（40例）采取传统护理干预，为患者进行生命体征监测，遵医嘱用药，满足护理需求，为患者提供良好的病房环境等。观察组（40例）采取精细化护理，具体如下。
1.2.1呼吸系统护理
首先协助患者取合适的体位，多为其翻身拍背，确保体位引流正常进行。及时为患者清理口鼻腔的分泌物，维持呼吸道通畅，如果痰量增多的时候，及时告知医生，遵医嘱给予雾化吸入。
1.2.2感染护理
给予患者抗感染处理，监测生命体征变化情况，控制好滴速，记录每天的出入量，观察排便情况，如果大便性质，量等异常及时处理。
1.2.3喂养护理
尽量给予人工喂养，计算好每天的需要量，尽量少食多餐，以免溢奶，如果不能自主进食的，可以给予患者鼻饲，喂养后为混着拍背，以免吐奶。
1.2.4口腔护理
为患者清理口腔分泌物，喂养后给予患者温水服用，清洁口腔，以免出现不必要的感染症状。
1.2.5疼痛护理
为患者播放轻音乐，转移注意力，减轻疼痛。如果可以交流的患者，护理人员可以多与患者交流，了解患者内心的想法，及时进行心理疏导，减少哭闹。
1.2.6心理疏导
对患者和家属进行心理疏导，很多家属在患者住院治疗后，内心焦虑恐惧，紧张，甚至不愿意配合治疗，行为过激，情绪激动，因此在为患者治疗的同时要注意对家属进行开导，提高配合治疗的依从性，告知家属治疗的目的和意义，对其提出的问题及时进行解答，取得家属的信任，积极面对治疗，营造良好的护患关系。
1.3观察指标
观察护理后血气分析指标、住院时间和机械通气时间。
1.4统计学方法
用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验；计量用（x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组血气分析各项指标的比较
两组患者在治疗前PaO2、PaCO2等各项指标比较没有显著差异（P>0.05）。观察组的PaO2、PaCO2等较治疗前要好（P<0.05），见表1.
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2.2两组住院时间和机械通气时间的比较
观察组住院时间和机械通气时间分别为（5.08±3.18）、（75.59±2.58），对照组的分比为（7.89±3.17）、（93.19±2.31），P<0.05，有统计学意义，见表2。
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3讨论
PICU重症肺炎合并呼吸衰竭是现在临床上比较多见的疾病，呼吸衰竭是小儿肺炎患者比较常见的并发症，严重的会导致患者死亡，因此要找到科学合理措施进行干预治疗。有文献报道[3]，对患者进行有效的护理干预，可以促进预后，让患者早日康复出院。以往临床上传统的护理干预主要是给予患者抗感染、监测生命体征等处理，效果不是很理想。本次实验主要给予患者精细化护理，所得结果显示，观察组住院时间和机械通气时间的对照组的要低，观察组的PaO2、PaCO2等较治疗前要好（P<0.05），说明精细化护理的效果比传统护理的更好。精细化护理主要是把企业管理措施会让临床相结合，为患者提供更细心，更精湛的护理服务，明确责任，提高护理人员的综合素养，减少不良反应的出现，提高护理质量。精细化护理可以帮助患者恢复血气分析指标，减少再插管率[4]；可以针对存在的问题进行针对性的干预，通过对患者进行未央湖里，呼吸道护理等，维持呼吸道通畅，促进肺部通气。重症肺炎合并呼吸衰竭患者由于呼吸道阻塞严重，溢奶等，使得通气治疗的效果有待提高，容易出现并发症，因此精细化护理可以促进患者的康复和预后，提高护理质量。精细化护理可以协助患者取合适的体位，避免出现不良事件，对患者家属进行心理疏导，可以消除不良情绪，提高治疗的依从性，有利于促进护患关系的和谐发展；对患者进行抗感染处理，可以控制好输液速度，减轻患者的不适感。
综上所述，对PICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行精细化护理，效果较好，可以缓解症状，促进血气分析指标的恢复，减少机械通气时间和住院时间，让患者早日康复出院，值得推广应用。
参考文献：
[1]张慧慧,胡月红,周尧英,王伟钟,王志娟. 俯卧位机械通气对重症肺炎呼吸衰竭并发呼吸机相关肺炎的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30(24):3734-3738.
[2]潘道卓,费东生,杨锁柱,宋文雨. ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行不同通气治疗对血气指标、心功能指标、炎性指标的影响[J]. 国际检验医学杂志,2020,41(05):629-632.
[3]李哲,杨红,张义堂,刘平,徐荣燕,石岩. 甲磺酸酚妥拉明注射液辅助治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的效果观察[J]. 罕少疾病杂志,2020,27(02):15-16+21.
[4]吴海宾,曾汇霞,黄滔. 有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果及对其炎症反应的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(10):34-36.
致谢
导师渊博的专业知识,严谨的治学态度,精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德,严以律己、宽以待人的崇高风范,朴实无华、平易近人的人格魅力对我影响深远。不仅使我树立了远大的学术目标、掌握了基本的研究方法,还使我明白了许多待人接物与为人处世的道理。本论文从选题到完成,每-步都是在导师的指导下完成的,倾注了导师大量的心血。在此,谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢!