盛梦潇
嘉善县干窑镇卫生院 314107
摘要：目的：评估老年慢性病社区护理中家庭签约服务模式的应用效果。方法：运用随机数字表法，将2019年1月至2019年10月收治的90例老年慢性病患者分为试验组和对照组，各45例，分别采取家庭签约服务、常规护理服务。比较两组患者护理前后的生活质量（QOL评分）、日常生活活动能力（Barthel指数）。结果：护理前两组的QOL评分、Barthel指数无明显差异（P＞0.05）。护理后试验组的QOL评分、Barthel指数高于对照组（P＜0.05）且两组均高于治疗前（P＜0.05）。结论：老年慢性病社区护理中家庭签约服务模式有着良好的应用效果，可有效提高患者的生活质量及日常生活活动能力。
关键词：慢性病；家庭签约服务；社区护理
老年人是糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤、骨质疏松症、老慢支、肺气肿等疾病的高发人群，这些疾病具有无传染性、病因复杂、病程较长、迁延不愈等共性，统称为老年慢性病[1]。老年慢性病患者需要长期坚持治疗及护理，以家庭为单位实施护理服务，已成为一种必然趋势。现对90例老年慢性病患者实施分组实验，旨在探讨老年慢性病社区护理中家庭签约服务模式的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2019年10月收治的90例老年慢性病患者作为研究对象。运用随机数字表法将所有患者分为试验组、对照组，各45例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），如下：①试验组。男25例，女20例；年龄66~85岁，平均（74.56±3.65）岁；病程4~13年，平均（7.52±1.16）年。②对照组。男24例，女21例；年龄65~85岁，平均（74.62±3.57）岁；病程5~12年，平均（7.44±1.24）年。纳入标准：年龄≥65岁；经临床检查确诊；签署知情同意书。排除标准：肝肾功能不全或功能衰竭；精神疾病；认知障碍；老年痴呆。
1.2方法
对照组采取常规护理服务，包括健康宣教，采用发放手册、在社区内设置宣传栏、借助广播等途径宣传慢性病的相关知识；给予饮食指导、生活方式干预，嘱咐患者定期到社区卫生服务中心复查，面对面给予饮食指导、用药指导及生活方式干预。
试验组采取采取家庭签约服务。干预措施包括：①组队。由1名全科医生、2名护理人员、1名社区工作人员组成家庭签约服务团队。团队负责为患者实施各项具体的护理服务，并建立微信群，以便于向患者推送健康知识、与患者交流、患者反馈。②签约。家庭签约服务团队与患者及其家属沟通，获得患者同意后，签订协议，明确双方责任义务、费用。③建档。针对已签约的患者，收集其相关信息，包括姓名、性别、年龄、疾病类型、就诊记录、检查报告、用药、饮食、运动、家庭住址、联系方式等，建立个人健康档案。为患者提供联系方式，以便于患者通过电话或微信等向团队人员咨询。收到患者的电话或信息后，医护人员及时向患者提供指导、预约、咨询等服务。③护理内容。通过微信群，定期向患者推动慢性病相关知识、自我管理方法等内容，以便于患者学习、掌握；定期进行电话随访，了解患者的病情变化，根据患者的病情调整用药、饮食、运动等方案，并根据患者的心理状态，给予心理疏导，帮助患者改善不良心理、负面情绪；每周进行1次上门服务，为患者测量血糖、血压，指导患者学会测定心率、血压、血糖的正确方法，以提高自我护理能力。
1.3观察指标
比较两组患者护理前后的生活质量、日常生活活动能力。①生活质量。采取生活质量测定量表（QOL）进行评估，总分60分，分值与生活质量正相关；②日常生活活动能力。采取日常生活活动量表（Barthel指数）进行评估，总分100分，分值与生存质量正相关。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数、计量资料以[n（%）]、（x±s）表示，行χ2、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理前两组的QOL评分、Barthel指数无明显差异（P＞0.05）。护理后试验组的QOL评分、Barthel指数高于对照组（P＜0.05）且两组均高于治疗前（P＜0.05）。
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3.讨论
当前，我国老龄化进程不断加快，老年人的健康问题已经成为一个社会问题受到了越来越多的重视。老年慢性病，对患者的身心健康造成了严重影响，会导致心脑肾等重要器官组织受损，还会导致患者的日常生活活动能力、劳动能力下降，进而降低患者的生活质量，影响患者的生理、心理健康[2]。针对老年慢性病患者，除了积极有效的治疗之外，还要给予长期护理干预，以促延缓病情进展、提高生活质量。
在保障老年慢性病患者生命健康领域，社区护理发挥着重要的作用。社区护理干预是一种集合医疗、护理、健康教育、康复等功能于一体的护理模式[3]。为确保社区护理作用的充分发挥，可以采取家庭签约服务模式，以家庭为单位，为患者提供计划性、延续性、针对性的护理干预[4]。本研究结果发现，采取家庭签约服务模式的老年慢性病患者（试验组）护理后的QOL评分、Barthel指数高于采取常规护理的老年慢性病患者（对照组）。提示，老年慢性病患者社区护理中采取家庭签约服务模式，可有效提高患者的生活质量及日常生活活动能力。
综上，老年慢性病社区护理中家庭签约服务模式有着良好的应用效果，值得推广。
参考文献：
[1]白玉贞,李玲.家庭医师签约服务在社区慢性病管理中的应用进展及对策[J].护理实践与研究,2020,17(09):36-38.
[2]王媚楠,钱东福,王屹亭,何小菁.家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员工作内容比较研究[J].中国卫生政策研究,2020,13(07):34-40.
[3]张莉.家庭医生签约服务模式对社区慢性病高危人群的干预效果分析[J].名医,2020(04):153.
[4]李艳.家庭医生签约服务模式在社区慢性病高危人群中的干预效果[J].中国社区医师,2020,36(01):176+178.