韩燕、蔡兰兰、操练、严继萍、高绪蕾
安徽医科大学第一附属医院 安徽 合肥230000
摘要：目的：探讨食管癌护理临床路径在优质护理实施中的方法和效果。方法：选择我院近1年内收治的60例患者作为研究对象，按照患者入院先后顺序分为实验组和对照组，每组患者有30例，其中对照组接受常规护理，实验组患者则配合使用临床护理路径，对两组患者并发症发生率、生活质量改善情况以及护理质量改善情况进行比较和研究。结果：实验组患者的生活质量评分、护理质量评分以及并发症发生率都要低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：食管癌患者应用临床护理路径服务能够进一步对护理服务进行优化，降低并发症的发生，对于改善其生活质量有着积极的作用，值得临床应用和推广。
关键词：食管癌；护理临床路径；优质护理；影响；效果
食管癌作为临床医学中较为常见的一种肿瘤类型，本质上属于恶性肿瘤，并且恶性程度较高，若患者不能接受有效及时的治疗，则可能出现死亡现象。现阶段临床治疗常用的方法为手术，针对无法接受手术治疗的晚期患者则配合放化疗的方案，但是，患者接受单纯的手术治疗还不够彻底，要能够配合积极的护理措施才能够进一步提升其机体生存质量[1]。为了进一步探讨食管癌护理临床路径在优质护理实施中的方法和效果，现选择我院近1年内收治的60例患者作为研究对象，并总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文选择我院近1年内收治的60例患者作为研究对象，患者年龄分布在45到79岁之间，平均年龄为（60.5±1.5）岁，男性和女性分别有36例和24例；按照患者入院先后顺序分为实验组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别比、临床症状比较上不存在明显的差异（P>0.05），具有研究意义。
1.2方法
其中对照组接受常规护理，包括口头宣教、病情评估、对症护理等；实验组实施优质护理干预，具体实施步骤如下：①健康宣教：术前1d对患者及家属开展临床健康宣教，讲解食管癌的相关知识，及时解答患者或家属的疑问，使其认识到手术治疗的重要性，并告知患者围术期注意事项，增强治疗信心；②术前准备：由于患者术后存在不同程度的营养不良症状，应及时纠正，采用口服肠内营养液改善其营养不良状况。患者入院后戒烟戒酒，指导开展肺功能训练。术前1d做好备皮、配血等工作；③术中护理：医护人员密切关注患者术中的生命体征，严格按照规范实施手术操作，减少患者的手术时间，降低术后出现并发症的几率；④营养支持：患者术后早期禁食可导致营养不良症状的发生，除常规静脉营养支持外，还应予以肠内营养支持。术后1d经鼻肠管输入300ml温盐水。术后2d鼻饲500ml营养液，速度为45ml/h，术后4-6d根据患者的临床耐受情况，逐步增加至1500-2000ml，速度调整为60-75ml/h；⑤呼吸道护理：患者取半卧位，鼓励术后深呼吸，采用机械排痰仪，轻拍背部，促进痰液排出体外，促进肺复张。妥善固定引流管，防止其脱落和折叠，观察引流管的量、颜色，并记录，定时挤压管，以防堵塞引流管；⑥并发症护理：若患者术后出现吻合口漏，则需及时切开引流，并实施抗生素治疗，鼓励患者术后尽早下床运动，防止肺不张或肺炎等并发症的产生。
1.3统计学处理
本文相关数据和信息使用统计学软件SPSS23.0处理，计量资料使用均数±标准差表示，并进行t检验；计数资料使用（n%）表示，并进行X2处理，数据P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
实验组患者的生活质量评分、护理质量评分以及并发症发生率都要低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如下表所示：
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3、讨论
食管癌作为临床医学中常见的肿瘤类型， 手术作为治疗的主要方法。但是，因为部分家属以及患者担心手术风险性较高，或者担心医护人员使用昂贵的药物增加治疗费用，多疑出现焦虑、恐惧等因素，从而导致整个治疗工作无法顺利进行。所以，在患者临床治疗中要能够配合积极有效的护理干预[5]。
临床护理路径作为一种有计划、有预见性的护理模式，患者从入院到出院都接受的针对性、全面性的护理管理，其涉及整个衔接历程，并且能够保证护理工作顺利进行，从根本上改变常规护理工作存在的盲目性，避免护理差错的出现。整个护理模式是通过表格来进行，从而保证护理操作的透明性和科学性，让所有的护理操作都能够在患者以及家属监督下开展，让患者的安全性增加，这对于和谐护患关系的维护有着积极的作用。而且，临床护理路径在改善患者生活质量的基础上，还能够减少患者的住院时间，证明该种护理措施具有显著的意义。本文实验组患者不良反应发生率低于对照组，而且生活质量评分和护理评分都要优于对照组，充分证明临床护理路径对于食管癌患者具有显著的积极作用。
综上所述，食管癌患者应用临床护理路径服务能够进一步对护理服务进行优化，降低并发症的发生，对于改善其生活质量有着积极的作用，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]贾丽平,郑冰,杜敏,丁红,王红.临床护理路径干预在早期食管癌内镜下黏膜剥离术中的应用体会[J].食管疾病,2020,2(04):309-311.
[2]王金红.临床护理路径（CNP）在食管癌患者围手术期应用的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(12):253-254.
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[5]石春娟.食管癌手术患者护理临床路径对实施优质护理的影响及作用探讨[J].中国医药指南,2019,17(27):328-329.