何富慧1 方淑云2
中国人民解放军联勤保障部队第903医院 浙江 杭州 310013
[摘要]：目的：观察心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响并对其进行探讨分析。方法将本院收治的60例老年心衰患者作为实验样本,依照奇偶数法分为对照组(30例)和实验组(30例),对照组患者给予常规护理措施.观察组患者则在对照组基础上给子系统化的心理护理.对两组患者护理前后的生活质量评分变化及心功能指标进行比较分析。结果，护理后两组患者的SF-36总分均比护理前有明显下降，且观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。两组患者护理后的左心室射血分数和6min步行距离试验与护理前相比有显著的升高，且观察组上升幅度高于对照组(P<0.05)。结论 对老年慢性心力衰竭患者应用系统化的心理护理，不仅可以提高患者的生活质量还可以改善患者的心功能，是-种安全有效的护理方法,值得在临床上推广应用。
关键词：老年心衰、心理护理、心功能、生活质量
慢性心力衰竭是由于各种心脏病结构或功能损伤衰退面导致心室充盈或者射血的临床综合症，属于心脏病发展的终末阶段。本文主要选取本院2019年1月-2020年1月收治的60例老年慢性心力衰竭患者，将其随机分为观察组和对照组，分别给予两组患者系统化的心理护理干预和常规护理干预，比较分析两组患者的心功能指标和生活质量评分变化情况，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2019年1月-2020年1月进行慢性心力衰竭治疗的老年患者当中，分别选取30例进行普通的医学护理与心理干预护理，对产生的结果进行比对分析。老年患者总人数为60人进行等比划分，即30人为实验I组，剩余30人为实验II组，年龄60-80周岁。?其中，实验I组中男女比例为15:15，实验II组中男女比例为16:14，差异无统计学意义(P>0.05)?。
来我院治疗的30例慢性心力衰竭治疗的老年患者应满足如下条件:?(1)?神志都较为清醒，无精神病史。(2)自愿进行看护工作，行为举止正常，无过激性行为，价值观念良好正确，并且均积极配合，无排斥心理。三是在进行心理护理干预时，积极听取医师指导，无盲目行为。四是避免不适人群以及对药物过敏人群参与其中。
1.2护理方法
（1）对照组采取常规护理措施， 给予患者一般护理,包括环境、生活.饮食.用药等方面的护理，首先是吸氧护理，缓解了老年患者的心脏负荷，其次是饮食护理 ，患者禁食生冷、辛辣和油腻等敇性食物，再有加强日常护理，对患者存在的疑问进行回答，宣传医院的常规知识。
(2)观察组患者在对照组基础上加强心理护理,具体包括:入院心理状态评估:在患者入院时热情接待，消除患者的陌生感，带患者熟悉医院和病房的环境，与患者建立良好的关系，积极与之沟通交流.并结合其基础资料和情绪状志进行心理状态专业评估,以便制定个性化的心理护理方案。
（3）健康知识的加强护理:在与患者进行良好沟通,取得患者信任的基础上与之进行健康知识的相关宜教工作.帮助患者正确认识及面对疾病，了解相关治疗措施与往意事项.掌握简单有效的急救措施，并向患者多加宣讲相关治疗成功案例，耐心解答相关疑问，以消除其心理顾虑，提高治疗的积极性。
行为方面的加强护理:不厌其烦地为患者讲解不良心理情绪对疾病治疗的不利影响.帮助他们积极面对相关治疗，培养良好的饮食，生活习惯，严格遵医嘱按时按量服用药物，指导患者掌握深呼吸。注意力转移等放松技巧,鼓励患者在身体适宜的情况下多进行散步.听音乐.下棋等活动,以使和时保持愉悦心情。
家庭与社会支持:嘱咐家属多加陪伴与关心患者，积极了解患者的心理需求，并尽量满足，以使患者随时感受到家庭温暖:在患者病情稳定阶段可多加鼓励同事，好友进行探访,以提高患者的社会融入感,使其感受到社会给子的正面能量,从而更积极应对治疗。
1.3观察指标
（1）生活质量评价 采用SF-36生活质量测评表对患者的生活质量进行测评，测评表的内容主要包括生理功能，精神健康，情感职能，总体健康以及生理职能六个方面。
（2）心功能评价 采用左心室射血分数和6min步行距离试验来对患者的心功能进行评价。
（3）统计学方法 采购spss18.0统计学对数据进行统计分析。计量资料以平均数±标准差（x±s)表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义
2结果
2.1 护理前后生活质量改善情况护理前?对照组SF-36总分为(117.09土2.96)分,观察组为(118.82+3.02)分;护理3个月后,对照组为(90.70+?2.28)分,观察组为(58.40士1.76)分,护理前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。
2.2患者心功能变化情况 护理前,对照组左心室射血分数为(32.85土5.34)9%,?6?min步行距离试验(359.98士59.63)m;观察组分别为(33.26+6.12)%、(360.23+63.51)m;?护理后,对照组分别为(44.21土6.05)%、(472.68士77.53)m,观察组分别为(52.53土7.85)%、(532.56±84.23)m。护理前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组上升幅度高于对照组(P<0.05)。
3小结
慢性心力衰竭在老年人中较为常见.其临床特征主要为病情严重、病程较长、易反复发作、预后效果较差以及死亡率高，一般来说,5年死亡率高达50%。慢性心力衰竭患者晚期时心功能严重恶化.患者的生活质量下降。再加上老年患者长期卧床.极易并发压疮和感染,因此，采取积极有效的护理干预措施至关重要。目前对于慢性心力衰竭患者尚没有很好地治疗手段.临床上往往给予患者综合性的治疗护理措施。本文通过试验证明.给予患者心理护理干预可稳定病情、提高患者的生活质量以及改善患者的心功能。
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