黄洁琼
江西中医药大学附属医院330000
摘要：目的：为减轻术后便秘对肛肠手术患者的影响，对患者进行中医护理。方法：选取2018年1月～2019年9月，到本院进行治疗的118例肛肠术后便秘患者，将患者分为两组。对照组59例患者给予常规围手术期护理，观察组59例患者根据其辨证分型，给予中医护理干预。结果：护理后，观察组患者的排便紧迫感、不尽感、大便干结等症状积分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：根据患者辨证分型给予中医护理能够改善患者术后便秘症状，减轻患者痛苦，应用效果良好。
关键词：肛肠术后；便秘患者；中医护理；效果
肛肠病类型较多，手术是临床治疗肛肠病的常用方式。便秘是肛肠病患者术后较为常见的并发症类型，术后便秘的出现不仅会加重患者的身心痛苦，还易导致出血、水肿、感染，进一步影响患者创面恢复，对患者预后造成极大影响。加强肛肠病术后便秘患者的临床护理，及早改善患者便秘症状在改善肛肠病手术患者术后恢复中具有重要意义。传统便秘护理过程以西医方案护理为主，疗效有待提升。便秘是肛肠病术后常见并发症，影响患者术后创面恢复，如伤口水肿、出血、感染等，对预后造成较大影响。在临床护理上，采用中医护理方法，来辅助治疗肛肠病术后便秘干预。现就结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年9月，到本院进行治疗的118例肛肠术后便秘患者。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组59例，男性33例，女性26例，年龄28～54岁，平均年龄（46.92±6.07）岁。对照组59例，男性34例，女性25例，年龄27～55岁，平均年龄（47.02±5.49）岁。
1.2方法
对照组患者给予常规围手术期护理，鼓励患者排便，增强患者排便信心，给予患者饮食及排便指导;在此基础上，观察组患者根据其辨证分型，给予中医护理干预，具体方法：（1）热便型：对该类患者应加强日常生活起居护理，为患者营造舒适的病房环境，确保通风良好，光线柔和，适当增加环境湿度，保持凉爽，尽量减少噪音、光源刺激;饮食应以清淡偏凉润食物为主，禁止摄入油腻、辛辣食物;指导家属为其准备冰糖香蕉水;选择天枢等穴位进行针刺，顺时针方向按摩腹部;（2）血虚肠燥型：起居护理应注意避免着凉，加强保暖，嘱咐患者充分休息，减少环境刺激;饮食应指导患者摄入羊肉、花生、大枣等补益、易消化食物，适当摄入油脂，饮用蜂蜜水等;加强排便指导，嘱咐患者避免过度用力加重虚脱;指导患者进行肌肉锻炼，促进排便;（3）气机郁滞型：嘱咐患者定时排便，避免着凉;给予患者情志护理，对患者进行关心、疏导，详细解释情志不畅对便秘的危害，发挥家属的积极作用，使患者保持心情舒畅;饮食以清淡、疏肝理气食物为主，例如竹笋、香菇，限制生冷食物;选择阳陵泉、中脘等穴位进行针刺，疏肝导滞。
1.4指标观察
对各组患者进行干预护理，以首次排便时间、便质状况、患者体感，以及护理前、护理后3d中医排便症状积分进行评价。干预后2d内排便通畅，便质正常，无不适感为治愈;2～3d内排便，便质松软，存在轻微不适感为有效;2～3d内未排便或排便少，干结，有严重不适感，为无效。对排便症状评价包括排便紧迫感、排便不尽、便质干结，每项按0～4分，得分越高，便秘症状越重。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
护理后，观察组患者的排便紧迫感、不尽感、大便干结等症状积分均明显低于对照组（P<0.05），见表1。
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3、讨论
便秘是进行手术治疗的肛肠疾病患者术后常见并发症，可伴有腹胀、腹痛等症状，不仅会增加患者痛苦，影响其饮食及睡眠，还会导致患者精神交流，增加肠道癌症、心脑血管疾病风险。同时，术后便秘处理不及时还可能撕裂伤口，造成大出血及感染，影响患者术后康复。以往有研究显示，对肛肠术后便秘患者采取个体化中医护理能够缩短术后首次排便时间，提高护理干预总有效率。
肛肠病手术患者术后便秘发生率较高，对患者预后将造成极大影响。当前西医研究认为便秘的发生与心理因素、饮食因素、疼痛因素、生理因素等存在密切关联：负面情绪影响下极易导致植物神经紊乱，进一步导致内分泌紊乱，影响胃肠道功能;饮食不当、饮食过少将难以引起胃肠道蠕动，难以排便;疼痛导致患者不敢排便;术后活动量下降，胃肠蠕动减弱，诱发便秘。传统护理内容主要根据上述因素实施干预，但护理效果仍待提升。
在本研究中，中医组总有效率显著高于传统组。同时，在本研究中，藉由患者中医护理干预后，能够对首次排便时间进行缩小，且在排便症状积分上，低于传统组患者。说明中医护理干预对肛肠病术后患者便秘具有有效的改善作用，首次排便时间、排便疼痛等症状优于对照组。不过，结合本研究，由于采用的中医护理干预主要措施有中医按摩、耳穴贴压，以及辩证生活护理等，还具有局限性。中医按摩是一种强化患者胃肠保健的方式，通过按摩处理，来改善患者腹部肠道蠕动，特别是增强胃肠功能具有较好的效果，来改善排便症状。耳穴贴压法，主要是通过疏通经络、扶正祛邪，通过穴位刺激来促进患者副交感神经兴奋，以调和阴阳、虚实，改善患者血气平衡;生活饮食护理主要改善患者饮食结构，来提高胃肠功能，改善便秘状况。中医认为“气内滞而畅不行”，气血经络失调、胃肠失于濡养、血气亏虚是导致便秘的主要原因，有虚实之分，可分为热结、血虚肠燥、气机郁滞等型，在护理时，应根据患者的不同证型及病因给予针对性护理。例如，气机郁滞型的主要病因为情志抑郁、肝气郁滞，因此，应加强情志护理，保证患者术后心情愉悦，饮食上增加水果、豆制品、萝卜等顺气导滞食物，或使用党参、黄芪等中药补气。血虚肠燥型患者在护理时应注意补血润燥，鼓励患者饮用蜂蜜水，食用大枣、枸杞子，养成良好的排便习惯。热结型患者主要与饮食聚积、燥热等有关，因此，在饮食上应以清热润肠为主，减少辛辣刺激，可使用杏仁、瓜蒌、麻子仁等药物。此外，针灸、推拿也是中医特色护理技术，通过针刺天枢、中脘等穴位，辅助腹部按摩，或穴位贴敷，能够调畅气机，升清降浊。在本次研究中，护理后，观察组患者的排便紧迫感、不尽感、大便干结等症状积分均明显低于对照组（P<0.05），提示中医护理对改善肛肠术后便秘具有良好的效果。
4、结论
综上所述，中医护理干预辅助可进一步改善肛肠病患者术后便秘状况，值得临床推广应用。
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