刘荣 徐艳芳通讯作者
湖北省十堰市人民医院肿瘤三病区442000
【摘要】目的：探究肿瘤患者护理中PICC护理的应用价值。方法：随机抽取本院140例肿瘤患者，利用摸球法分为研究组（使用PICC护理）与对照组（使用基础护理），对比分析两组的护理效果。结果：研究组患者血栓性静脉炎发生率明显低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：PICC护理对肿瘤患者自我改善效果明显，患者血栓性静脉炎发生率显著降低，临床价值高。
【关键词】肿瘤；PICC；血栓性静脉炎
临床在治疗肿瘤患者时，常采取化疗措施，而化疗过程中，反复穿刺会给患者造成不同程度的痛苦，故而近年来在化疗中实施PICC置管的患者越来越多，而PICC置管易出现上肢血栓性静脉炎等并发症，需实施有效护理，来减少该并发症的发生。基于此，本次研究旨在探讨肿瘤患者护理中PICC护理的应用价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
对象：随机抽取2018年10月-2019年10月本院140例肿瘤患者，签署知情同意书。依照摸球法分组，各70例。研究组男35例，女35例；年龄在35-56岁，平均为（41.35±1.21）岁。对照组男37例，女33例；年龄在35-59岁，平均为（41.42±1.40）岁；其中NYHA分级Ⅱ级29例，Ⅲ级17例。两组临床资料保持同质性，P＞0.05。
1.2方法
对照组：基础护理。依照患者的发病状态，给予患者健康指导、饮食指导，叮嘱患者应按时服用药物，且定期进行复诊，若患者不适感有所加重后，应及时进行就诊。
研究组：PICC护理。具体如下：
（1）导管护理。护理人员需要重视体外导管的固定，并向患者及家属讲解相关注意事项，防止导管受压或者脱落。护理人员在置管后的前3d，应在穿刺点上方10cm处进行湿敷，3-4次/d，10-15min/次。在PICC穿刺后2-5d后，护理人员需进行敷贴更换；在选择血管时，应尽可能选择直、粗以及充盈好的血管，在实施穿刺前使用肝素盐水完全浸泡，并且冲洗导管，预防出现血栓。在输注血液制品或者黏稠液体时，应进一步加强巡视，在输完后使用生理盐水快速脉冲式冲管，从而减少有形成分的附着，避免导管存在堵塞问题。
（2）健康教育。护理人员需叮嘱患者适度活动置管侧肢体，只管侧肢体不可进行过度外展、旋转、提重以及上举等运动，尽可能避免导管随肢体运动，减少对血管内壁的刺激。在置管后，护理人员应叮嘱患者抬高自身置管侧肢体，促进血液回流，并且应注意置管侧肢体的保暖，在输液之后应及时休息，避免长时间压迫。患者在出现酸胀、疼痛等不适时，需及时向护理人员汇报，护理人员应观察并记录患者置管侧肢体是否存在疼痛、皮肤颜色变化等问题。
（3）静脉炎预防护理。一般情况下，患者在穿刺后2-3d，或者在输注治疗药物时可能会出现静脉炎。因此护理人员在进行穿刺时，需根据患者实际情况，选择最合适的血管以及导管，科学控制插管速度以及力度，动作需保持缓慢、轻柔。在出现血栓时，护理人员应使用肝素冲洗，或进行溶栓。患者产生上肢血栓性静脉炎时，护理人员应选择使用抗凝、溶栓以及祛聚的方式；血管腔内则应导管取栓，使患者上肢深静脉血流恢复；若为完全闭塞，或者严重狭窄无法实行静脉成形术患者，可选择使用颈内静脉异位术。
（4）预防感染护理。在置管期间，护理人员需监测患者具体状态，若出现无故发热或休克症状，要考虑是否出现由于置管而导致的败血病，及时进行针对性的处理。若患者导管已脱出，不能再次送入血管，避免出现感染。患者导管若出现断裂或渗漏时，护理人员应考虑拔除导管。患者若出现轻度过敏，护理人员应注意观察患者局部皮肤色泽，及时更换外固定纸胶布的位置；若为中度过敏，护理人员需及时更换药物，保持患者局部皮肤清洁干燥，并且观察患者是否存在水疱；重度过敏患者，则应停止使用3M透明敷贴，转变为无菌敷料，并且每日进行更换，如果存在污染或者纱布松动状态，应叮嘱患者使用抗过敏药物。
1.3观察指标
观察两组患者血栓性静脉炎发生情况。
1.4统计学分析
SPSS21.0分析数据，计量资料（±s）—t，计数资料[n（%）]—x2，P＜0.05差异明显。
2 结果
经护理，研究组上肢血栓性静脉炎发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
般而言肿瘤患者都需要接受化疗治疗，长此以往患者身体十分虚弱，可见给予患者中、长期静脉营养药物的重要性。采用传统置管技术时要进行静脉的反复穿刺，直接破坏患者的外周血管，进而损伤患者身体。
PICC护理是传统常规护理基础上的一次发展，其主要以患者为中心，达到在患者治疗期间可以保持愉悦放松的心态、减少负面情绪发生概率的效果。使用全程优质护理，能够在有效改善患者生活质量的同时，加强与患者及其家属的沟通，缓和护患关系。其充分考虑引发静脉炎的危险因素，实施针对性护理，能够提高护士、患者对这一并发症的认识程度，通过护患合作来加强静脉炎的预防，因此当前临床中应加强全程优质护理，从而降低血栓性静脉炎的发生概率。
参考文献：
[1]刘斌, 薛营, 朱慧芳,等. 完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理探究[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(09):112-114.
[2]张珈瑜, 张欢, 朱富娣. 经外周静脉穿刺中心静脉置管综合护理在消化道肿瘤患者中的应用及对副反应量表评分的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2019, 026(003):342-344.
[3]Li Aimin, Liu Yanjin, Zhang Ying,等. Power PICC SOLO与Power PICC在肿瘤化疗患者中的应用效果比较研究[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 025(007):860-863.
[4]秦月兰, 石小毛, 何育兰,等. 互联网+居家照护平台在肿瘤患者PICC导管延续护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(8):986-990.
[5]田睿红, 张涛. 护理干预对行经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者焦虑抑郁状态的影响[J]. 山西医药杂志, 2020, v.49(08):123-124.