刘燕
六安市叶集区第六人民医院 妇产科 237000
摘要：目的：探讨产后出血的护理措施以及对产妇预防产后出血的意义。方法：选我院妇产科分娩后60例产后出血产妇为对象，随机分组干预，对照组常规护理，观察组综合护理，比较护理效果。结果：观察组护理满意度显著高于对照组，P＜0.05；观察组产后出血量显著低于对照组，P＜0.05。结论：综合护理能有效改善患者出血症状，提高满意度。
关键词：产后出血；护理措施；分析
产妇产后出血，一般是指产妇在分娩后24小时内出现出血量超过500毫升以上的出血情况等。一般情况下产妇的产后出血多发于分娩后2小时内。产妇的产后出血，需要及时的进行治疗以及护理，否则会给产妇带来严重的健康威胁，甚至影响产妇的生命健康。产妇的产后出血主要原因是，分娩期内的护理监测不足，因此如何对产妇进行有针对性的护理，预防以及降低产妇产后出血对于产妇的伤害，就成为产妇产后出血的关键。本次研究就以在我院妇产科分娩后出现的10例产后出血的产妇为研究依据，对她们进行产后护理，现将护理的结果、措施、以及影响报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月至2020年5月间妇产科分娩后60例产后出血产妇为对象，随机分组干预，对照组30例，患者年龄在23~39岁之间，平均32.09±2.93岁，初产妇12例，经产妇18例；观察组30例，患者年龄在24~37岁之间，平均31.55±1.83岁，初产妇13例，经产妇17例。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组给与常规护理。观察组综合护理措施如下：
出血量的检测，首先使用手术血量容器对患者进行检测，检测患者的出血量，然后按照临床上，常规的治疗诊断以及护理标准，根据产妇的出血情况以及相关出现的症状，确诊产妇出血的原因，对患者进行急救护理。并具体的护理措施如下：①迅速组建产妇的静脉通道，根据产妇的出血情况，出血量，以及产妇的血型，及时的为产妇进行输血。同时严密的对产妇的血压、心跳、脉搏以及精神状态进行检测，同时要观察患者在输液过程中，输液的速度，避免输液过快对于产妇产生刺激，引起其他胃肠不良反应并发症。②采用产后失血性救护的方式对产妇进行综合护理，对产妇首先进行注射缩宫素与前列腺素，然后对产妇的子宫进行按摩，按摩时候注意力度，要轻柔，要将患者的子宫用纱布填充充盈，对产妇的子宫动脉进行快速的结扎止血。同时辅助子宫动脉栓，进行协助止血。如果产妇的出血情况仍无好转，要考虑到是否是由于胎盘尚未清理干净，因此，要及时的检查产妇的子宫，观测是否是胎盘未清理干净，如果是胎盘未清理干净，如果出血止血仍未见好转，建议医生是否在必要的时候采取切除子宫等相应的措施。对于是由于产妇阴道受损导致出血的产妇，应该及时的给予缝合止血。如果是由于产妇的凝血出现问题，应该及时注意在输血过程中，给予凝血因子。③在进行救护的过程中，要及时的配合主治医师的工作，按照医生嘱咐进行，输液、抽血，同时在急救护理过程中，要注意患者的体温，避免患者出现体温低引起应激反应，必要时要为患者准备好毛毯等物品，为患者保持体温。如果患者出现大喊大叫等焦躁情绪时，要及时的安抚患者的情绪，柔和的与患者沟通，分散患者的注意力，排解患者的紧张情绪，使患者能够积极的配合医生治疗。患者出血情况止血后，要妥善的为产妇进行清洗，将血污清洗干净，特别是子宫内外，避免由于清洗不彻底，造成产后的感染，清洗完毕后，为产妇进行详细的包扎，然后轻轻的协助产妇家属，将产妇送回病房。产后出血止血后护理：首先每日定时对产妇的生命体征进行检测，包括、血压、以及子宫是否有感染迹象，特别是对于由于阴道、子宫创伤性引起的产后出血产妇，要每日按时的给患者进行消炎药的治疗，避免造成感染再次引起新的出血等并发症的出现。产妇产后的预见性护理指导。针对本次的10例产后出血患者，对患者的急救护理后，分析产后出血原因：①胎盘未清理干净造成的产后出血。对于产后胎盘未清理干净的产后出血，产妇在分娩过程中，需要对于产妇的子宫经及时的进行清理，这是降低由于胎盘未清理干净造成的产后出血的最有效办法。②创伤性产后出血。创伤性产后出血一般是由于，产妇的子宫或者阴道在分娩过程中，受到意外创伤，引起的产后出血，这种类型的出血一般情况下，出血量不及，在预见性护理过程中，需要在分娩时额外注意，避免胎儿或者手术器械给产妇带来创伤性伤害，对于产妇在分娩的过程中子宫或者阴道出现的创伤，要及时的给予缝合与消炎。对凝血出现异常的产妇，要及时的给予产妇进行输液并保持凝血因子。③对于子宫出现异常以及突发情况的产后出血，要是分娩前及时的对产妇的子宫进行检查。
2结果
2.1两组护理满意度比较
观察组护理满意度显著高于对照组，P＜0.05。见表1.
.png)
2.2两组产后出血量比较
观察组产后出血量显著低于对照组，P＜0.05。见表2.
.png)
3讨论
产妇的产后出血，对于分娩后的产妇来说，是一种比较常见的产后并发症[1-2]。在我国，产妇产后出血的发生率约为3%左右[3-4]。首先产妇产后出血，容易造成产妇是失血过多，引起贫血以及相关的并发症发生。其次产妇的产后出血容易造成产妇的感染，引起其他并发症的产生，如果不及时的治疗，将会对产妇的健康造成影响，严重时危及生命。产妇的产后出血，如果护理不当，也会影响产妇的哺乳情况，对婴儿的成长也会带来不利的影响，因此对于产妇的产后的出血情况，在积极的治疗同时，也要注意进行综合护理[5]。
本次研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组，P＜0.05；观察组产后出血量显著低于对照组，P＜0.05。这是因为，常规的护理比较注重的是产后出血急救，忽视了产妇的人文关怀以及产前预见性护理指导。因此也就导致部分产妇在产后出血的救治过程中，出现止血时间长，感染以及止血后二次出血的现象的发生。给产妇的身心健康方面带来严重的影响。而综合护理模式，是从多方面对产妇进行护理，包括，事前预防以及事中急救，和事后跟进。护理方面也不仅仅是单纯的一般药物护理等，还包括心理、饮食、住院环境等。同时也包括分娩前的预见性护理指导。产妇的产后综合护理，不仅仅是局限于传统的药物护理、急救护理。更多的是从患者的人文方面进行关怀。消除患者焦躁的情绪配合治疗，对于止血的时间以及止血效果，通过本次研究，发现止血效果以及止血时间明显优于传统护理下的止血时间以及止血效果。同时，另一方面综合护理并不仅仅是在产妇出血中进行护理，对于产妇在产后出血止血后也是进行同步护理的，避免产妇出现感染以及二次出血状况。同时也对产妇产前进行了预见性的护理指导，降低产妇发生产后出血的几率，因此，从临床角度来说。对产妇采取综合性护理，能够在产妇产后出血中提升止血救治的效果，同时也能做好在止血后产妇的恢复。
综上所述，综合护理能有效改善患者出血症状，提高满意度。
参考文献：
[1]黄红珍.初产妇产后出血的因素分析及护理措施探讨[J].特别健康,2020,(1):179-180.
[2]刘国静.产后出血的护理急救措施及原因分析[J].中国医药指南,2019,17(32):231-232.
[3]尹冰冰.阴道分娩产后出血的相关高危因素分析及护理干预措施[J].保健文汇,2020,(15):72-73.
[4]刘洋,吕丹.高龄产妇产后大出血的护理防范措施及效果分析[J].中国医药指南,2019,17(18):280-281.
[5]段静静,李俊杰.产后出血的原因分析及其护理干预措施[J].饮食保健,2019,6(23):191-192.