吕贵丹、邹杰杰、朱琴琴、张卫
皖南医学院弋矶山医院，安徽省芜湖市，241000
摘要：目的：以循证护理为研究对象，探究此种护理模式应用于重型颅脑损伤患者中的护理效果；方法：从我院2020年1月-12月所收治的颅脑损伤患者中选取200例，患者发病均很严重，随机分为两个小组——实验组、对照组，两个小组的人数相等，每组100例，对照组患者将会接受常规护理，按照循证护理模式对实验组患者进行干预，对比两个小组的不良反应以及死亡情况，在离院一个月后对比两组的Fugl-Meyer评分、Barthel评分，根据P、0.05的大小关系来确定数据是否存在统计学意义；结果：实验组的Fugl-Meyer评分、Barthel评分均高于对照组，而不良反应以及死亡人数均低于对照组，P值小于0.05；结论: 相比于常规护理模式来说，循证护理具有一定优越性，此种模式的一大特点就是充分考虑到了疾病特点，值得在临床中得到进一步推广。
关键词：重型；颅脑损伤；循证护理
引言：拿本次研究选择的疾病——颅脑损伤来说，发病迅猛、病情严重且并发症多等是主要特点，在早期，此种疾病主要通过建立人工气道后施行机械通气、给予营养支持来进行治疗，致死率有了一定程度的降低，患者的生活质量也得到了一定程度的改善，这两种治疗手段结合在一起后，又提出了给予护理干预的想法。拿循证护理来说，此种模式中的医护人员会将结合科研结论、临床经验及病人实际情况，充分分析后再采取护理措施。下面请见笔者对循证护理应用于颅脑损伤重型患者时效果的分析：
一、资料与方法
1.1 一般资料
所选取的200例患者均为我院2020年1月-12月所收治，实验组、对照组中患者数量相等，每组100例，从患者的年龄、性别等一般资料来看，资料对比无显著差异，且值P大于0.05。
1.2 方法
1.2.1对照组患者接受常规护理：医护人员要实时监测患者的生命体征变化，定时为患者叩背、按摩肢体，口腔清洁、外阴消毒等都是日常必须要做的。
1.2.2实验组患者接受循证护理：
（1）建立专业的护理团队。医院相关部门可通过报名、考核的方式组建循证护理的专业团队，团队中的每一个成员都要明确循证护理的大体工作模式、细节问题等，要懂得如何全面且不失细节地评估患者病情，要学会如何在工作中提出质疑，要掌握查阅相关文献的能力，要培养积极讨论与交流的意识，要保证每一项护理措施能够有据可查、有证可循。
(2)做好肺部感染的预防工作。①医护人员要保证患者的病房日常通风，空气必须要新鲜、流通，要控制好相对湿度以及温度，前者一般在65%左右，后者控制在20℃左右即可，每天要使用紫外线照射病房30分钟，严格规范探视制度。②给予患者吸氧护理，要密切观察呼吸频率、深度等数据的变化，注意血氧饱和度的变化。③要保证患者的呼吸道处于畅通状态，存在分泌物时应当及时吸出。④在空气比较干燥的情况下，要保持呼吸道的湿润程度，可行雾化2次/d,剂量可以控制在250~500 ml/d。
（3）有效预防并护理压疮。①要频繁地更换患者的床单、被套，保证床铺干燥、清洁，有条件的情况下尽可能选择柔软的气垫床，可以将海绵垫放置在患者的肘关节、足跟部等部位，此举可有效减少摩擦以及压力，患者每隔1h~2h应当翻身一次。②医护人员要使用温水为患者擦身，最好是每天一次，在患者皮肤干燥程度比较严重的情况下，可考虑涂抹适量润肤霜，可以选择茶叶垫放置在患者的骨隆突处，此种垫子的优点在于膨松、透气性强。③要为患者制定科学合理的饮食计划，食物应当以高维生素、高蛋白、高热量为主，微量元素也要适当补充,可以选择静脉、鼻饲给予无法经口进食者营养支持。
（4）科学、合理地处理高热问题。从相关文献来看，中枢性高热宜选物理降温法，而药物降温则适用于非中枢性高热，若两组高热并存则选择以物理降温辅助药物降温的方法，需要特别注意的是降温不可拖延。要及时给予患者冰帽联合冰毯物理降温，若无效则应当配合医师进行药物治疗，要保证体温≤37℃。降温时要提醒患者合理选择衣物，不可放松对患者生命体征、肢体末梢循环等的监测。
1.3 观察指标
对比两组患者离院一个月后的“Fugl-Meyer评分、Barthel评分”，以及不良反应、死亡情况。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS 22.0进行分析，计量资料以“[±]”表示，采取t检验，以[n（%）]表示计数资料，进行检验，对比P值、0.05的大小来确定数据对比是否具有统计学意义。
二、结果
从数据来看，实验组数据均优于对照组，由P值小于0.05可知数据差异具有统计学意义，详细数据请见表格（1）与表格（2）：
2. 1 Fugl-Meyer评分、Barthel评分对比
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2. 2 不良反应发及死亡情况
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三、讨论
从概念上来说，由于外力作用于头部而引起的脑组织损伤可成为颅脑损伤，而此种疾病的重型患者大度存在着大量颅内积血的问题，昏迷时间也是比较长的外力作用的多样性也是需要考虑的一个问题，部分患者的其他脏器、肢体也存在着不同程度的损伤，整体来看治疗与护理的难度是非常大的。另一方面，患者的颅脑受损后身体将会处于高应激状态，并发症的发生率很高。
拿本次研究选择的护理模式——循证护理来说，其在护理观念上面对传统模式进行了突破，传统意义上的护理模式中，护理人员往往将主观经验作为主要的判断标准，后续开展护理干预行为、习惯并没有考虑到患者的实际情况。而循证护理的论据支持就摆在那里——众多学者的研究成果，它的目的在于解决实际的临床问题,护理人员在制定护理方案时，将会结合专业理论知识、临床经验并充分考虑患者实际需求。循证护理的一大优势在于护理的个性化，护理人员发现患者的突出问题后再通过共同研究,一系列的分析、论证可在极大程度上提高护理规范性。从本次研究的数据来看，患者在出院30d后的两项评分：实验组>对照组，实验组的不良反应以及死亡情况优于对照组。
总的来说，循证护理将科研与临床及经验完美地结合在一起了，尽最大努力为患者制定出了理想的护理计划，可以考虑在临床护理中扩大应用范围。
参考文献：
[1]梁海珍. 循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察[J]. 保健文汇, 2019, 000(001):109.
[2]谭晓燕, 王玲玲. 循证护理干预对重型颅脑损伤患儿生活质量与预后的影响[J]. 护理实践与研究, 2019(19).
[3]塔克西·曹科, 马蓓. 循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察[J]. 医学食疗与健康, 2020, v.18(10):159-160.