王小坤
黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 155811
摘要：目的：分析围手术期综合护理对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复及并发症的影响。方法：研究对象为我院在2019.1—2020.10收治的62例胃癌根治术患者，以随机双盲法将其分为观察组（31例）与对照组（31例），分别在围手术期实行综合护理和常规护理，对比两组患者术后胃肠功能恢复情况和并发症发生率。结果：观察组患者胃管拔除时间、开始进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间短于对照组，术后并发症发生率（3.23%）低于对照组（19.35%），组间比较P＜0.05。结论：对胃癌根治术患者实行围手术期综合护理有助于促进其胃肠功能的恢复，并预防各类并发症的发生。
关键词：胃癌根治术；围手术期；综合护理
胃癌为消化系统高发的一类恶性肿瘤，会严重危害患者身心健康，早期患者多采取根治性手术进行治疗[1]。为更好的改善患者病情，许多专家学者都提倡在围手术期对患者实施恰当、有针对性的护理干预[2]。综合护理具有全面、系统、人性化的特点，本研究中我院将其引入到胃癌根治术患者围手术期护理中，现对其护理效果详细介绍于下。
1，资料和方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2019.1—2020.10收治的62例胃癌根治术患者，以随机双盲法将其分为观察组（31例）与对照组（31例）。观察组中男、女各有16例、15例；年龄34—75岁，平均（51.02±6.22）岁。对照组中男、女各有18例、13例；年龄35—76岁，平均（51.20±6.31）岁。组间基础资料相比P＞0.05，试验可行。入选病例均确诊为胃癌，具备手术指征，患者自愿参与本试验，排除合并严重肝肾功能障碍、其他恶性肿瘤、精神异常者，本研究符合医学伦理学的要求。
1.2方法
对照组应用常规护理，围术期加强病情监测，术前进行口头宣教，给予患者必要的心理安慰，术中按常规流程进行各项操作，术后进行一般性健康指导。
观察组应用综合护理：（1）术前护理。①术前访视和心理护理。术前要加强病房巡视，向患者及其家属详细介绍病区情况和住院细则，介绍其认识主治医生，强调手术的疗效和安全性。对于患者疑问要耐心解答，还要指导患者进行自我放松，列举治疗成功案例，以减轻其负面情绪。②术前准备。指导患者做好备皮、配血等准备工作，对其脏器功能进行检查，指导患者进行肠道准备，常规禁食禁饮和清洗灌肠，练习床上排尿，指导其进行有效咳嗽。③饮食指导。胃癌患者易出现营养不良，应给予其针对性饮食指导，注意补充维生素、蛋白质、热量，饮食要清淡易消化，以流食或半流食为主，禁食刺激性食物。（2）术中护理。①手术准备。术前需调节好手术室温湿度和光照条件，提前准备好手术所需器械和药品，对患者进行鼓励，为其选择合适的麻醉方案，仔细核对患者信息。②生命体征监护。手术过程中需密切观察患者各项生命体征变化情况，如有异常要及时报告医生。③手术过程中要做到无菌操作，尽量提升手术效率，术后要为患者清洁身体，仔细核对器械数量，以免遗漏。（3）术后护理。①康复指导。术后在患者身体条件允许的前提下尽早拔除胃管、尿管、腹腔引流管，在患者清醒后协助其翻身和活动，鼓励患者尽早下床活动，给予生活上的帮助。②并发症防治。需注意预防梗阻、吻合口瘘、出血等并发症，在发生上述并发症后要第一时间进行处理。③出院指导。告知患者出院后饮食方面的注意事项，嘱咐其遵医嘱用药，保持良好心态，方法医患联系卡，定期对其进行电话随访。
1.3观察指标
比较两组患者术后胃肠功能恢复情况（胃管拔除时间、开始进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间）和术后并发症（切口感染、肠梗阻、吻合口瘘等）发生率。
1.4统计学方法
以SPSS19.0软件对试验资料进行分析处理，对计数资料[n（%）] 与计量资料(±s)分别实行卡方检验和t检验，P＜0.05时，表示组间差异显著。
2，结果
2.1对比两组患者术后胃肠功能恢复情况
胃管拔除时间、开始进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间相比，观察组均短于对照组，P＜0.05，详见表1。
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2.2对比两组患者术后并发症发生率
观察组与对照组患者术后并发症发生率分别为3.23%、19.35%，组间毕竟P＜0.05，详见表2。
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3，讨论
胃癌在我国的发病率和致死率均比较高，其病因比较复杂，与吸烟、肥胖、幽门螺杆菌感染、不健康饮食等诸多因素相关，早期患者症状不明显，极易漏诊和误诊，中晚期患者可见黑便、呕吐、呕血、吞咽困难等症状，其危害性极大，临床中多采取根治性手术进行治疗[3]。诸多研究表明对胃癌根治术患者实施恰当的护理服务能缩短其术后康复周期，并预防各类并发症的发生，营造良好的护患关系[4—5]。综合护理在临床各科室应用较广，本研究中我院将其引入到胃癌根治术患者围术期护理中，取得了很好的护理效果。综合护理包括情绪干预、饮食指导、术前访视、并发症防治等多项措施，能有效满足患者的护理需求，能切实保障其身心健康[6]。本研究结果显示，将综合护理干预应用于胃癌根治术患者护理中，能有效缩短其胃管拔除时间、开始进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间，降低并发症发生率，且上述指标均优于采取常规护理者（统计学分析显示P＜0.05），余冬云[7]的研究结论与此类似。
可见，围手术期综合护理对胃癌根治术患者具有良好的应用效果，建议将此术式在临床中推广应用。
参考文献
[1]吴庆华. 胃癌根治术围手术期护理方法分析[J]. 心理医生, 2017, 23(011):227-228.
[2]曹义兰. 对接受胃癌根治术的患者进行早期综合护理的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(017):217-218.
[3]祝青青, 俞士卉. 老年患者行腹腔镜胃癌根治术的围手术期护理体会[J]. 饮食保健, 2017, 4(017):210-211.
[4]申利敏. 围手术期护理对胃癌根除术护理质量的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(011):2136-2137.
[5]刘春梅, 陈红梅. 提高胃癌患者围手术期满意度的护理干预[J]. 心理医生, 2017, 23(026):220-221.
[6]李果果. 加速康复外科护理在老年胃癌患者腹腔镜根治术中的应用效果评价[J]. 四川解剖学杂志, 2018, 026(001):113-115.
[7]余冬云. 综合护理干预对胃癌根治术患者心理状况及康复效果的影响[J]. 临床医药实践, 2017, 26(009):704-706.