奚月丽
芜湖市第二人民医院感染科，安徽芜湖 241000
【摘要】 为提高慢性乙型肝炎患者的生活质量和治疗依从性， 对其存在的心理问题进行分析总结， 实施了有针对性的护理干预措施， 使患者能够正确认识疾病， 自觉地配合治疗， 减轻了患者的心理压力， 促进了康复。
【关键词】 慢性乙型肝炎； 心理问题； 护理干预
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的慢性传染病，绝大多数是由慢性无症状的乙型肝炎病毒携带者发展而来。其特点是病程长、疗效不明显、根治难，这意味着慢性乙型肝炎患者将长期忍受精神和肉体的双重折磨。因此，患者可产生多种心理问题，这会给患者的治疗和康复带来一定的影响。近年研究显示，心理社会因素与慢性乙型肝炎的发生、发展及预后有关［1］。针对已发生或可能发生的心理问题给予及时有效的护理干预，帮助患者建立起有利于治疗及康复的最佳心理状态，对慢性乙型肝炎患者病情稳定及康复具有重要作用。现将对2019年5月—2020年5月收治的16例慢性乙型肝炎患者的心理护理干预体会报告如下。
1心理问题
1.1 焦虑心理 慢性乙型肝炎患者，由于治疗效果不显著或病情经常反复，大多会产生焦虑心理。而且这种心理会随着病程的延长而加重，表现为吃不下、睡不好、心境不佳，有的患者脾气会变得暴躁，可因一点小事而对家属或工作人员发怒。
1.2 有病乱投医的心理 有这类心理的患者，往往缺乏医学科学知识，对待疾病、缺乏科学态度，加上求治心切，很容易听信别人的传言，容易被媒体某些承诺包治乙型肝炎的小广告误导，于是投入大量金钱和时间，结果病情却无改善，有的反而加重。例如，我们收治的1例中年患者，因相信小广告而去治疗，用了几天药后，呕吐、腹泻，黄疸迅速加重，在家人的劝说下才来就诊。经过精心治疗和护理后，患者转危为安。
1.3 期待心理 就是患者期待康复、期待生存的心理。他们把病情的康复寄托于医术高超的医生，祈求其能妙手回春，寄托于新药的发明，期盼能彻底治愈疾病。
1.4 悲观绝望心理 患者在患病初期，家属及单位领导、同事大都很关心，随着病程的延长，家属及同事的态度逐渐冷淡，加上沉重的经济负担，患者会产生悲观、绝望心理，表现为抑郁、失眠、消极、被动，甚至拒绝治疗。
2 护理干预
2.1 针对焦虑的护理 针对焦虑这一心理问题，我们首先稳定患者情绪，帮助患者面对现实、振作精神、树立战胜病魔的信心，告诉其主动配合医护人员完成医疗计划，才有可能创造出治愈疾病的奇迹，否则焦虑过度，不仅会加重疾病的症状，而且不利于康复。
2.2 对有病乱投医的护理干预 不要斥责患者，要体谅患者的急切心情，适时宣传乙型肝炎的相关知识，帮助患者树立打“持久战”的思想，给患者讲解盲目用药、过多用药会增加肝脏负担，不利于疾病康复。
2.3 针对期待心理的护理干预 期待心理对患者来说，是一种积极的心理状态，客观上对治疗疾病是有益的。我们抓住患者这一心理特点，引导患者往积极的方面想，让患者感到总是有希望，这是使患者少受精神折磨而且有助于康复的巨大力量。
2.4 针对悲观绝望心理的护理干预 对有悲观绝望心理的患者，我们首先经过认真而具体的分析后，搞清问题的症结，然后采用疏泄法、心理支持等干预方法，解决患者的心理问题。同时采取有效的监督防范措施，防止意外发生。有研究表明，有效利用社会支持系统，可以减轻患者的心理症状，控制生理症状［2］。因此，首先对有悲观绝望心理的患者，我们劝导家属在患者面前保持良好的心境，还要经常安慰、鼓励患者，以减轻其精神负担。其次，要争取单位和亲属的配合，以取得经济支持，解除患者对治疗费用的担忧，积极配合治疗。第三，鼓励和强化患者保持人际交往，进行力所能及的活动。增加新异刺激，消除患者的消极情绪。
2.5 给予团体的感情支持 医学心理学理论认为，治疗集体中的成员可以感受到他人的接受与容纳，发现自己症状与他人的相同性以消除因症状引起的自怜和责备，并获得适当的关心与安慰，并可从他人进步的经验中形成对治疗的希望和信心［3］。因此，我们定期组织慢性乙型肝炎患者召开座谈会，鼓励他们交流对疾病的感受与经验，促进其互相学习、互相帮助，提高患者的自信心。
3 小结
通过对慢性乙型肝炎患者的心理问题进行分析总结，发现他们的心理健康状况较差。因此，我们在护理工作中，经常和患者谈心，耐心倾听患者的诉说，及时发现患者存在的心理问题，然后有针对性地给予疏导解决；鼓励患者之间的沟通交流，提高他们的自信心；帮助患者有效利用社会支持系统，减轻患者心理压力并取得经济援助。这些心理干预措施稳定了患者的情绪，使患者能够积极地配合治疗，对病情的稳定和康复起到了重要作用。
【参考文献】
1 魏倪，宋军，杨月华，等．病毒性肝炎患者有关心理社会因素调查．中国临床心理学杂志，2010，7：183-184.
2 罗艳华．60例社区肾移植患者心理健康状况与社会支持相关性研究．中华护理杂志，2011，40（3）：169-171.
3 姜乾金．医学心理学．第4版．北京：人民卫生出版社，2010,142.