刘姣 周洁
青岛大学附属医院 山东青岛 266000
【摘要】目的：就细节护理对儿科门诊输液患儿穿刺成功率的影响进行探讨、分析和论述。方法：从本院门诊部在2013年6月到2014年12月这段时间内接诊的输液儿童中随机抽取160名作为研究对象，按入院时间的先后把他们均等地分成两组，即实验组与对照组各有80名患儿。随后给予实验组患儿细节护理的方式，作为空白对照组，则接受常规护理的方式即可。最后，对比分析两组患儿的护理满意度、一次刺穿成功率。结果：无论是一次刺穿成功率还是护理满意度，实验组患儿的整体情况都要比对照组更接近于理想程度，组间数据存在较大差异，故具有统计学意义，即P＜0.05。结论：临床中在给输液儿童进行穿刺时，实施细节护理的一次刺穿成功率以及患儿与家属的护理满意度都要比常规护理高出许多，因此，该方法值得大范围普及、推广和应用。
【关键词】输液患儿；一次刺穿成功率；护理满意度；细节护理；常规护理；对比分析
静脉输液是儿科治疗护理中出现频率最高的一种方法，特别在流感爆发的年代发挥了至关重要的作用。但考虑到儿童尚处在身心发育时期，年龄较小，很难做到全面配合医护人员的输液刺穿工作，期间剧烈反抗、大哭大闹的现象时有发生，此时家长的引导与帮助就显得十分关键，除此之外，由于儿童的血管比成年人更细，皮下脂肪过厚，也会大大增加一次刺穿成功的难度，进而阻碍后续治疗的有序进行。因此，护士在对患儿进行静脉穿刺时，不仅要具备较强的专业技术，还得有足够的耐心才行。照此看来，通过有效的护理方式来提高一次刺穿的成功率以及患儿与家属的护理满意度，对临床工作的开展是十分重要的。本文主要探讨的是细节护理对儿科门诊输液患儿刺穿成功率所产生的影响，以下是详细的报告内容：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院门诊部在2013年6月到2014年12月这段时间内接诊的输液儿童中随机抽取160名作为研究对象，按入院时间的先后把他们均等地分成两组，即实验组与对照组各有80名患儿。在实验组中，男性患儿与女性患儿的人数比例为21：19，年龄最小的有3个月，最大的是11岁，平均年龄为6.6岁；而在对照组中，男、女患儿的比例为47:33，年龄从5个月到12岁的都有，平均年龄为7.2岁。在对比分析两组患儿的性别组成和年龄结构等一般资料后发现，差异不具有统计学意义，即P＞0.05，但有一定可比性，符合本次研究的相关要求。
1.2护理方法
（1）对照组：实施常规护理的方式；
（2）实验组：采取细节护理的方式。
以下是关于这两种护理方式的详细内容：
常规护理分为三个阶段进行，即输液前的讲解、穿刺治疗以及输液过程中的病情观察。
细节护理主要包括四个方面：（1）基础护理。在接到儿童用药说明书以后，护士需要提前对患儿进行药物敏感性测试。如果期间有患儿表现出过敏反应，护士要第一时间向医生汇报，并采取其他的治疗手段。（2）心理护理。护士可以采取身体抚摸或语言鼓励等方式，使患儿的紧张情绪得到有效缓解，多和他们进行沟通，找一些儿童感兴趣的话题，转移注意力，从而起到提高治疗依从性的效果。（3）环境护理。打造一个温馨、富有童趣的输液室环境，用电脑播放儿童喜欢看的动画片，保持卫生清洁，设备摆放整齐，并将温度调到23至25℃以内。（4）穿刺护理。护士在进行穿刺之前，要先把输液室的墙面装饰成五彩缤纷的样子，环节患儿的心理压力，如果他们在穿刺过程中表现得好，就奖励一朵小红花，从而提高其依从性。指派具有丰富工作经验的护士负责患儿穿刺的相关事宜，提高一次刺穿成功的几率。
穿刺结束后，要指导患儿用无菌棉签来按压穿刺口，并保持十分钟不能动，事先说好全程积极配合，就能获得美味的糖果，让患儿有坚持下去的动力。
1.3观察指标
对于两组患者的穿刺成功几率以及患儿的配合程度和护理的满意度进行全面的分析，对于穿刺成功的评判标准我们以穿刺在三次以内称为穿刺成功，否则视为穿刺失败。对于患儿的配合程度我们以患者是否出现抵抗行为，如果患者没有哭闹则看做配合程度较高。对于护理满意度的评价我们使用问卷调查的模块进行，进行数据的收集汇总之后进行评判，如果患者的满意率高于80分，我们看做满意度较高，如果高于六十分低于八十分则看做满意度一般，低于六十分为不满意。对于整体的观察指标包括一次刺穿成功率、患儿配合度及患儿与家长的护理满意度，共计三项。
1.4评价标准
（1）穿刺在三次以内完成，视为成功，超过三次，则是失败；
（2）患儿主动伸手，全程配合，称作配合度高。反之，患儿不愿意伸手，大哭大闹，就成为配合度低；
（3）采取调查问卷的方式对患儿与家长的护理满意度信息进行采集，分数采取百分制，分为满意、一般满意和不满意三个等级，对应分数区间依次是80~100分、60~79分、0~59分。用1减去不满意的人数占比，即为护理满意度。
1.4统计学方法
本次研究所得数据应采用统计学软件SPSS 18.0进行处理和分析,分别用(x+-s)、%对计量资料和计数资料进行表示,再以t、X2完成检验。若最终结果P>0.05,说明组间差异不具有统计学意义,反之则有。
2.结果
无论是一次刺穿成功率、患儿配合度还是患儿与家长的护理满意度，实验组患儿的整体情况都要比对照组更加理想，组间数据存在较大差异，故具有统计学意义，即P＜0.05。
3讨论分析
输液穿刺作为临床护理当中一项非常基本的外科手术操作，如何全面提高穿刺的成功率，降低患者在治疗过程当中的伤害，全面提高护理的满意率是儿科门诊护理的关键。对于导致患儿穿刺失败的原因主要包含了一下几种，首先因为儿童的血管壁厚度不足，脂肪较多，不容易发现，并且患儿出现身体疾病会导致血管不充盈，穿刺的难度较高。其次因为儿童的配合程度较低，并且不愿意配合治疗，患者家属会因为穿刺失败导致出现极端行为，容易给护士造成较大的压力，提高了穿刺的成功性。第四，在进行穿刺的过程当中光线以及亮度也会影响最终的穿刺结果。通过以上原因的分析我们可以看做导致儿童穿刺失败的原因较多，护理人员需要全面增加自身的素质，提高沟通能力，和患儿构建良好的关系，积极的和家长沟通。在本次研究当中使用细节护理的对照组无论是一次刺穿成功率还是护理满意度，实验组患儿的整体情况都要比对照组更接近于理想程度。总而言之在儿科门诊当中进行细节护理可以有效的提高护理的满意率以及穿刺的成功率，值得大规模的临床推广和使用。
参考文献
[1]老年患者门诊静脉输液的细节护理[J]. 凌淑荣,游正坤,李红彬.??中华现代护理杂志.?2012(21)
[2]优质护理对控制门诊输液大厅小儿静脉输液风险的效果研究[J]. 张华楠.??首都食品与医药.?2018(11)
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