张创
益阳市第三人民医院， 湖南益阳 413000
【摘要】目的：分析顽固性心力衰竭(refractory heartfailure，RHF)患者行血液净化治疗期间的护理需求，总结护理干预方案与干预价值。方法：选择我院血液净化中心2019年4月-2020年5月期间收治治疗的RHF疾病患者，总计40例。按照入院先后顺序进行对照组、观察组分组，各20例。对照组采取常规护理干预，观察组采取优质护理干预，获得医院伦理委员会审核批准，参与患者与家属知情同意。结果：RHF患者情绪、生活质量、自护能力评分比较，观察组均优于对照组（P<0.05）；组间恶心呕吐、腹泻等不良反应情况比较，观察组发生率10.00％低于对照组（P<0.05）；组间护理满意度问卷比较，观察组满意度95.00％高于对照组（P<0.05）。结论：血液净化治疗RHF期间配合全程优质护理干预整体效果理想，促进患者身心状况改善，提高了患者的安全性。
【关键词】：血液净化；顽固性心衰；生活质量；情绪；自护能力；不良反应
随着临床治疗经验的积累，血液净化得到了迅猛的发展，在抢救危重症方面效果理想，用于治疗RHF方面也有显著的成效。护理工作与治疗工作相辅相成，为了提升治疗效果、稳定患者身心，对护理工作提出了要求[1]。基于此，本文就我院2019年4月-2020年5月患者为例进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为RHF患者，时间选自2019-2020年，总计40例。参与对象知情同意、具备配合能力，排除了退出治疗、依从性差等情况患者。经伦理委员会审核批准，进行分组对照护理。对照组中，男13例、女7例；患者年龄40-75岁，平均年龄（53.50±6.50）岁；扩张型心肌病10例，冠心病并泵衰竭4例，风湿性心脏病以及高血压性心脏病、肺心病各2例。观察组中，男15例、女5例；患者年龄42-76岁，平均年龄（52.80±6.30）岁；扩张型心肌病8例，冠心病并泵衰竭4例，风湿性心脏病3例，高血压性心脏病3例，肺心病2例。分组后资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：予以RHF患者常规护理，即生命体征监测、用药指导以及基础护理。
观察组：予以RHF患者优质护理干预。（1）生命体征监测。床边监护仪监护患者的心率等生命体征，根据病情变化调整血流量、超滤率，准确记录出入液
量。（2）心理护理。多数RHF患者有明显的焦虑、抑郁心理，甚至有患者表现出恐惧、担忧甚至不合作的情况。护理人员从旁予以患者心理疏导、安慰，以语言、眼神、手势等建立患者信心，通过真诚地关怀，减轻患者的心理负担。（3）基础护理。基于疾病特点等因素患者抵抗力下降，基于血液净化治疗特点患者限制活动时间长，从而增加了患者的压疮风险。护理人员需综合患者的病情进行翻身等护理，预防水肿、压迫等所致的压疮问题。另外，受压部位有皮肤发红等早期压疮表现情况下，需积极进行体位变动以及理疗，以限制压疮。（4）镇静处理。机械通气时基于机械刺激、吸痰等因素，导致患者有剧烈咳嗽、憋气，增加了患者的身心负担。镇静治疗可以消除人机对抗，患者易耐受插管、机械通气，助于治疗顺利开展。（5）液体失衡预防。治疗过程中大量超滤、置换液输入均可能导致液体、电解质失衡，对液体需实施三级水平管理，严格交接班制度，维持出入量平衡。（6）置管处护理。置管处每天换药，局部受潮/污染情况下及时消毒换药预防感染。有导管内血栓形成风险情况下，进行小剂量尿激酶溶栓。
1.3观察指标
比较2组患者的情绪、自护能力、生活质量状况以及护理满意度、不良反应发生率。
1.4指标评分标准
以焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）、自我护理能力量表(the Exercise of Self-care Agency Scale,ESCA）以及健康调查简表（The MOS Item Short from Health Survey，SF-36）评估RHF患者的情绪、生活质量、自护能力[2]。
1.5统计学分析
基于SPSS19.0版本软件包导入计算RHF患者的观察指标，不良反应与护理满意度以例（n）、率（%）表示与（X2）检验，情绪、生活质量、自护能力评分以均数±标准差（±s）表示与（t）检验。观察指标比较P<0.05，存在显著性差异。
2 结果
2.1RHF患者不良反应与满意度比较
观察组、对照组RHF患者的不良反应发生率与护理满意度问卷调查结果见表1。经统计学计算，P<0.05。
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2.2 观察指标比较
观察组、对照组RHF患者的情绪、自护能力、生活质量结果见表2。经统计学计算，P<0.05。
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3 讨论
RHF即常规休息、限制水钠摄入且应用利尿剂、强心剂仍无法有效控制症状的心衰情况，患者有呼吸困难、发绀等症状表现，多数患者需反复住院接受治疗[3]。关于RHF尚无特效治疗方法，具有较高的病死率。血液净化治疗可以持续、缓慢、大量地清除机体水分、溶质，纠正水、电解质、酸失衡，进一步稳定了患者的血流动力学，更良好的控制机体液体，符合生理状态，一定程度上改善患者的心功能，稳定血流动力学，提高了患者的安全性[4]。治疗期间加强护理干预，通过予以患者生命体征监测、心理护理、基础护理、镇静处理、液体失衡预防、置管处护理等方面的优质护理干预，助于治疗工作的开展，促进患者治疗预后[5]。薛燕研究指出，血液净化治疗期间配合综合护理措施干预顽固性心衰效果理想，可以提升患者满意程度[6]。
本文结果显示：与对照组比较，观察组RHF患者的不良反应发生率10.00％、护理满意度95.00％与各项观察指标评分更具优势，P<0.05。
综上所述，血液净化治疗RHF期间配合优质护理干预，可以改善患者的不良身心状况，提升患者生活质量与安全性。
参考文献：
[1]薛玉文,陆海燕,李江林, 等.探讨小剂量多巴胺联合速尿治疗顽固性心衰的护理体会[J].母婴世界,2019,(21):234.
[2]李和翠.小剂量多巴胺联合速尿治疗顽固性心衰的护理体会[J].饮食保健,2019,6(32):160.
[3]丁彩化.以IMB理论为指导的护理干预对心衰患者自护能力的影响[J].黑龙江医学,2021,45(2):195-196.
[4]孟祥玲,龙涵.老年急性心梗并发心衰的临床护理干预研究[J].饮食保健,2020,7(1):150-151.
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